劉 喆

陜西省寶雞市金臺(tái)區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心(721001)

金臺(tái)區(qū)為陜西省寶雞市三轄區(qū)之一，全區(qū)總面積309km2，轄4個(gè)鎮(zhèn)、7個(gè)街道辦事處，102個(gè)行政村，51個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總?cè)丝?9.5萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口7.7萬(wàn)，城市人口31.8萬(wàn)，育齡婦女8.1萬(wàn)。自2010年4月被確定為國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目首批試點(diǎn)縣區(qū)至今，區(qū)委、區(qū)政府對(duì)此項(xiàng)工作始終高度重視，成立了專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，落實(shí)了人員，制定了實(shí)施方案。經(jīng)過(guò)3年多的扎實(shí)工作，截至2013年5月底，已為11 425對(duì)計(jì)劃妊娠夫婦進(jìn)行了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，并對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群給予了個(gè)性化咨詢(xún)指導(dǎo)。本文將對(duì)所開(kāi)展的工作進(jìn)行總結(jié)，并通過(guò)思考提出目前存在的問(wèn)題和相應(yīng)的對(duì)策。

1 主要做法

1.1 政府主導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任

出生缺陷預(yù)防是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要政府主導(dǎo)，部門(mén)參與，上下聯(lián)動(dòng)，齊抓共管。為此金臺(tái)區(qū)政府專(zhuān)門(mén)成立了兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，一是成立了以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管區(qū)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，計(jì)衛(wèi)、財(cái)政、宣傳、民政、藥監(jiān)、婦聯(lián)等相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)指導(dǎo);二是成立了以區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心業(yè)務(wù)主任為組長(zhǎng)，區(qū)屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、檢驗(yàn)科主任，區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心各股室負(fù)責(zé)人為成員的國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查專(zhuān)家指導(dǎo)小組，為孕前優(yōu)生健康檢查提供強(qiáng)有力的技術(shù)指導(dǎo)。

1.2 重點(diǎn)工作，專(zhuān)項(xiàng)部署

區(qū)政府每年年初把此項(xiàng)工作做為全年人口計(jì)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，由政府主持召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行安排和部署，以上年度出生人數(shù)為基數(shù)將任務(wù)層層下達(dá)分解，并納入鎮(zhèn)、街年度目標(biāo)責(zé)任考核之中。通過(guò)人口計(jì)生網(wǎng)絡(luò)廣泛動(dòng)員，細(xì)化落實(shí)措施及工作責(zé)任;每季度通報(bào)各鎮(zhèn)街檢查進(jìn)度，加強(qiáng)考核力度，保證了此項(xiàng)工作正常有序開(kāi)展。

1.3 廣泛宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目要得到廣大群眾的歡迎并接受，必須要進(jìn)行廣泛深入的宣傳。不僅要讓群眾了解項(xiàng)目實(shí)施的遠(yuǎn)期意義，還要使其了解開(kāi)展此項(xiàng)工程給每個(gè)家庭帶來(lái)的益處。為此項(xiàng)目工作采取了形式多樣的宣傳方式:一是結(jié)合科技三下鄉(xiāng)，“5.29協(xié)會(huì)紀(jì)念日”，“7.11世界人口日”等活動(dòng)，深入鎮(zhèn)、街進(jìn)行宣傳;二是結(jié)合我區(qū)“母親健康工程”活動(dòng)的開(kāi)展，深入鎮(zhèn)、街為群眾查病治病進(jìn)行面對(duì)面宣傳;三是印制優(yōu)質(zhì)服務(wù)系列指南、免費(fèi)婚前和孕前服務(wù)卡等宣傳折頁(yè)，由鎮(zhèn)街計(jì)劃生育服務(wù)人員進(jìn)村入戶(hù)發(fā)放到群眾手中;四是在中心候診宣教大廳和健康教育室醒目位置安裝了電視顯示屏，滾動(dòng)播放優(yōu)生知識(shí)系列片，還專(zhuān)門(mén)設(shè)置了免費(fèi)宣傳資料自取臺(tái)。通過(guò)多種形式的廣泛宣傳，使優(yōu)生知識(shí)普及率明顯提高，自愿接受檢查人數(shù)逐年增多。同時(shí)區(qū)人口計(jì)生局還采取以會(huì)代訓(xùn)的形式，先后多次、多層次對(duì)參與項(xiàng)目的工作人員按照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行全面培訓(xùn)，使參與項(xiàng)目人員充分了解目標(biāo)人群、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、工作目標(biāo)及質(zhì)量管理要求，確保項(xiàng)目實(shí)施的規(guī)范性。

1.4 打造平臺(tái)，規(guī)范服務(wù)

要做好國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，必須按照國(guó)家項(xiàng)目要求，科學(xué)規(guī)范實(shí)施。中心結(jié)合搬遷新址之機(jī)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求設(shè)置了健康教育室、咨詢(xún)指導(dǎo)室、男性檢查室、女性檢查室、資料室、B超室及檢驗(yàn)室;同時(shí)又將部分科室進(jìn)行了人性化設(shè)置，如在咨詢(xún)指導(dǎo)室內(nèi)又設(shè)置了特色咨詢(xún)室，以方便對(duì)特殊育齡群眾進(jìn)行個(gè)性化咨詢(xún)指導(dǎo)。為了方便來(lái)中心進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的育齡群眾直觀(guān)了解檢查的意義、項(xiàng)目、流程、優(yōu)生知識(shí)問(wèn)答、出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施及檢查前注意事項(xiàng)等，特將這些內(nèi)容制成展板懸掛在咨詢(xún)指導(dǎo)室外墻上，供育齡群眾侯檢時(shí)觀(guān)看，以充分了解項(xiàng)目檢查內(nèi)容及意義。

