何蘭萍

(上海中醫(yī)藥大學社會科學部，上海 201203)

1915年2月5日在上海成立的中華醫(yī)學會，是近代中國成立較早、規(guī)模最大、最具號召力的醫(yī)學團體。在近代中國醫(yī)事制度嚴重缺失的社會背景下，中華醫(yī)學會扮演了醫(yī)療衛(wèi)生體制的籌劃者、醫(yī)生權益保障者、醫(yī)學研究者以及醫(yī)學倫理倡導者與實踐者等多種角色。本文擬以民國時期的中華醫(yī)學會為中心，從其創(chuàng)辦宗旨、規(guī)勉會員、介紹和編寫醫(yī)學倫理學專著、機構設置與社會實踐四個方面考察其對近代中國醫(yī)學倫理學興起的奠基性作用。

1 尊重醫(yī)德:中華醫(yī)學會的創(chuàng)辦宗旨

1915年4月14日，中華醫(yī)學會發(fā)布宣言書，詳細地闡述了學會宗旨，即“鞏固醫(yī)家交誼，尊重醫(yī)德醫(yī)權，普及醫(yī)學衛(wèi)生，聯(lián)絡華洋醫(yī)界?！标P于“尊重醫(yī)德醫(yī)權”，學會著重強調兩個方面:一是加強業(yè)醫(yī)者的醫(yī)德，二是維護醫(yī)權。之所以以此作為宗旨之一，原因在于:

1.1 醫(yī)界良莠不齊，假藥橫行

自西醫(yī)傳入我國之后，醫(yī)療環(huán)境更加復雜。一方面，各地從業(yè)人員中，精于醫(yī)術、醫(yī)德高尚者大有人在;但另一方面，僅學會皮毛，卻“巧立名目，不顧他人生命，專以漁利為事者”［1］也為數(shù)不少。

甲午戰(zhàn)爭以后，隨著西學異質文化的涌入，崇尚西學、新學之風日盛，傳統(tǒng)文化受到空前的沖擊，中醫(yī)以及傳統(tǒng)醫(yī)學倫理思想也受到了前所未有的挑戰(zhàn)。時至民國建立，上述情況愈演愈烈，在醫(yī)學界則表現(xiàn)為中西醫(yī)學對立，從醫(yī)人員魚龍混雜、良莠不齊，“各藥房所售之種種專利藥品，專事欺人?！保?］如此一來，醫(yī)事糾紛層出不窮，患者對醫(yī)家的信任度急劇下降，給當時的醫(yī)界造成極為惡劣的影響。

1.2 政府不作為

1915年前后成立的民國政府，內部政治派系林立，加之面臨復雜的外交環(huán)境，根本無暇整治混亂的醫(yī)療衛(wèi)生市場。這一點，中華醫(yī)學會在其成立之初就已經(jīng)意識到了:政府不頒布相關法令，對不良行為不能加以限制和取締，而人民又缺乏鑒別的能力，“國人曾受其害者，莫不視西醫(yī)為畏途，西醫(yī)之不能見重于國人，良有以也。”政府的不作為嚴重阻礙了西醫(yī)在華的發(fā)展與普及。為此中華醫(yī)學會成立的宗旨之一便是“聚全國醫(yī)界于一堂，則尊重我界之道德，實為先務也?！保?］

即使時至20世紀30年代，醫(yī)療衛(wèi)生界良莠不齊的現(xiàn)象仍然嚴重。作為專業(yè)醫(yī)學團體，中華醫(yī)學會只能自救。1932年，中華醫(yī)學會與博醫(yī)會合并，整合后的中華醫(yī)學會盡管對其宗旨做了重大調整，但依舊保留“維持醫(yī)界高尚道德，保障醫(yī)界正當利益”這一重要內容。

