董維春

(北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053)

隨著我國(guó)高職教育發(fā)展的不斷深入，高職教育對(duì)于人才培養(yǎng)的作用，也逐漸得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可。我國(guó)中醫(yī)藥高等職業(yè)教育從1956年至今，已經(jīng)經(jīng)歷了六十多年的發(fā)展壯大。中醫(yī)藥院校的規(guī)?；诤艽蟪潭壬细淖兞酥嗅t(yī)藥傳統(tǒng)的“家傳師授”教學(xué)模式，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才。然而，伴隨著高等中醫(yī)藥教育的不斷深入，我們也清楚地看到以院校教育為主的中醫(yī)藥教育存在著人才培養(yǎng)模式單一及傳統(tǒng)中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)逐漸衰減等弊端。而基于高職教育的中醫(yī)藥人才教育發(fā)展也受到了因人才培養(yǎng)定位不準(zhǔn)等多方因素的制約［1］。因此，只有對(duì)當(dāng)前的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行充分的分析，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，把高職教育當(dāng)成我國(guó)衛(wèi)生體系不可或缺的支柱，那中醫(yī)藥衛(wèi)生的高職教育之路，才會(huì)越走越寬廣。

1 中醫(yī)藥高職教育人才培養(yǎng)特點(diǎn)

1.1 高等職業(yè)教育的特點(diǎn) 高職教育與普通高等教育的區(qū)別在于教育層面的不同。普通高等教育強(qiáng)調(diào)“專業(yè)”與“研究方向”，教學(xué)重點(diǎn)在于專業(yè)的知識(shí)面，其培養(yǎng)人才常稱為“通才”。而高職教育的發(fā)展一定要以市場(chǎng)為依托，準(zhǔn)確定位專業(yè)，辦出特色教育;教育內(nèi)容應(yīng)以職業(yè)崗位為依據(jù)，以培養(yǎng)崗位“能手”為教學(xué)目標(biāo)。在高職教育教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)時(shí)，人才定位至關(guān)重要［2］。教師應(yīng)準(zhǔn)確把握高職教育所培養(yǎng)的應(yīng)該是符合市場(chǎng)需求的懂得一定技術(shù)的人才，能夠在第一線的工作崗位上，熟練地掌握相應(yīng)技術(shù)，并具有創(chuàng)新精神，能夠?qū)⒗碚撧D(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。

1.2 中醫(yī)藥教學(xué)有其自身規(guī)律 在準(zhǔn)確把握高職人才的定位后，中醫(yī)藥高職人才的培養(yǎng)還應(yīng)遵循中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律。中醫(yī)藥歷史經(jīng)過(guò)幾千年漫長(zhǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的總結(jié)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展得到不斷的完善和發(fā)揚(yáng)，保持著強(qiáng)大的生命力，中醫(yī)藥教育應(yīng)本著遵循傳統(tǒng)規(guī)律，以“臨證經(jīng)驗(yàn)”為思維原點(diǎn)，以療效為判斷依據(jù)，不斷豐富、發(fā)展中醫(yī)藥理論的內(nèi)涵和外延，從而逐步構(gòu)建具有鮮明傳統(tǒng)特點(diǎn)的中醫(yī)藥學(xué)理論體系，這是貫穿任何教育層次中醫(yī)藥教學(xué)的文化根基。

1.3 院校培養(yǎng)與師承教學(xué)的融合 中醫(yī)藥教學(xué)另一個(gè)鮮明的特色就是伴隨中醫(yī)藥發(fā)展而存在的最主要、最普遍的教學(xué)形式—— “師承教育”。然而，隨著高等中醫(yī)教學(xué)的建立，中醫(yī)藥延續(xù)了上千年的人才培養(yǎng)模式正逐漸被日益規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化的院校教學(xué)模式取代。但我們也應(yīng)看到，幾十年來(lái)院校教學(xué)模式雖然培養(yǎng)了成千上萬(wàn)的學(xué)生，但真正意義上的中醫(yī)并不多，名中醫(yī)更是罕見(jiàn)，這提示我們應(yīng)該重新審視現(xiàn)在的教學(xué)模式，努力將傳統(tǒng)的師承教育合理移植到大規(guī)模的中醫(yī)藥院校。本著在繼承中逐步發(fā)展的理念，在弘揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的同時(shí)，以符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的規(guī)律培育新世紀(jì)的中醫(yī)藥人才。

2 針對(duì)我國(guó)高職層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的問(wèn)題分析

