趙化欣

?衛(wèi)生論壇?

縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中誤差的原因及對(duì)策

趙化欣

縣級(jí)醫(yī)院；檢驗(yàn)誤差原因；應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作具有一定的復(fù)雜性與特殊性, 檢驗(yàn)過程要求精確、科學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差會(huì)影響臨床診療醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷。直接影響醫(yī)療服務(wù), 威脅患者健康。目前, 縣級(jí)醫(yī)院由于受檢驗(yàn)水平、檢驗(yàn)方法、樣品采集、樣品質(zhì)量、檢驗(yàn)試劑控制、檢驗(yàn)設(shè)備操作等因素影響, 造成的檢驗(yàn)誤差始終影響著縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性［1］。為最大程度上避免檢驗(yàn)結(jié)果誤差的發(fā)生, 提高基層醫(yī)院檢驗(yàn)水平,促進(jìn)臨床診斷工作的開展, 下面就檢驗(yàn)操作過程中如何做好縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差原因

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中樣品原因引發(fā)誤差 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容 , 樣品的采集不符合檢驗(yàn)要求將造成檢結(jié)果誤差的發(fā)生, 樣品采集操作不當(dāng)、 采集樣品不符合要求等都造成臨床檢驗(yàn)誤差的發(fā)生。

1.2 設(shè)備及實(shí)際引發(fā)誤差 自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器設(shè)備的應(yīng)用提高了臨床檢驗(yàn)工作效率, 降低了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作量。但是, 受設(shè)備使用環(huán)境、使用頻率等因素影響, 儀器沒有重新校正過或患者的感官障礙引起偏差都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值不真實(shí), 從而產(chǎn)生誤差。

1.3 人為因素產(chǎn)生的誤差

1.3.1 基層醫(yī)院檢驗(yàn)人員匱乏 很多基層醫(yī)院檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生少, 基層檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不夠,導(dǎo)致檢驗(yàn)操作過程失誤造成的檢驗(yàn)誤差。

1.3.2 對(duì)設(shè)備的依賴性太強(qiáng) 基層人員少, 工作量大, 造成檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的誤差。

1.3.3 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作不夠重視 認(rèn)為檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)本單位影響不大, 存在應(yīng)付思想。

2 針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)中誤差的對(duì)策

2.1 樣品的正確采集和處理

2.1.1 樣品要正確采集, 對(duì)縣級(jí)醫(yī)院采集者的培訓(xùn)非常重要。

2.1.2 縣級(jí)醫(yī)院樣品采集時(shí)的注意事項(xiàng) 樣品采集必須以保證質(zhì)量為前提, 應(yīng)避免干擾因素, 應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間, 即最具代表性的時(shí)間、檢出陽性率最高的時(shí)間、對(duì)診斷最有價(jià)值的時(shí)間來采集樣品, 注意采血體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響, 抗凝劑比例要適當(dāng), 掌握真空采血的正確方法和順序。

2.1.3 檢驗(yàn)科收到樣品后應(yīng)立即專人核對(duì) , 內(nèi)容主要包括 唯一性標(biāo)志是否正確無誤 , 申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符 , 標(biāo)本容器是否正確, 是否溶血 , 抗凝血中有無凝塊, 樣品采集時(shí)間到接收時(shí)間之間的間隔等 , 處理的過程應(yīng)有記錄。

2.1.4 采用血清或血漿檢測(cè)時(shí), 對(duì)采集的血液標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做進(jìn)一步處理, 對(duì)于不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本, 應(yīng)按試驗(yàn)要求將其置于合適溫度相環(huán)境下保存 。

2.2 儀器設(shè)備的檢查與保養(yǎng)

2.2.1 針對(duì)設(shè)備校驗(yàn) 、操作等因素造成的檢驗(yàn)誤差, 縣級(jí)基層醫(yī)院要根據(jù)不同設(shè)備操作要求、設(shè)備使用過程中的注意事項(xiàng), 建立完善的設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程, 嚴(yán)格按照儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)設(shè)備的操作, 避免設(shè)備操作誤差以及設(shè)備精度校驗(yàn)等工作引發(fā)的檢驗(yàn)誤差。

2.2.2 針對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備保養(yǎng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,醫(yī)療檢驗(yàn)科室還應(yīng)根據(jù)設(shè)備檢驗(yàn)要求完善設(shè)備保養(yǎng)規(guī)程, 安排每日、每周、每月儀器設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃。2.3 從源頭減少人為誤差

2.3.1 加強(qiáng)基層醫(yī)院檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)工作 通過培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修, 提高基層檢驗(yàn)人員的專業(yè)理論水平和實(shí)際工作能力。

2.3.2 加強(qiáng)對(duì)對(duì)基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員工作態(tài)度、 職業(yè)道德教育, 提高工作人員的責(zé)任心。

2.3.3 制定嚴(yán)格的規(guī)章制度, 做到賞罰分明, 以便更好地約束工作人員的行為。

2.3.4 制定科學(xué)、 合理的檢驗(yàn)流程, 讓工作人員有章可循。

2.3.5 加強(qiáng)管理工作, 及時(shí)糾正檢驗(yàn)人員不正確的操作行為。定期組織檢驗(yàn)人員會(huì)議, 將一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的誤差問題進(jìn)行分類整理與分析, 通過誤差分析會(huì)議提高檢驗(yàn)人員解決實(shí)際問題的能力 , 提醒檢驗(yàn)人員對(duì)操作注意事項(xiàng)的理解與掌握 , 進(jìn)而預(yù)防人為因素造成的誤差。

3 結(jié)論

加強(qiáng)對(duì)基層縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的培養(yǎng), 提高其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作重要性的認(rèn)識(shí)。加快引發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差原因分析, 并針對(duì)引發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差的因素開展針對(duì)性控制與管理。提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理能力, 預(yù)防醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差的發(fā)生, 加強(qiáng)崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范的建立與完善, 嚴(yán)格進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制與復(fù)核, 全面提升基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)整體水平。使基層醫(yī)院的檢驗(yàn)工作更好地服務(wù)于廣大人民群眾。

［1］宋曉嬌.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差原因分析及控制管理重點(diǎn)的探討. 臨床檢驗(yàn)信息, 2010．

137100 吉林省洮南市醫(yī)院檢驗(yàn)科