2 規(guī)勉會員:中華醫(yī)學會對會員的醫(yī)德與倫理約束

中華醫(yī)學會作為醫(yī)學團體，既要維護醫(yī)者權益，又要約束醫(yī)者，以緩和醫(yī)患關系，這就是其宗旨之一的“尊重醫(yī)德醫(yī)權”的出發(fā)點。學會對會員的道德要求非常嚴格，會章中明文強調，會員如有不道德行為，違背醫(yī)界規(guī)范、敗壞學會名譽，經(jīng)人告發(fā)后“當由書記專函知照，使被告者得自行辯護或由代表陳述于職員會中。如被告者不能親自或舉代表申辯，則由職員會公決，不得以不到遲延，經(jīng)職員2/3之議決即行除名?！保?］可見，中華醫(yī)學會宗旨中“尊重醫(yī)德醫(yī)權”一條，并非流于形式，而是制定約束細則并要求會員謹遵照做。

顏福慶是中華醫(yī)學會的第一任會長，他在1915年4月14日作了《醫(yī)家之責任》的長篇演講，在演講中強調，“醫(yī)者對于社會，固有應盡之天職。即對于醫(yī)業(yè)，亦當擔保護之責任?，F(xiàn)值西醫(yī)信用未堅，名譽未盛之際，宜各出所學，無詐無欺，以保權利聲望為前提?！保?］此番言論無疑為醫(yī)界醫(yī)德建設提出了較高的要求。

此外，中華醫(yī)學會還組織編印《醫(yī)師條誡》，中英文分別裝訂，寄發(fā)各地會員，以資信守。學會還規(guī)定，中華醫(yī)學會會員如違反條誡，學會將予以勸告，如果勸告不從，則予以警告，警告無效，則開除出會，“以保全我全體會員之純潔高尚的醫(yī)德情操。想我會員諸公，對此必深具同情，接收條誡，身體力行，使我醫(yī)業(yè)得永保其神圣之地位也?！保?］由此可見，中華醫(yī)學會對會員醫(yī)德要求十分嚴格。

3 介紹和編寫醫(yī)學倫理學專著:近代醫(yī)學倫理學的先導

近代中國人自己撰寫的醫(yī)學倫理學專著出現(xiàn)較晚。為提倡國內從醫(yī)人員的醫(yī)德醫(yī)風，對他們進行醫(yī)學倫理教育，中華醫(yī)學會在其公開發(fā)行的刊物——《中華醫(yī)學雜志》1919年第5卷第1期和1923年第9卷第3期上翻譯了美國醫(yī)學會通過的《醫(yī)家倫理綱要》，以此來規(guī)范醫(yī)生從業(yè)行為。

1926年，《中國醫(yī)學》刊有中華醫(yī)學會制定的《醫(yī)學倫理法典》，全文共2300多字，部分內容涉及一般醫(yī)療行為，該法典明確規(guī)定:醫(yī)生的職責應是實行人道主義，而非謀取經(jīng)濟利益。

宋國賓是學會早期重要成員，也是近代醫(yī)學倫理學發(fā)展史上一個標志性人物，曾被譽為“近代醫(yī)學倫理學的先導”。宋國賓對近代醫(yī)學倫理學的重要貢獻，主要體現(xiàn)在以下三個方面:①致力于宣傳醫(yī)學倫理道德。他在擔任震旦大學醫(yī)學教授期間，擬訂了《震旦大學醫(yī)學院畢業(yè)誓言》、《上海市醫(yī)師公會醫(yī)師信條》等醫(yī)生行為道德準則，并于1933年6月在上海出版了我國第一部醫(yī)學倫理學專著——《醫(yī)業(yè)倫理學》。［5］這是近代中國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著，表明中國已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學進入到近代醫(yī)學倫理學階段。②極力倡導醫(yī)學院校增設醫(yī)師倫理學，增強醫(yī)學生的倫理素養(yǎng)，以更好地培養(yǎng)良醫(yī)。宋國賓認為，“年來醫(yī)師糾紛，層出疊見，而天道之間尤多非道義之競爭，于此足見醫(yī)者與自守之道，處事之方，均無相當之修養(yǎng)。若能增設醫(yī)師倫理學一科，以為良醫(yī)之訓練，則數(shù)年以后，所謂醫(yī)療糾紛者，無形者自可減少矣”。［6］