2.1 中醫(yī)藥高等職業(yè)教育具有一定的社會(huì)認(rèn)同感 但人才培養(yǎng)體系尚不完善 中醫(yī)藥高職教育現(xiàn)在普遍被接受為一種重要的教育形式，能為國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出實(shí)用性的人才，成為醫(yī)藥企事業(yè)中具有一定技術(shù)的，但成本相對(duì)較低的勞動(dòng)力。這是目前高職生能受到廣大用人單位歡迎的重要原因。但是，高職教育的真正發(fā)展需要全社會(huì)從更深的層次上認(rèn)識(shí)高職教育的重要性。高職教育的發(fā)展需要國(guó)家資金的大力投入，以及與企業(yè)找到更有效的對(duì)口接洽方式。目前，很多中醫(yī)藥高職院校與企業(yè)的合作都流于形式，支援的口徑很窄，設(shè)備和資金的支持還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

2.2 中醫(yī)藥教學(xué)偏倚西醫(yī)模式 未形成全過(guò)程理論－實(shí)踐教學(xué)模式 “中西醫(yī)匯通”是我國(guó)中醫(yī)藥教學(xué)科研的主導(dǎo)思想，但在具體教學(xué)實(shí)踐中，直接借用西醫(yī)院校的教學(xué)模式，使得傳統(tǒng)中醫(yī)的特點(diǎn)正逐漸被體系更為完善的西醫(yī)教學(xué)所淡化。這種弱化甚至逐步代替了中醫(yī)特有的傳承教育方式，造成了對(duì)中醫(yī)藥繼承不夠，發(fā)展乏力［3］。當(dāng)今，主流教學(xué)中提倡的“三段式”醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，比如體現(xiàn)了生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和完整性，課程設(shè)計(jì)循序漸進(jìn)，對(duì)以數(shù)理化生為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)教育有很好的適應(yīng)性。但西醫(yī)的基礎(chǔ)與臨床之間缺乏必要的聯(lián)系，這與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有著顯著的區(qū)別。中醫(yī)藥是建立在濃厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)之上，具有豐富文史哲內(nèi)涵，基礎(chǔ)與臨床之間有大量的縱橫交叉。很多中醫(yī)的經(jīng)典著作本身亦含有豐富的文史哲知識(shí)。因此，“深厚的文化內(nèi)涵”“臨證為本，寓教學(xué)于實(shí)踐”的理念是中醫(yī)藥教學(xué)的兩大基石。

2.3 高職層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量缺乏有效的評(píng)價(jià)機(jī)制我國(guó)高職層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)方式，存在著評(píng)價(jià)主體模糊不清，評(píng)價(jià)形式重結(jié)果而輕過(guò)程，評(píng)價(jià)過(guò)于量化而缺乏特異性且缺乏專業(yè)的中醫(yī)藥教學(xué)評(píng)估機(jī)構(gòu)［4］。整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程忽視了學(xué)生的主體地位，而以終結(jié)性評(píng)價(jià)作為衡量學(xué)習(xí)與教學(xué)效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，使得對(duì)學(xué)生，特別是中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生最為重要的發(fā)展與成長(zhǎng)過(guò)程被忽略。在學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，過(guò)分追求數(shù)據(jù)指標(biāo)，這種過(guò)分追求“量化等于科學(xué)”觀念嚴(yán)重阻礙了評(píng)價(jià)本身的科學(xué)性及對(duì)中醫(yī)藥教育改革的指導(dǎo)作用。

3 遵循傳統(tǒng)規(guī)律探索具有高職特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式

2009年4月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，分析了我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)狀，指出了中醫(yī)藥發(fā)展所面臨的問(wèn)題，提出了調(diào)整中醫(yī)藥教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，堅(jiān)持以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，按照人才成長(zhǎng)規(guī)律因材施教，強(qiáng)化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)和基本實(shí)踐技能培養(yǎng)等多項(xiàng)措施，明確了中醫(yī)藥教學(xué)改革的重點(diǎn)和方向。

3.1 轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式 關(guān)注全科中醫(yī)藥人才 中醫(yī)藥教育工作者應(yīng)致力于探討如何建立適合中醫(yī)藥學(xué)的教育模式。目前，有很多學(xué)者認(rèn)為高等院校的中醫(yī)教育應(yīng)結(jié)合古代師承教育的內(nèi)涵，鼓勵(lì)老師對(duì)學(xué)生學(xué)術(shù)思想、學(xué)習(xí)方法、思維方法等方面的指導(dǎo)，教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程肩負(fù)起督導(dǎo)的作用。同時(shí)，中醫(yī)藥是以整體觀念來(lái)看待疾病的，沒(méi)有嚴(yán)格意義上的科目劃分，這就要求學(xué)生應(yīng)在系統(tǒng)的學(xué)習(xí)各臨床專科知識(shí)的基礎(chǔ)上，以整體的觀念治療疾病，對(duì)待患者。我們所熟悉的扁鵲、張仲景等中醫(yī)藥名家對(duì)各科都非常擅長(zhǎng)，這些中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典的人物本身都是全科醫(yī)生。

