錢雅婧，潘 旭，聶 晶，胡明華，米叢波*

(1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，2.新疆醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，新疆 烏魯木齊 830054)

口腔正畸學是一門理論體系復雜且實踐性很強的學科。目前，在世界范圍內(nèi)的口腔醫(yī)學教育中，都把口腔正畸學的教學重點放在本科畢業(yè)后教育中，研究生教育在?？漆t(yī)師的培養(yǎng)中扮演著極為重要的角色。因此，探索科學、高效和規(guī)范的口腔正畸研究生培養(yǎng)模式有著現(xiàn)實的必要性?；诖?，文章擬對Seminar教學法在正畸專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的應用進行初步探討。

一、Seminar教學法與正畸專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)

Seminar稱為討論會或研討會，主要是指大學高年級學生或研究生在教師指導下就某個特定專題進行討論和學習，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及獨立從事科學研究能力的教學方法[1]。Seminar教學最早起源于18世紀的德國，興起于20世紀80年代的美國高等教育改革，被認為是西方教育的精華，是目前歐美大學教育中流行的教學或?qū)W術(shù)交流方式。以學生為中心的Seminar教學模式旨在為學生提供綜合性的、跨學科的和有深度的大學學習體驗，“要求學生不但要成為知識的接受者，還要成為知識的探索者、創(chuàng)造者”[2]。

關(guān)于專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標，1996年國務院學位委員會審議通過的《專業(yè)學位設置審批暫行辦法》中指出:“專業(yè)學位作為具有職業(yè)背景的一種學位，為培養(yǎng)‘特定’職業(yè)高層次專門人才而設置”。因此，專業(yè)學位研究生教育本質(zhì)上是一種研究生層次的職業(yè)教育，它具備研究生教育和“特定”職業(yè)教育的雙重目標。換言之，就是通過3年的研究生教育，幫助學生完成從學生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變[3]。然而，目前我國口腔正畸研究生的培養(yǎng)過程中存在一些問題，首先，專業(yè)型和科研型界限不清，專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標模糊，培養(yǎng)模式缺陷，多數(shù)研究生不得不把主要精力用于基礎科研，臨床工作時間相對缺乏;而只要進入正畸領(lǐng)域的研究生，即使是科研型的，畢業(yè)后照樣可以成為正畸?？漆t(yī)師。其次，本科后教育課程設置松散，缺乏嚴謹系統(tǒng)的教學程序與教學目標。再次，英語作為輔助教學語言被邊緣化，雙語教學師資及語言環(huán)境嚴重不足。最后，畢業(yè)合格標準較低，與國際標準接軌的畢業(yè)考試體系缺乏[4]。如何有效、高質(zhì)量地培養(yǎng)口腔正畸專業(yè)學位研究生是亟需解決的問題，為此我們試將Seminar教學法引入到口腔正畸專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)中來，并進行了一些探索和嘗試。

二、Seminar教學在正畸專業(yè)學位研究生中的實施

(一)準備及分組。

Seminar教學的重點在于討論，而充分的準備是Seminar教學的基礎。在每學期開課前對學生進行問卷調(diào)查，根據(jù)正畸學教學大綱并參考學生感興趣的題目確定討論專題。每個討論專題可分2-3次課程完成，主要包括以下幾個系列:顱頜面部生長發(fā)育及治療時機的選擇，明確診斷及治療方案的制定，生物力學機制在臨床中的應用，不同矯治技術(shù)的應用，正畸治療效果評估及其長期穩(wěn)定性，正畸風險及多學科的聯(lián)合治療等。Seminar以傅民魁教授主編《口腔正畸專科教程》及 William R.Proffit教授主編的《Contemporary Orthodontics》(第四版)為主要的參考書目。結(jié)合教師的研究專長和興趣，不同專題由不同教師負責指導，每個專題附有指導老師推薦的經(jīng)典參考文獻，要求學生查閱通讀全文，準備好討論的要點。

討論課以分組匯報，共同討論的形式進行。提前對學生進行分組，每組均由高、中、低不同年級的研究生及留學生組成，每組負責一個子專題。匯報小組需提前一周將匯報內(nèi)容以PPT或文檔的形式發(fā)送至公共郵箱，以便于所有討論人員提前預習及準備。

