張 祺,曾 輝

(北京大學(xué)第三醫(yī)院教育處,北京 100191)

一、青年教師培訓(xùn)的意義

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是通過(guò)理論的傳授和技能的實(shí)踐逐步完成的。高校附屬醫(yī)院的青年教師是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作的中堅(jiān)力量,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展不可或缺的生力軍[1]。加強(qiáng)青年教師各方面的培訓(xùn)有利于醫(yī)療工作的安全運(yùn)行,有利于臨床帶教意識(shí)的提高,有利于教學(xué)方法的靈活運(yùn)用,為優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、青年教師培訓(xùn)從基礎(chǔ)做起

(一)從理論入手,強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)和教學(xué)方法。

附屬醫(yī)院的師資具有雙重身份,既是一名醫(yī)生又是一名老師,正是這種身份賦予了他們不可推脫的責(zé)任和義務(wù)。因此,強(qiáng)化他們的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)方法成為了培訓(xùn)師資的第一步工作。由于高校附屬醫(yī)院教學(xué)對(duì)象范圍廣,包括長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生、臨床型研究生、住院醫(yī)師,為了使師資面對(duì)不同類型的人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)確保質(zhì)量,具有主治醫(yī)師資格的教師需要開(kāi)設(shè)必修課程。內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)患溝通、PBL教學(xué)方法、臨床思維培養(yǎng)、授課技巧等。通過(guò)一系列的理論課程明確教師身份,樹(shù)立教學(xué)觀念,強(qiáng)化教學(xué)意識(shí),使他們?cè)谕瓿舍t(yī)療工作的同時(shí)將教學(xué)意識(shí)深入其中,發(fā)揮個(gè)人特性,高質(zhì)量的完成教學(xué)任務(wù)。理論課的講授要由院內(nèi)資深教學(xué)專家親自授課進(jìn)行輔導(dǎo),管理部門要將授課過(guò)程通過(guò)實(shí)時(shí)攝錄系統(tǒng),編輯成網(wǎng)上學(xué)習(xí)資料,滿足不能到場(chǎng)人員的培訓(xùn)需求,供全院教輔人員有機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

(二)補(bǔ)充臨床帶教技能培訓(xùn),促進(jìn)師資素質(zhì)全面提高。

每一個(gè)教學(xué)片段就是教學(xué)技能的基礎(chǔ)[2]。在理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充必要的臨床帶教技能培訓(xùn)課程,可以促進(jìn)師資素質(zhì)的全面提高。教師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,如何將理論知識(shí)恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用于實(shí)踐,需要經(jīng)過(guò)消化吸收和鍛煉的過(guò)程。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要經(jīng)過(guò)不斷的臨床實(shí)踐才能夠完成。醫(yī)療工作的技能種類繁多,每項(xiàng)操作都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟襟E和統(tǒng)一的規(guī)范,教師在帶教過(guò)程中要將各種技能傳授給培訓(xùn)對(duì)象,他們所需要具備系統(tǒng)連貫的思維及準(zhǔn)確到位的操作能力成為了培訓(xùn)的核心目標(biāo)。因此,在帶教技能培訓(xùn)中,選取具有代表意義的操作項(xiàng)目,由優(yōu)秀的帶教師資進(jìn)行示范講解,統(tǒng)一操作規(guī)范,達(dá)到培訓(xùn)的目的。

臨床帶教技能培訓(xùn)還包括另外一項(xiàng)重要內(nèi)容即教學(xué)查房。主治醫(yī)師教學(xué)查房是臨床實(shí)習(xí)中理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力的一個(gè)重要部分,也是衡量教學(xué)醫(yī)院整體帶教水平的一個(gè)十分重要的方面[3]。提高主治醫(yī)師這一中間力量在基本理論、基本技術(shù)和基本操作的水平,對(duì)帶動(dòng)年輕醫(yī)師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平,提高醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)院的人才建設(shè),都是十分有益的[3]。主治醫(yī)師教學(xué)查房水平的高低決定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量好壞。主治醫(yī)師與住院醫(yī)師、長(zhǎng)學(xué)制二級(jí)學(xué)科、臨床碩士研究生在培訓(xùn)中接觸時(shí)間最長(zhǎng),他們的一言一行、教學(xué)意識(shí)及方法對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的成長(zhǎng)有著直接的影響。教學(xué)查房要求查房者具備全面的教學(xué)素質(zhì),這是一項(xiàng)具有伸縮空間的軟指標(biāo)。主治醫(yī)師需要在資深教學(xué)專家示范下體會(huì)如何進(jìn)行教學(xué)房,并針對(duì)其中的具體細(xì)節(jié)如查房組織能力、查房形式、查房重點(diǎn)等方面進(jìn)行培訓(xùn)。作為醫(yī)院的管理部門,有必要進(jìn)行影音資料的采集,制作成光盤(pán)作為教學(xué)珍貴資料保存。

