劉琰

236例宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析

劉琰

目的 通過對236例子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下診治的回顧性分析, 探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的價(jià)值。方法 回顧性分析2011年1月～2011年12月本院宮腔鏡檢查并經(jīng)病檢結(jié)果證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉的236例病例。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù), 無手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。 結(jié)論 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)安全有效、微創(chuàng), 是值得推廣的手術(shù)方式。

子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡

子宮內(nèi)膜息肉在婦女的生育期及更年期發(fā)病率較高, 臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量過多, 周期不規(guī)律, 陰道不規(guī)則出血, 不孕等［1］。隨著宮腔鏡技術(shù)的開展,子宮內(nèi)膜息肉的檢出率及治愈率都顯著提高［2］, 目前廣泛應(yīng)用于婦科領(lǐng)域, 成為治療宮腔內(nèi)良性病變的理想手術(shù)方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取作者所在醫(yī)院婦科于2011年1月～2011年12月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者236 例,年齡 23～65歲, 所有患者術(shù)前均給予宮腔鏡病理活檢并確診, 均排除心、肝、肺、腎等重要臟器疾病及精神病患者, 排除合并其他婦科疾病及近期激素使用者。

1.2 方法 術(shù)前均給予完善的輔助檢查, 手術(shù)在月經(jīng)干凈后3～7 d實(shí)施, 術(shù)前3～4 h給予米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20000668) 400 μg 口服使宮頸軟化。使用生理鹽水為子宮膨脹液并控制壓力為90～100 mmHg, 灌注液速度為240～260 ml/min, 采用奧林巴斯系統(tǒng), 保證整個(gè)手術(shù)過程在B超監(jiān)視下進(jìn)行, 術(shù)后常規(guī)抗炎治療3 d, 并定期隨診, 注意復(fù)發(fā)及惡變, 及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 所有患者均順利完成手術(shù), 手術(shù)時(shí)間10～35 min, 平均(16.35±4.87)min, 無子宮穿孔、宮頸管撕裂及術(shù)后感染的發(fā)生, 子宮內(nèi)膜息肉單發(fā)者73例, 多發(fā)163例, 住院時(shí)間3～7 d, 平均(4±0.6) d。

2.2 隨訪 本組患者隨訪1年, 手術(shù)切除滿意率達(dá)100%, 12例患者于術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為5.08%,術(shù)后97%的患者月經(jīng)恢復(fù)正常, 未有不規(guī)則陰道出血情況, 其中32例育齡婦女順利妊娠。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉為炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所致。對于該病的治療, 通常藥物達(dá)不到理想的狀態(tài)。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)在可視下完整的切除息肉根蒂, 且不損傷周圍正常的內(nèi)膜, 創(chuàng)傷輕, 出血少, 手術(shù)時(shí)間短。對于有生育要求的患者, 完整的去除息肉根蒂, 保留下方的基底層, 防止了宮腔粘連的發(fā)生,且術(shù)后經(jīng)1～2個(gè)月的調(diào)養(yǎng), 即可備孕。若短期無生育要求, 術(shù)后可配合媽富隆口服, 降低子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率［3］。對于年齡較大無生育要求的患者, 可以切除其下的基底層, 預(yù)防息肉的持續(xù)存在及復(fù)發(fā)。

綜上所述, 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)可以顯著改善患者癥狀, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 術(shù)后復(fù)發(fā)率低, 安全有效, 是目前治療子宮內(nèi)膜息肉的理想方法, 值得推廣。

［1]余韜.不孕合并隱匿性子宮內(nèi)膜息肉患者28例行宮腔鏡診治的臨床反洗.云南醫(yī)藥, 2010,31(2):202-203.

［2]Bingol G, Gunenc Z , Gedikbasi A, et al .Comparison of diagnostic accuracy of saline infusion sonohysterography, transvaginal sonography and hysteroscopy.J Obstet Gynaecol, 2011,31(1):54-58.

［3]Miranda SM, Gomes MT, Silva ID, et al.Endometrial polyps: clinical and epidemiological aspects and analysis of polymorphisms.Rev Bras Ginecol Obstet, 2010,32(7): 327-333.

R737.34

B

1674-9308(2013)04-0024-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.012

455000 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科