趙啟武

苓桂術(shù)甘湯用治體會(huì)

趙啟武

病案；苓桂術(shù)甘湯；體會(huì)

苓桂術(shù)甘湯是臨床常用方，應(yīng)用廣泛，只要辯證得當(dāng)，只要證屬陽(yáng)虛水停之水證，皆可加減用之，療效較好。

苓桂術(shù)甘湯是傷寒方,臨床應(yīng)用只要辨證準(zhǔn)確,效果較好。《傷寒論》：“傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，苓桂術(shù)甘湯主之。”說明其方是吐下傷陽(yáng)后，致陽(yáng)虛水停之癥。筆者在臨床中使用苓桂術(shù)甘湯頗獲奇效，現(xiàn)將臨證體會(huì)介紹如下：

1 病案資料

1.1 某女，52歲，自覺背寒2月，時(shí)出冷汗全身無力，口干不欲飲，脘悶納呆，舌淡苔白膩，脈沉弦。證屬：脾陽(yáng)不足，飲停中焦治宜：溫陽(yáng)化飲

處方：茯苓20g，桂枝10g，白術(shù)10g，甘草6g，制附片18g，干姜10g，澤瀉10g。

服藥3劑，病人自覺前癥頓失，心情舒暢，豁然而愈。

此癥屬脾陽(yáng)不足，飲停心下，故脘悶納呆，口干不欲飲，水停中焦，中陽(yáng)被阻，陽(yáng)氣不能溫煦，而背寒，舌淡苔白膩，脈沉弦為痰飲內(nèi)停之象。

1.2 某男，51歲，高血壓3年，一直服用北京降壓靈，血壓在19～23/11～15kpa，常自覺頭目昏眩，站立時(shí)明顯，全身困倦乏力，肢冷畏寒，咳嗽痰多，脘悶納呆，舌淡苔白膩，脈沉弦。

證屬：脾胃陽(yáng)虛，飲停中焦治宜：溫陽(yáng)化飲，健脾和胃

處方：茯苓30g，桂枝10g，白術(shù)10g，制附片18g，澤瀉15g，甘草10g，干姜10g，厚樸20g，內(nèi)金10g。

服藥3劑，其證已減，繼服10劑，諸證全消。囑繼服降壓藥，觀察血壓變化。

2 討論

苓桂術(shù)甘湯，用藥簡(jiǎn)單，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，臨床應(yīng)用較廣。方中茯苓甘淡而平，能利水滲濕，健脾寧心；桂枝辛甘而溫，能溫經(jīng)通陽(yáng)，化氣行水；白術(shù)甘而溫，能健脾除濕；甘草甘平，能十二經(jīng)，旨在補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。白術(shù)配茯苓，健脾益氣，除濕利尿；桂枝配甘草，溫經(jīng)通陽(yáng)，祛風(fēng)除濕止沖；桂枝配白術(shù)、茯苓，能溫化寒飲，健脾除濕利水氣；茯苓配甘草，能除濕解中滿。諸藥合用，，則能溫陽(yáng)利水，養(yǎng)心安神，散寒止痛，培中運(yùn)脾的作用。

3 結(jié)論

本方常用于治療脾失健運(yùn)，飲停中焦所致的痰飲、眩暈、心悸等病證，只要辨證準(zhǔn)確，臨床應(yīng)用效果奇佳，值得推廣。

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1673-5846(2013)02-0589-01

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