馬秀芳 姜海燕

外科手術(shù)患者切口感染有許多獲得感染的機(jī)會(huì), 眾所周知的外科切口是臨床上極其重要的細(xì)菌入侵門戶也是外科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一門診手術(shù)更為常見［1］。切口感染不僅對(duì)患者造成心理, 生理上及經(jīng)濟(jì)上的極大負(fù)擔(dān)。也影響醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的評(píng)估因此必需加強(qiáng)門診手術(shù)各環(huán)節(jié)的管理減少手術(shù)感染的發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 手術(shù)部位感染的相關(guān)因素

1.1 患者自身的因素 ①易感人群包括嬰幼兒, 老年體弱者由于免疫防御功能低下易受感染。②易感性疾病導(dǎo)致機(jī)體組織抵抗力低下對(duì)病原體的易感性增加如糖尿病, 粒細(xì)胞減少及功能低下, 免疫缺陷的患者, 慢性消耗性疾病尿毒癥及營(yíng)養(yǎng)不良等。③醫(yī)源性因素:術(shù)前進(jìn)行各種侵襲性操作, 穿刺術(shù)區(qū)備皮使皮膚黏膜的完整性受到破壞防御機(jī)能降低對(duì)細(xì)菌易感性增高等［2］。

1.2 醫(yī)護(hù)人員的因素 參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行洗手, 穿無菌手術(shù)衣帶無菌手套, 手術(shù)中沒有嚴(yán)格的無菌觀念術(shù)區(qū)污染或切口止血沖洗不徹底局部留有死腔等均可增加手術(shù)切口的感染機(jī)會(huì)。

1.3 手術(shù)區(qū)域內(nèi)物品及空氣滅菌監(jiān)測(cè)不嚴(yán)格基層醫(yī)院由于門診手術(shù)室布局不很合理沒有嚴(yán)格的區(qū)域界限, 手術(shù)室的空氣物體表面及工作人員的手消毒滅菌不徹底, 手術(shù)器械, 敷料及化學(xué)消毒劑等未按常規(guī)監(jiān)測(cè)從而造成術(shù)后交叉感染的發(fā)生［3］。

2 預(yù)防措施

2.1 對(duì)患者做好充分準(zhǔn)備 ①對(duì)擇期手術(shù)的門診病人盡可能在術(shù)前治療其全身其他部位的活動(dòng)性感染改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。②手術(shù)區(qū)域及周圍皮膚做好清潔工作, 避免進(jìn)行各種侵襲性操作, 穿刺防止皮膚黏膜破損［4-6］。

2.2 醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備 ①凡進(jìn)入手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程, 認(rèn)真洗手戴手套, 一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)物品被污染或手套破損應(yīng)立即更換。②患有上呼吸道感染, 癤腫手有裂傷者不得進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行操作。③盡量縮短手術(shù)時(shí)間減少對(duì)組織的損傷, 術(shù)中嚴(yán)格徹底止血不留死腔并保持引流通暢。④感染手術(shù)和無菌手術(shù)分開進(jìn)行。

2.3 對(duì)門診手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)化管理 ①布局合理嚴(yán)格劃分無菌區(qū)域并做明顯標(biāo)示。②盡量減少進(jìn)入手術(shù)室的工作人員, 手術(shù)進(jìn)行中避免走動(dòng)和說話。③手術(shù)室建立嚴(yán)格的清潔,消毒, 滅菌制度, 認(rèn)真做好每日的清潔消毒工作, 手術(shù)器械及物品嚴(yán)格進(jìn)行高壓消毒滅菌并及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。④抓好手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)教育不斷進(jìn)行院感及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn), 建立無菌操作意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

［1］曾敏, 何劍.消毒隔離管理在降低門診手術(shù)切口感染中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2013,10(02):33-35.

［2］Wang Shaohua, Wei Yao, Wang Dan.Yu Zeping Li Jieshou outpatient thyroid operation of Chinese.Journal of clinical oncology, 2013,20(02):147-149.

［3］Wang Huaqin, Chen Rao, Zhang Hongyu.clinic operation effects observed after Hainan Med 2012,23(24):112-113.

［4］Liu Yan operation room nursing care in the new theory, new technology seminar and a high quality of nursing service, to improve the quality of Nursing Conference 2010.

［5］Jiang Qing Hu Falan of infection in the operation room of hospital management Jilin Med, 2010,31(12): 1728.

［6］ 莫少田.降低社區(qū)門診手術(shù)切口感染的護(hù)理分析 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2009,7(19):59-60.