(三)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),獲得準(zhǔn)入資格方可上崗。

作為培訓(xùn)對(duì)象的師資,他們不僅要經(jīng)過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)而且還要參加資格準(zhǔn)入的考試。嚴(yán)把教師質(zhì)量關(guān),是管理部門師資水平質(zhì)量控制的一個(gè)重要手段。所有進(jìn)行臨床理論授課和臨床帶教的師資都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的準(zhǔn)入考試,合格后方可持證上崗,開(kāi)展教學(xué)工作。對(duì)未參加教師培訓(xùn)課程的人員從制度上嚴(yán)格要求,他們不能參加準(zhǔn)入考試。作為醫(yī)院的管理部門,教育部門定時(shí)要組織全院范圍內(nèi)的授課及帶教技能準(zhǔn)入考試,由院內(nèi)教學(xué)管理委員會(huì)的專家對(duì)參加相應(yīng)考核的師資進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)分,成績(jī)合格者具備授課或帶教資格,根據(jù)每年的教學(xué)任務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)工作。

(四)動(dòng)態(tài)管理,三級(jí)評(píng)估。

教師獲得了準(zhǔn)入資格但并不意味著終身制。要進(jìn)行監(jiān)督和促進(jìn)教學(xué)意識(shí),還要制定三級(jí)評(píng)估制度——即學(xué)生、同行、院內(nèi)專家統(tǒng)一對(duì)師資的授課或帶教情況進(jìn)行評(píng)分。教師在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)中,學(xué)生評(píng)估率要達(dá)到100%,同行及院內(nèi)評(píng)估專家由教育部門定期派專家抽查其教學(xué)表現(xiàn),其中一組的成績(jī)?nèi)绻陀谝欢ǚ謹(jǐn)?shù),該教師將考慮取消授課資格,重新回到起點(diǎn),需要再次進(jìn)行全面的師資培訓(xùn),完成后再進(jìn)行資格準(zhǔn)入的考核。

三、思 考

高校附屬醫(yī)院憑借教學(xué)相長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)條件,在醫(yī)療安全及質(zhì)量方面得到社會(huì)各界的認(rèn)可,因此病人多、重、難,醫(yī)療工作的繁重已經(jīng)給臨床醫(yī)師帶來(lái)了很大的壓力,但是教學(xué)本身就是附屬醫(yī)院工作的一部分內(nèi)容,這就要花出更大的精力去做細(xì)、做好,否則不能算是一名合格的教學(xué)醫(yī)院職工。青年教師教學(xué)能力的培養(yǎng)是目前和今后高校附屬醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn),如何建立一支科學(xué)、可持續(xù)的優(yōu)秀師資隊(duì)伍值得我們探索[4]。如果將此項(xiàng)工作順利開(kāi)展下去,需要管理部門加大在政策方面相應(yīng)的支撐力度,例如教學(xué)活動(dòng)的參與情況與職稱晉升掛鉤、各級(jí)教授醫(yī)教研的綜合評(píng)估等。附屬醫(yī)院中具有雙重身份的教師壓力非常大,但師資培訓(xùn)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,早期以制度制約,形成約束,培養(yǎng)院內(nèi)的教學(xué)氛圍,樹(shù)立教學(xué)理念,經(jīng)過(guò)堅(jiān)持和努力后,教學(xué)就會(huì)成為一種自然的習(xí)慣,這種習(xí)慣將代代相傳,滲入到每位教師的身上,逐漸使每位教師形成一種教學(xué)方面的性格,教學(xué)性格的形成決定著附屬醫(yī)院的發(fā)展,決定著附屬醫(yī)院的命運(yùn)。

[1]張景熙,徐曉璐,李 強(qiáng).綜合醫(yī)院低年資主治醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008(4):108-109.

[2]劉玉燕,封栩琛.微格教學(xué)法在高校青年教師培訓(xùn)中的應(yīng)用分析[J].教育與職業(yè),2008(3):90-91.

[3]杜夢(mèng)云.對(duì)主治醫(yī)師教學(xué)查房觀摩考核的幾點(diǎn)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息.2011,24(1):261.

[4]崔 偉.淺議青年教師培訓(xùn)的方法與內(nèi)容[J].《時(shí)代教育(教育教學(xué)版)》2009(9):248.