劉大鳳

近些年來, 隨著傷殘患兒發(fā)生率不斷提高, 給患兒家庭經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速提高, 再加上醫(yī)學(xué)臨床研究力度也逐漸加大, 增加了重癥患兒的存活率, 但患兒傷殘發(fā)生率沒有得到有效降低。為了減輕患兒傷殘程度, 作者就56例傷殘患兒進(jìn)行分析, 采取早期干預(yù)康復(fù)護(hù)理措施, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2012年6月～2013年5月收治的傷殘患兒56例, 經(jīng)診斷,與腦功能傷殘?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符。隨機(jī)分為干預(yù)組(28例)和參考組(28例)。干預(yù)組男18例, 女10例, 年齡1個(gè)月～5歲；參考組男20例, 女8例, 年齡1個(gè)月～6歲。兩組患兒性別、年齡、病情等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P>0.05。

1.2 方法 患兒在入院后及時(shí)給予相應(yīng)治療, 緩解患兒病情, 當(dāng)患兒病情逐漸穩(wěn)定后,維持良好的通氣和換氣功能。參考組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理, 監(jiān)測(cè)患兒生命體征, 給予患兒氧氣等護(hù)理措施, 采取正確抱姿。干預(yù)組在參考組基礎(chǔ)上采取早期干預(yù)措施, 在早期干預(yù)中,做好家長的健康教育宣傳工作, 使家長認(rèn)識(shí)到早期干預(yù)的重要性, 并能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療, 做好藥物干預(yù)治療［1］, 并讓患兒定期復(fù)查, 進(jìn)行有效的功能訓(xùn)練等措施。

1.3 隨訪 兩組患兒經(jīng)康復(fù)出院, 隨訪6個(gè)月, 觀察兩組患兒智能發(fā)育。

1.4 療效評(píng)定 采取蓋塞爾發(fā)育量表對(duì)患兒精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)進(jìn)行測(cè)試。顯著：患兒智能逐漸恢復(fù)正?；蛱岣?；有效：患兒智能逐漸恢復(fù)正常；無效：患兒智能明顯降低?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所有研究數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析, 計(jì)量資料采取()表示, 組間比較采取χ2檢驗(yàn), P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組28例患兒, 顯效15例, 有效11例,無效2例, 總有效率為92.9%；參考組28例患兒, 顯效10例, 有效10例, 無效8例, 總有效率為71.4%；干預(yù)組臨床療效明顯高于參考組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05。

干預(yù)組患兒智能發(fā)育情況明顯優(yōu)于參考組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05。

3 討論

新生兒神經(jīng)系統(tǒng)在受到侵害時(shí), 對(duì)患兒智能發(fā)育產(chǎn)生影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展, 新生兒猝死發(fā)生率得到很大程度上降低,但傷殘患兒發(fā)生率并沒有得到降低。在傷殘患兒康復(fù)護(hù)理措施中, 早期干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒智能發(fā)育有著直接性影響［2］；傷殘患兒治療后,會(huì)存在較為嚴(yán)重的后遺癥, 并且預(yù)后質(zhì)量也受到影響。傷殘患兒通過早期干預(yù), 對(duì)提高預(yù)后質(zhì)量, 降低后遺癥發(fā)生有著積極的促進(jìn)意義。

在早期干預(yù)中, ①需加強(qiáng)藥物干預(yù), 保證患兒可正確用藥。②護(hù)士要積極指導(dǎo)家長如何正確進(jìn)行早期干預(yù)。由于家長和傷殘患兒接觸的時(shí)間最長, 在患兒作息、飲食等生活方面都有著密切影響, 是關(guān)乎患兒康復(fù)的關(guān)鍵人員。加強(qiáng)家長健康教育, 使家長可以認(rèn)識(shí)到早期干預(yù)的重要性, 并能夠與護(hù)士積極對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 促進(jìn)患兒有效康復(fù)。③家長和護(hù)士通過患兒的視覺、聽覺和觸覺對(duì)大腦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒋碳? 對(duì)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和語言這三個(gè)方面進(jìn)行提前訓(xùn)練?；純涸谔幱谛律跁r(shí), 家長可以使用顏色鮮明引導(dǎo)患兒, 或者在說話時(shí), 要保持滿面笑容吸引患兒, 使患兒能夠更好向某個(gè)方向注視, 從而鍛煉患兒。在聽覺方面, 父母要和患兒輕柔說話, 選取撥浪鼓等玩具對(duì)患兒聲音進(jìn)行刺激。同時(shí)父母要時(shí)常撫摸患兒, 使患兒全身可感受到信息傳遞。④當(dāng)患兒年齡超過1歲時(shí), 就要開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和語言方面訓(xùn)練, 家長和護(hù)士要遵照患兒生長規(guī)律, 進(jìn)行抬頭, 規(guī)律翻身, 坐立、爬行及步行。同時(shí)也指導(dǎo)患兒進(jìn)行咀嚼, 并獨(dú)自穿衣、吃飯等。而家長也要和患兒積極溝通,說話, 有效鍛煉患兒語言功能［3］。

在本組研究中, 干預(yù)組總有效率為92.9%；參考組總有效率為71.4%；干預(yù)組臨床療效明顯高于參考組；其中, 干預(yù)組患兒智能發(fā)育情況明顯優(yōu)于參考組；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05?？梢? 傷殘患兒采取早期干預(yù)康復(fù)護(hù)理對(duì)加強(qiáng)智能發(fā)育, 促進(jìn)康復(fù)有著積極促作用。

綜上所述, 傷殘患兒康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)患兒康復(fù)關(guān)鍵措施, 選擇科學(xué)有效的護(hù)理措施,是保證患兒智力正常發(fā)展, 降低患兒傷殘程度的關(guān)鍵措施。采取早期干預(yù)康復(fù)護(hù)理可有效提高患兒智力發(fā)育, 降低傷殘程度, 對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)起到科學(xué)的指導(dǎo)意義。

［1］蘆敏君.早期干預(yù)對(duì)重度缺血缺氧性患兒的療效和預(yù)后影響.醫(yī)護(hù)論壇, 2011,18(06):122.

［2］趙海紅.早期干預(yù)治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析.山西醫(yī)藥雜志, 2011,40(12):869.

［3］肖愛平.小兒腦性癱瘓的早期康復(fù)干預(yù)對(duì)患兒預(yù)后的影響.江西醫(yī)藥, 2012,42(12):112.