4 保障醫(yī)權:中華醫(yī)學會的機構設置與社會實踐

1933年依照《中華醫(yī)學會章程及細則》設立醫(yī)師業(yè)務保障委員會，首任主席即是宋國賓。醫(yī)師業(yè)務保障委員會在成立之初，擬承擔的任務頗多，經(jīng)過數(shù)度厘清，1937年把其任務最后定位為處理糾紛、關注取締非法行醫(yī)及不正當醫(yī)界行為方面。

醫(yī)師業(yè)務保障委員會對“醫(yī)權保障”方面的研究成果頗多，此處不再贅述。但值得關注的是，醫(yī)師業(yè)務保障委員會在尋求解決醫(yī)事糾紛辦法的同時，也意識到醫(yī)師自身的道德建設對根治醫(yī)事糾紛的重要作用，該委員會大多數(shù)成員極力提倡加強醫(yī)師自身的道德建設。除宋國賓外，其成員王完白在中華醫(yī)學會第四次大會上發(fā)表了“醫(yī)學家之責任”的演講，提出了醫(yī)師的道德責任，即“對自己，勿為名利而服役，當為救人而犧牲;對社會，灌輸衛(wèi)生之常識，驅除健康之仇敵;對病者，保護病人利益之處，還應保護病人家屬的利益?！保?］

5 啟示

近年來，持續(xù)緊張的醫(yī)患關系不僅令醫(yī)界大為困擾，而且影響到中國社會的其他領域。從傳統(tǒng)醫(yī)德和近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學中汲取養(yǎng)分，提高從醫(yī)人員的人文素養(yǎng)，或許可以逐步改善目前緊張的醫(yī)患關系。

5.1 充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和職業(yè)團體等社會中介組織的積極作用

改革開放之后，順應經(jīng)濟發(fā)展和社會需要，各類行業(yè)協(xié)會和職業(yè)團體等社會中介組織快速發(fā)展起來。中華醫(yī)學會自1915年成立至今，已走過了近100個年頭，對近代以來的我國醫(yī)學研究、教育事業(yè)以及國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的構建都起到了非常大的促進作用。當前，中華醫(yī)學會理應秉承傳統(tǒng)，提高入會門檻，提升會員的醫(yī)學倫理學素養(yǎng)，推動中國現(xiàn)代醫(yī)學倫理學向前發(fā)展。

5.2 汲取傳統(tǒng)倫理思想的優(yōu)秀成果

中國現(xiàn)代醫(yī)學倫理學，可謂“西學東漸”的產物，其架構基本上與西方醫(yī)學倫理學等同。事實上，中國傳統(tǒng)的倫理思想十分豐富，體系比較完備。中國現(xiàn)代醫(yī)學倫理學建設，理應汲取傳統(tǒng)倫理思想的優(yōu)秀成果，以規(guī)避西學東移可能造成的“水土不服”。

［1] 顏福慶.中華醫(yī)學會宣言書［J］.中華醫(yī)學雜志，1915，1(1):50.

［2] 中華醫(yī)學會.中華醫(yī)學會例言及附則［J］.中華醫(yī)學雜志，1915，1(1):2 －7.

［3］ 顏福慶.醫(yī)家之責任［J］.中華醫(yī)學雜志，1916，2(3):39－40.

［4] 朱恒璧.一年來中華醫(yī)學會工作之回顧［N］.申報，1934－04－02(16).

［5］ 張鴻鑄.何兆雄.遲連莊.中外醫(yī)德規(guī)范通覽［J］.天津:天津古籍出版社，2000:5.

［6] 宋國賓.醫(yī)事建設方略［J］.中華醫(yī)學雜志，1934，20(7):320.

［7] 徐天民.程之范.李傳俊，等.中西方醫(yī)學倫理學比較研究［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，1998:123－124.