1.5 關(guān)口前移，源頭預(yù)防

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一些即將準(zhǔn)備結(jié)婚的育齡群眾是服務(wù)的盲點(diǎn)。他們?cè)谏钪袝?huì)接觸到不利于妊娠的因素，但同時(shí)其避孕知識(shí)又較為匱乏，一旦婚后避孕失敗就可能導(dǎo)致不良妊娠的發(fā)生。因此，為了從源頭上預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，我們將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的關(guān)口前移，由中心派技術(shù)服務(wù)人員在區(qū)婚姻登記管理中心設(shè)置咨詢(xún)服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行政策宣傳引導(dǎo)，向來(lái)辦理結(jié)婚登記的青年男女宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，并發(fā)給他們一個(gè)“健康大禮包”，內(nèi)有致新婚夫婦的一封信、優(yōu)生優(yōu)育叢書(shū)等，動(dòng)員他們接受孕前優(yōu)生健康檢查。

2 存在問(wèn)題

2.1 受檢群眾的認(rèn)識(shí)有待提高

從3年多開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查的情況來(lái)看，育齡群眾主動(dòng)檢查的積極性還不高，大部分受檢群眾是由基層計(jì)劃生育專(zhuān)干動(dòng)員而來(lái)，部分男性對(duì)接受檢查的認(rèn)識(shí)還不到位，認(rèn)為與己無(wú)關(guān)。

2.2 技術(shù)服務(wù)水平有待提高

由于中心具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員偏少，且近年來(lái)技術(shù)人員參加系統(tǒng)的優(yōu)生優(yōu)育等方面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)相對(duì)不足，對(duì)已接受孕檢夫婦在更深層次方面的優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)還有待加強(qiáng)，對(duì)查出患病群眾的咨詢(xún)指導(dǎo)水平還有待提高。

2.3 隨訪(fǎng)工作有待加強(qiáng)

由于鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站及街道計(jì)生辦人員較少，工作量較大，致使孕前優(yōu)生健康檢查后早孕隨訪(fǎng)和妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)工作滯后，影響人口計(jì)生部門(mén)全面掌握全區(qū)當(dāng)年接受孕前優(yōu)生健康檢查后出生人口婦女隨訪(fǎng)情況。

3 建議和對(duì)策

3.1 加大宣傳力度

隨著計(jì)劃生育綜合改革的工作逐步深入，大部分群眾也真正感受到了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)給他(她)們帶來(lái)的好處，但這些尚不能滿(mǎn)足所有育齡群眾的要求，需要更全面、更廣泛、更新穎、更方便的宣傳助推，把優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教新風(fēng)傳播到每個(gè)家庭。由于孕前優(yōu)生健康檢查是公益性免費(fèi)技術(shù)服務(wù)，而且全國(guó)今年將普及到每個(gè)縣區(qū)，因此可以協(xié)調(diào)相關(guān)媒體部門(mén)在省、市主流電視、廣播節(jié)目播出時(shí)段加播公益性廣告并持續(xù)滾動(dòng)宣傳;在科普知識(shí)頻道播放優(yōu)生優(yōu)育專(zhuān)家訪(fǎng)談節(jié)目;通過(guò)移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)傳播免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查信息。充分發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)的正向傳播效應(yīng)，從而有效避免基層專(zhuān)干在實(shí)際工作中因與宣傳對(duì)象工作時(shí)間差而出現(xiàn)的宣傳盲區(qū)。

3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)力度

由于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)以往工作重點(diǎn)是宣傳計(jì)劃生育政策，控制人口數(shù)量，為育齡群眾落實(shí)節(jié)育措施。技術(shù)服務(wù)人員醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠廣泛，診療水平、優(yōu)生專(zhuān)科咨詢(xún)能力有待提高，群眾對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的可信度不高。因此，需要加大高層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人力資源的引入。選調(diào)綜合素質(zhì)好、技術(shù)水平高、服務(wù)能力強(qiáng)、有高度責(zé)任心的人員從事此項(xiàng)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)主治醫(yī)師以上的優(yōu)生遺傳咨詢(xún)?nèi)藛T、具有中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的檢驗(yàn)人員、B超人員及男、女性專(zhuān)科檢查人員的配備，努力打造一支能夠完全勝任出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作的高素質(zhì)隊(duì)伍。同時(shí)加大繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，尤其是優(yōu)生優(yōu)育專(zhuān)科臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高年輕技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)能力及水平。

3.3 加強(qiáng)基層技術(shù)人員的配置

我區(qū)目前只有4個(gè)鎮(zhèn)有服務(wù)站和衛(wèi)生技術(shù)人員，而街道這一級(jí)無(wú)服務(wù)站和衛(wèi)生技術(shù)人員。國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的項(xiàng)目，按照國(guó)家規(guī)范要求隨訪(fǎng)工作由鎮(zhèn)、街一級(jí)承擔(dān)，但由于上述原因鎮(zhèn)(街道)工作人員力不從心，即使完成了數(shù)量隨訪(fǎng)，但是質(zhì)量不高。因此需要加強(qiáng)鎮(zhèn)(街)、一級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備，從而高質(zhì)量完成此項(xiàng)工作任務(wù)。