3.2 強(qiáng)化實(shí)踐技能在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用 高職教育的本質(zhì)是“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨”，高職教育培養(yǎng)的是生產(chǎn)，服務(wù)一線所需要的技術(shù)應(yīng)用型專門人才，這類人才首要具備的就是將理論運(yùn)用于臨床，解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。它是高職院校人才教育的核心，是高職中醫(yī)藥人才得以健康和持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在因素。因此，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該是高職中醫(yī)藥人才教育的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)過(guò)程應(yīng)密切聯(lián)系理論與臨床生產(chǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐操作練習(xí)，讓學(xué)生掌握實(shí)踐操作的技能。加強(qiáng)高職中醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，有利于培養(yǎng)中醫(yī)類學(xué)生的務(wù)實(shí)精神和動(dòng)手能力，有利于拓展學(xué)生的個(gè)性與特長(zhǎng)，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力。

3.3 優(yōu)化教師隊(duì)伍 創(chuàng)新課程改革 促進(jìn)學(xué)生能力發(fā)展師資隊(duì)伍建設(shè)是高職中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量保證。高職中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的是懂技術(shù)能操作的技術(shù)性學(xué)生。因此，要有一批學(xué)識(shí)高，理論知識(shí)扎實(shí)，又懂得教育的教師，尤其是“雙師型”教師，這是高職中醫(yī)藥學(xué)校發(fā)展所迫切需要的。要加大專職教師的培訓(xùn)力度，提高教師的實(shí)踐能力，根據(jù)專業(yè)設(shè)置及課程結(jié)構(gòu)，選送教師去高校或臨床進(jìn)修［5］。更新知識(shí)，聘請(qǐng)有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)來(lái)校講學(xué)，變單一教學(xué)型教師為“教學(xué)、生產(chǎn)實(shí)踐一體化”的“雙師型”。改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，教師不要照本宣科，而要注重教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程不僅僅是簡(jiǎn)單的知識(shí)的積累，更是應(yīng)用能力的提高。應(yīng)堅(jiān)持教無(wú)定法，不斷進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新。

3.4 改革現(xiàn)有教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制 體現(xiàn)學(xué)生發(fā)展特點(diǎn)在傳統(tǒng)的高職中醫(yī)藥教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)的是教師上課的質(zhì)量，注重教師是否注重了教學(xué)“六認(rèn)真”，是否抓住了重點(diǎn)、難點(diǎn)，語(yǔ)言是否流暢且富有感染力，邏輯是否清晰，說(shuō)理是否明確，板書是否精心設(shè)計(jì)，多媒體是否運(yùn)用得當(dāng)，上課效果如何等等。而最應(yīng)注意的學(xué)生能力是否提高卻不是教學(xué)評(píng)價(jià)的主體［6］。新的教學(xué)質(zhì)量評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)回歸學(xué)生的主體地位。以本土化的學(xué)生發(fā)展理論為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生為指導(dǎo)，對(duì)高職層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)重新設(shè)計(jì)，進(jìn)行科學(xué)和人性化的定位。從中醫(yī)藥文化理念、醫(yī)學(xué)生人文精神、專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐能力、創(chuàng)新素質(zhì)及社會(huì)責(zé)任感等方面展開(kāi)對(duì)教師與學(xué)生的全面測(cè)評(píng)，并形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的、隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程不斷變化的測(cè)評(píng)系統(tǒng)。對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行追蹤分析，逐漸建立多渠道，時(shí)效性強(qiáng)，參與度高的教學(xué)測(cè)評(píng)反饋環(huán)路。強(qiáng)化質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)教學(xué)改革的指導(dǎo)作用。

綜上，新的形勢(shì)已經(jīng)使得高職層次的中醫(yī)藥培養(yǎng)模式改革勢(shì)在必行，市場(chǎng)的需求給所有中醫(yī)藥教學(xué)工作者提出了新的挑戰(zhàn)。培養(yǎng)符合社會(huì)需要的新型中醫(yī)藥人才是國(guó)家的大政方針。我們要汲取前人在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面的精華，結(jié)合現(xiàn)代院校教學(xué)的特點(diǎn)，針對(duì)不同類的人才采取多樣化的培養(yǎng)機(jī)制，關(guān)注學(xué)生臨床思維，實(shí)踐能力培養(yǎng)，不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，為我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

［1］黃玉斌.基于高職教育特點(diǎn)的新型人才觀探究［J］.教育與職業(yè)，9:43-44.

［2］嚴(yán)世蕓，何裕民.中國(guó)人才學(xué)概論［M］.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1992:87.

［3］張玉蘋.略論中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的幾個(gè)問(wèn)題［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21(5):486-487.

［4］辛靜，楊景鋒.學(xué)生發(fā)展理論對(duì)高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式改革的影響與啟示［J］.中醫(yī)教育，2013，32(4):23-25.

［5］徐大量.自主創(chuàng)新視域下的高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)模式研究［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(3):435-449.

［6］張俊龍，田岳鳳，王軍，等.遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律 培養(yǎng)特色中醫(yī)藥人才的戰(zhàn)略思考［J］.中醫(yī)教育，32(2):5-8.