廖 君 夏興

（湖南中醫(yī)藥大學，長沙410208）

眾所周知，李約瑟 （Joseph Needham，1900－1995）博士是英國著名的科技史專家。他撰寫的多卷本 《中國科學技術史》著稱為世界了解中國古代科學傳統(tǒng)與技術發(fā)明做出了不可磨滅的貢獻［1］。在他的著作中“中國近代科學為什么會落后？”；“為什么直到l6世紀，在自然知識的實際應用方面，中國較之西方更有效？而18世紀以后，近代科學，關于自然界假說的數(shù)學化及其相關的先進技術，只是興起于歐洲？”；“為什么有著五千年文明歷史的中國未能萌發(fā)近代科學和進行科學革命？”至1976年，美國經(jīng)濟學家博爾丁就李約瑟 《中國科學技術史》著作中描述的 “中國有輝煌燦爛的古代文明，為什么沒有孕育出近代的科學和技術。”以上為李約瑟對中國古代傳統(tǒng)與近代科學的論述，被命名為 “李約瑟難題”。到了80年初，這一難題傳入中國，很快就引起了廣泛的重視。

李約瑟在 《中國科學技術史》這部書中肯定了中國15世紀后的科學發(fā)展，肯定了中國的古代醫(yī)學事業(yè)，評價 “明代最偉大的科學成就，是李時珍那部登峰造極的著作 《本草綱目》?！碑敃r中國在科技應用方面取得的先進成果。但是他對中國科技成就的肯定僅限于那段時間，當西方文明發(fā)展起來后，他又認為西方文明足以照亮全世界，別的民族的文明與之相比都黯然失色。

中醫(yī)學有數(shù)千年的歷史，是中華民族在長期生產(chǎn)和生活實踐中認識生命、維護健康和戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結。但是隨著西方醫(yī)學在中國傳播和廣泛應用，有人便開始質(zhì)疑我們的傳統(tǒng)醫(yī)學?！笆欠裰嗅t(yī)發(fā)展過程中也同樣經(jīng)歷了 ‘李約瑟難題’現(xiàn)象，停滯不前？”；甚至有人認為中醫(yī)是 “偽科學”號召 “萬人簽名，廢除中醫(yī)”［2］。

于是中醫(yī)理論是否具有科學性以及其能否順應時代的需要，以及中醫(yī)該怎樣發(fā)展成為了我們最關心的話題。為了科學的回答這些人們都關注的論題。我們首先要認識到，中醫(yī)學的研究對象是人，探討人的生、長、壯、老的生命規(guī)律，人體的形態(tài)結構、生理功能以及疾病的發(fā)展規(guī)律和預防措施等，因而具有自然學科的屬性；再者，人生活在社會中，必然受到社會環(huán)境的影響，由此引起一系列有關健康和疾病的醫(yī)學問題，因而中醫(yī)學具有明顯的社會科學屬性［3］。

從中國傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展史來看：戰(zhàn)國時期，古代醫(yī)家在醫(yī)學實踐和解剖學成就的基礎上，以古代哲學的精氣、陰陽、五行學說為思維方法，創(chuàng)立了藏象、經(jīng)絡、精氣、血津等學說，并在探討人與自然關系的過程中創(chuàng)立了六淫致病學說，指導疾病的診斷和防治，至秦漢時期的 《黃帝內(nèi)經(jīng) 》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學典籍的問世，逐步建立起中醫(yī)學的理論體系。魏晉南北朝，歷經(jīng)隋唐至五代，前后七百余年。醫(yī)學理論和技術，隨著這一時期政治、經(jīng)濟和文化的發(fā)展有了新的提高，出現(xiàn)了眾多的名醫(yī)名著，如唐·孫思邈編撰《千金藥方》和 《千金翼方》，可以稱為我國第一部醫(yī)學百科全書。宋金元時期，是我國科學技術發(fā)展較快、成果較多的時期。宋真宗時期，有位叫王旦的丞相，因恐愛子傳染天花，請來一位峨眉山道人，將天花病人的痂皮研成細末，用竹管吹入健康兒童的鼻孔，獲得對天花的免疫力。以后這種方法傳到俄國、土耳其。我國人痘接種比英國人牛痘接種法要早八百多年。宋代及金元時期，醫(yī)學發(fā)展速度，且流派紛呈，建樹較多。如金元四大家或稱金元四家［4］，即劉完素的火熱說、張從正的攻邪說、李東垣的脾胃說和朱震亨的養(yǎng)陰說。清明時期溫病學說的形成和發(fā)展，是中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破。另外，清·王清任著 《醫(yī)林改錯》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，并發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了治療瘀血病癥的有效方劑，對中醫(yī)學氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻。

