闞 娟

常見獻血反應(yīng)的心理誘因分析與預(yù)防

闞 娟

獻血反應(yīng)；誘因；預(yù)防

我國開展無償獻血已有15年，目前在100萬人口中每年獻血人數(shù)高達12000多人次[1]，同時在獻血過程中出現(xiàn)了不同的獻血反應(yīng)。筆者總結(jié)了在采血工作中充分利用生物醫(yī)學的人文關(guān)懷及醫(yī)學心理的知識，分析獻血反應(yīng)的心理誘因主要有以下幾點。

1 精神因素

許多發(fā)生獻血反應(yīng)的人員由于對采血過程的不了解，而在一定程度上引起心理恐慌及過度緊張，尤其是性格內(nèi)向者，在陌生環(huán)境中更易引起精神緊張，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮等。在采血過程中，通過言語交談等分散獻血人員的注意力，調(diào)整緊張的心態(tài)，使獻血者在愉快輕松的環(huán)境中完成獻血。

2 檢測血型及靜脈穿刺中的疼痛

由于從事采血工作的人員技術(shù)不熟練，加重了針刺時的疼痛，或者獻血者對疼痛的反應(yīng)較為敏感所致，從而產(chǎn)生了恐懼、疑慮等心理障礙，使大腦皮層運動中樞血管神經(jīng)興奮，神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿與其血管平滑肌上的N受體結(jié)合，使血管擴張，而骨骼肌中的大量血管擴張，引起總外周阻力降低，動脈血壓突然下降，導(dǎo)致獻血反應(yīng)發(fā)生。其預(yù)防除需血型檢測及采血者熟練基本功外，還應(yīng)向獻血者說明可能會出現(xiàn)輕微的疼痛感，使其心理上有所準備，而工作人員在進行操作時動作應(yīng)迅速、輕柔、嫻熟，力爭一次穿刺成功，盡量減輕其疼痛度。

3 采血人員態(tài)度因素

由于采血人員工作強度及工作壓力較大，可能會面無表情、態(tài)度冷淡、缺乏熱情而引起獻血者對其失去信心，繼而對整個采血過程產(chǎn)生懷疑，在一定程度上加重了獻血者的心理壓力[2]。所以在采血過程中，工作人員應(yīng)始終堅持微笑服務(wù)，態(tài)度要和藹可親，不厭其煩地宣傳獻血知識和解答獻血者提出的問題，在很大程度上減輕獻血者的心理壓力，對獻血前情緒低落的獻血者應(yīng)提前做好疏導(dǎo)工作，以緩解其不良情緒的影響，使之心情愉快地完成獻血，從而減少獻血反應(yīng)。

4 獻血前獻血者的情緒不穩(wěn)定

目前有相當一部分獻血工作在流動獻血車上完成，獻血者在獻血前所從事工作以及生活各有所不同，情緒也不盡相同，興奮或壓抑狀態(tài)下面對獻血這一應(yīng)激時，會有不同程度的獻血反應(yīng)，針對這一誘因，工作人員在接待獻血者時，事先要做好獻血講解工作，使獻血者盡可能休息放松達到平穩(wěn)情緒，再進入獻血過程。

5 獻血時間

一般來講，400ml的獻血時間在4～6min完成，而由于獻血者的靜脈條件、采血人員的操作規(guī)范等，獻血時間可能會大于6min，尤其是獻血人員在心理緊張的狀態(tài)下，更易感覺時間漫長而心理壓力加大，使機體的正常機能發(fā)揮受到抑制，以至于部分獻血者產(chǎn)生機體應(yīng)激反應(yīng)。而機體應(yīng)激反應(yīng)是軀體的一種保護性生理反應(yīng)，其中心理、情緒因素具有決定性影響，又稱為心身現(xiàn)象。其負性效應(yīng)可導(dǎo)致軀體持久而廣泛的功能異常狀態(tài)，產(chǎn)生植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，從而增加了獻血反應(yīng)的出現(xiàn)。針對這一誘因，應(yīng)選擇較好的靜脈，并且加強操作規(guī)范及熟練程度，注意血流是否通暢，若血流不暢應(yīng)及時查找原因并予以糾正以免造成時間延長出現(xiàn)血腫[2]。在采血過程中要向獻血者進行介紹血流不暢的詳細原因，使其有一定的心理準備能積極配合，從而使獻血在規(guī)定時間內(nèi)完成，減少獻血反應(yīng)的出現(xiàn)。

6 獻血反應(yīng)容易引起連鎖反應(yīng)

獻血中，當其他獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)時，可加重易緊張獻血者的疑慮及恐慌心理，以至于通過邊緣系統(tǒng)和下丘腦改變植物神經(jīng)系統(tǒng)活動，從而依靠下丘腦-交感神經(jīng)-腎上腺素軸這一重要環(huán)節(jié)導(dǎo)致情緒內(nèi)臟反應(yīng)，便出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗等一系列植物神經(jīng)功能障礙癥狀，繼而出現(xiàn)稱之為連鎖反應(yīng)的獻血反應(yīng)。其預(yù)防措施：首先應(yīng)對已出現(xiàn)獻血反應(yīng)的獻血者迅速進行隔離和對癥處理，并詢問其飲食、起居情況及是否有些緊張，然后向其他正在獻血者細心解釋發(fā)生原因及預(yù)防辦法，以避免連鎖反應(yīng)的發(fā)生。

另外，獻血者在采血前的等待時間過久、采血環(huán)境的嘈雜等環(huán)境因素，也會使獻血者產(chǎn)生焦慮、煩擾心理，從而引起交感神經(jīng)過度興奮，致使神經(jīng)功能紊亂，引起消化活動抑制和心神亢奮，從而誘發(fā)獻血反應(yīng)。所以，這就要求采血車（室）環(huán)境應(yīng)保持安靜、清潔，內(nèi)環(huán)境布置可選擇冷色調(diào)，避免引起神經(jīng)亢奮，同時還應(yīng)提高工作效率，盡量縮短獻血者的等待時間[2]。

綜上所述，不同年齡、性別、文化層次、背景、職業(yè)和不同經(jīng)濟條件的獻血者對無償獻血的認識各有差異，從而會出現(xiàn)不同程度、表現(xiàn)不一的心理反應(yīng)。針對這些問題，采血工作人員應(yīng)該在業(yè)務(wù)上加強學習多掌握一些心理分析技能，更加熟練規(guī)范操作，并在獻血前講解、獻血中操作、獻血后注意事項等環(huán)節(jié)中，及早采取預(yù)防措施，針對不同人群，采用適應(yīng)的方法，引導(dǎo)獻血人員正確的無償獻血認識，減少獻血反應(yīng)的發(fā)生，促進獻血事業(yè)發(fā)展。

[1] 黃如欣.中華輸血醫(yī)學文集[M].北京：中國科技出版社,1998：103.

[2] 忻志鵬.實用臨床心理醫(yī)學[M].1版.上海：上海醫(yī)學科大學出版社,1991：29-30,42-46.

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