劉靖

·經(jīng)驗交流·

兒童糖尿病的飲食治療

劉靖

飲食治療是治療兒童糖尿病的基本方法, 文章首先介紹了兒童糖尿病治療中飲食處方的原則, 然后分析了飲食療法需攝入的食物成份, 最后介紹了糖尿病兒童飲食治療中食譜的確定方法。

兒童；糖尿??；飲食治療；食譜

飲食治療是糖尿病治療過程中的重要組成部分, 通過合理的飲食來減輕糖尿病患者胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān), 同時也可以防止或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。作為糖尿病患者的基本治療方法, 飲食治療需要滿足兩個基本要求：第一, 滿足患者的日常飲食需求；第二, 確保糖尿病患者的血脂、尿糖以及血糖保持在正常水平。兒童正處于生長發(fā)育階段, 需要及時補充各種營養(yǎng)物質(zhì), 因此其飲食計劃的制定需要同時結(jié)合其身體發(fā)育情況與血糖含量。

1 兒童糖尿病飲食處方的原則

兒童正處于生長發(fā)育期, 每天都需要攝入足夠的熱量來確保身體的各項活動。為了確保糖尿病兒童獲取足夠的營養(yǎng), 每日需要的總熱量可以按照以下公式進(jìn)行計算：

全日總熱卡=1000+年齡×(70～100)［1］

其中, 熱卡的分配也要遵守一定的原則,一般情況下, 從蛋白質(zhì)中獲取到的熱量應(yīng)該占總熱量的20%左右, 脂肪分解所產(chǎn)生的熱量應(yīng)該占兒童飲食總攝入熱量的30%左右, 另外50%的熱量則主要從碳水化合物中獲得?？偀崃繎?yīng)該是三餐所攝入食物的總和, 每餐的熱量分配也有一定原則。

2 飲食療法需攝入的食物成份及選擇

2. 1 碳水化合物 碳水化合物也被稱為糖類, 是為人體提供熱量的主要物質(zhì)。與正常人相比, 糖尿病患者的糖代謝系統(tǒng)比較紊亂, 因此機體經(jīng)常會處于“糖饑餓狀態(tài)”。為了獲取到足夠的代謝熱量, 人體會自動分解脂肪和蛋白質(zhì), 進(jìn)而引起脂肪與蛋白質(zhì)代謝的紊亂。糖尿病飲食療法提出了一種新的觀念, 在總熱量不變的基礎(chǔ)上, 通過提高碳水化合物的攝入,讓其提供的熱量占到人體熱量總攝入的50%以上, 緩解“糖饑餓狀態(tài)”。站在這一觀點的角度, 糖尿病兒童飲食中碳水化合物的攝入應(yīng)該以主食為主, 至少應(yīng)該占到碳水化合物攝入總量的三分之二以上。膳食纖維就是一種碳水化合物, 廣泛存在于谷類、水果、蔬菜、全麥面包等食物中, 不僅有助于患者的胃部消化, 同時還能加強患者的飽腹感, 有效降低血膽固醇水平。為此, 建議糖尿病兒童每天攝入五種以上的水果和蔬菜。

2. 2 蛋白質(zhì) 人體的修復(fù)和更新過程離不開蛋白質(zhì)這種重要原料, 其是機體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ), 應(yīng)該占到膳食計劃的10%～15%。在糖尿病兒童的飲食治療過程中, 堅果與豆類是植物性蛋白質(zhì)的主要來源。當(dāng)然, 動物蛋白的攝入也非常必要, 其是機體獲取必要氨基酸的主要途徑, 二者的攝入比例控制在1:2為最佳。

2. 3 脂肪 一般情況下, 人體攝入脂肪的總量不應(yīng)該超過膳食計劃總攝入量的30%, 其中動物脂肪所提供的熱量應(yīng)該低于總攝入熱量的10%。在糖尿病兒童飲食治療中, 脂肪物質(zhì)的攝入應(yīng)該注意其膽固醇含量, 一般每天攝入的膽固醇不宜超過200 mg, 并且保證飽和與非飽和脂肪酸的比例在1:2左右。

2. 4 食物纖維 食物纖維有可溶和非可溶性兩類, 由于其無法被人體消化和吸收, 因此不會增加人體的攝入熱量。海藻類、果酸類以及蔬菜的莖葉等含有豐富的食物纖維, 可以有效促進(jìn)糖尿病兒童的腸胃蠕動, 達(dá)到降糖、通便的效果。

3 糖尿病兒童飲食治療中食譜的確定方法

可以通過三種方法來確定糖尿病兒童的飲食治療食譜, 分別是單位交換法、細(xì)算法和略估法［2］。單位交換法簡單易學(xué), 糖尿病患者掌握起來比較容易, 為此文章詳細(xì)介紹單位交換法。

首先根據(jù)糖尿病兒童的體重和每日活動量來計算需要攝入的總熱量, 查詢得到總熱量基礎(chǔ)上人體所需六大類食物的單位數(shù)以及六大營養(yǎng)物質(zhì)在飲食治療食譜中的重量數(shù), 再根據(jù)早餐五分之一、午餐與晚餐各五分之二的熱量分配確定每餐的食物以及攝入量。

4 小結(jié)

生長發(fā)育期的兒童患上糖尿病以后, 飲食治療需要同時結(jié)合其生長發(fā)育所需的營養(yǎng)及血糖濃度這兩個方面的情況。在兒童糖尿病的飲食治療過程中, 膳食計劃的制定需要包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及食物纖維等物質(zhì)并且遵照一定的配比。通過合理的飲食計劃, 兒童糖尿病患者既可以獲取足夠營養(yǎng)物質(zhì)的同時其血糖含量也可以得到控制, 維持在正常范圍內(nèi)。

［1］ 李豫川, 曹冰燕, 鞏純秀, 等.以住院患兒為基礎(chǔ)的兒童繼發(fā)性糖尿病患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析.中華糖尿病雜志, 2013,5(08):477-480.

［2］ 張惠文, 謝玉珠, 湯華娟, 等.食物換算卡在糖尿病患者飲食治療依從性中的應(yīng)用.福建中醫(yī)藥, 2013(03):62-63.

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1674-9316(2013)22-0065-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.032

132011 吉林省吉林市兒童醫(yī)院