清末和民國初年出現(xiàn)了一些 “中西匯通”的早期探索者，他們認為西方醫(yī)學的傳入是一個積極因素 ，“居今日而言醫(yī)學改革，茍非與西洋醫(yī)學相周旋，更無第二途徑”，曹炳章主編的 《中國醫(yī)學大全》就是一部集古今中醫(yī)學大成的巨著，同時出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學理論科學化的思潮。

由此可見，中醫(yī)理論和實踐發(fā)展并不是停滯不前。但是，中醫(yī)尚存在繼承不足、創(chuàng)新不力、研究水平偏低、缺少國際公認的證候規(guī)范等諸多問題。我個人認為：這些問題可以從中國的傳統(tǒng)文化中去尋求答案［5］。趙吉惠教授在 《中國傳統(tǒng)文化導論》里談到中國傳統(tǒng)文化的類型和特征：“中國文化與西方文化相比較，從內(nèi)容、社會功能、精神走向等方面看，一般多認為中國文化屬倫理政治型的，西方文化屬認知型的?！笨追蜃訉⒅R從屬于倫理，蘇格拉底則將道德從屬于知識。因此，兩種不同的思想指向，表明中國人和西方人在不同文化背景下產(chǎn)生了不同的思維模式：中國人是以人倫追求為出發(fā)點的內(nèi)向性思維，而西方人則是以自然哲學即知識為基礎的外向性思維；一類是從人到天，一類是從天到人。人類文化中的優(yōu)點與缺點常常同時并存兩面性。就儒家與道家文化對中國古代科學的負面影響來看［6］，儒家學者的人生目的，不是去探索宇宙的由來、自然的規(guī)律，從而在客觀世界中尋找精神慰藉，以 “修身、齊家、治國、平天下”，做一個有修養(yǎng)、有道德的人。讀書目的不是為了窮盡宇宙自然的奧秘，而是 “學而優(yōu)則仕”，為了當官做老爺；而與儒家不同，道家學者則是逃避社會而回歸自然的?！暗兰宜f的道是宇宙運行的天道，即自然的法則”。因此，道家的精神追求似乎比儒家更接近于科學。而道家主張的 “為學日益，為道日損”弱化了主體認識能力，也不利于科學的發(fā)展。無論是主張 “實用理性精神”的儒家還是倡導自然，有辯證法的因素傾向及依賴“經(jīng)驗主義”的道教，都未能使中國建立起自然科學所必需的邏輯術語和理論平臺。中醫(yī)在這樣的文化背景下發(fā)展就避免不了其局限性。在現(xiàn)代科學高度發(fā)達的今天，我們在充分肯定中醫(yī)科學性的同時，不得不指出這種建立在宏觀基礎上的 “量”的把握是不夠精確的。當然，中醫(yī)在治療上對量的探索也在努力，試圖通過量的分析來達到治療上的精確度。如方劑的君臣佐使藥物劑量的變化，表現(xiàn)了藥物在治療中的地位和作用強度。由于中醫(yī)以哲學方法代替具體科學方法，以陰陽五行學說的理論構建沒能為中醫(yī)提供量的分析基礎，所以，中醫(yī)必須在質(zhì)的把握上力求量的準確。為了推進中醫(yī)現(xiàn)代化得發(fā)展，中醫(yī)在疾病癥候收集中的標準化和量化［7］，及中藥方劑有效成分、劑量的分析和研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。

［1］馬保玉，張妍.李約瑟難題溯源［A］.中華文化論壇：2010（2）：179－182.

［2］青樹.中醫(yī)與科學［J］.科學新聞：2006（24）：45.

［3］荊志偉.科學是中醫(yī)的“緊箍咒”嗎？［J］.醫(yī)學與哲學：2006（27）：11－13.

［4］楊文斌，索文甲.由金元四大家看中醫(yī)的發(fā)展［J］.山西中醫(yī)：2004（20）：77－78.

［5］余靜.中國文化背景中的科技現(xiàn)代化［J］.新鄉(xiāng)學院學報（社會科學版）：2009（23）：45－48.

［6］陳炎.儒家與道家對中國古代科學的制約［J］.清華大學學報，2009（1）：40－43.

［7］奧永利.中醫(yī)發(fā)展需要回答的兩個基本科學問題［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009（2）：1－2.