(二)討論階段。

Seminar于每周二上午定期舉行，由全體科室成員及研究生共同參與。匯報小組選代表主持討論課，并以團隊方式做PPT匯報。匯報采用中英文結(jié)合的方式，由讀書報告、病例討論、科研文獻匯報三個部分構(gòu)成，要求組內(nèi)成員根據(jù)能力及年級的不同各負責一部分。以“顱頜面部生長發(fā)育及治療時機的選擇”為例，第一部分讀書報告，主要由中低年級或留學生以英文進行匯報，簡要介紹顱頜面各部生長的特點及發(fā)育機制。第二部分病例討論，可由不同年級的學生選擇不同治療時期的病例，按標準格式制成 PPT，通過討論共同制定治療方案或分享治療中存在的問題及處理方式，也可選取國內(nèi)外經(jīng)典雜志上的病例進行對比。要求第二部分所選病例需與第一部分相關(guān)聯(lián)，如由于下頜骨生長發(fā)育的特點，對于處于不同生長時期的骨性Ⅱ類患者的矯治方案也不同，可選擇不同生長發(fā)育時期的病例進行討論。討論中不但要從成功病例中吸取經(jīng)驗，更要從失敗或不足病例中吸取教訓，以迅速提高學生的整體臨床水平。第三部科研文獻匯報，由高年級學生負責，以循證醫(yī)學的研究方法就負責專題相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀進行匯報，并側(cè)重研究思路和方法的介紹，如可選擇如何判斷生長發(fā)育高峰期的文獻進行總結(jié)匯報。整個Seminar課程中匯報與討論交叉進行，如有疑問隨時可以展開討論。

(三)總結(jié)考評階段。

由小組指導老師對Seminar做總結(jié)及簡要點評，并列出仍需進一步討論的問題，使學生對討論專題有更加全面地認識和理解。Seminar討論課后，匯報小組對 Seminar進行總結(jié)，寫出書面小結(jié)交與指導老師進行修改，修改后小結(jié)上傳至口腔正畸論壇中，以供學生進一步討論學習[5]。根據(jù)討論課匯報內(nèi)容及總結(jié)材料，采用學生互評與老師打分相結(jié)合的方式，對匯報小組評分，作為學生平時成績放入綜合考評之中。

三、Seminar教學的優(yōu)勢

Seminar教學是一個動態(tài)的、多向的學習過程，它具有民主性、互動性和研究性的特點，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)提高學生自學及獨立思考能力。

Seminar建立在自由、民主的教學方式上，淡化老師的話語霸權(quán)，經(jīng)過認真準備的學生在民主、平等的氛圍中與老師及同學進行溝通和學術(shù)討論，形成一個民主開放的學習環(huán)境。正是這個民主的氛圍培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神和獨立思考的能力[2]。

(二)提高臨床專業(yè)及科研能力。

正畸治療病例周期長，一般為1-2年，致使學生臨床經(jīng)驗的獲得也需要較長的時間。Seminar中臨床病例的討論增強了師生之間、學生之間及師生與文本作者間的互動性，使學生在討論中分享到更多的臨床經(jīng)驗，迅速提高臨床專業(yè)能力。而通過對臨床科研文獻的討論，使學生逐步掌握了基本的科研思路和方法，提高了臨床科研能力[6]。

(三)提高信息查詢利用能力。

Seminar要求每位參與者閱讀大量相關(guān)文獻，這就迫使學生不斷地提高自身的信息素養(yǎng)及查詢利用文獻的能力。

(四)有利于培養(yǎng)學生的團隊合作精神。

在我們的Seminar教學中刻意將不同年級的學生分為一組，共同負責一個討論專題，并以組為單位進行評分，每個學生都要為自己在團隊中所起的作用負責。這種將Seminar與團隊學習(team-based learning，TBL)相結(jié)合的模式，增強了學生之間的互助與學習，更能培養(yǎng)出具有較強團隊協(xié)作能力和人際交往能力的學生，而這種能力是以后建立融洽的醫(yī)患關(guān)系的基礎[7]。

四、結(jié)束語

Seminar教學法為學生提供了一個動態(tài)、多向、民主、互動的學習平臺，同時也對老師和學生提出了更高的要求。在今后的Seminar教學中，需不斷提高老師的綜合素質(zhì)及對課程的組織能力，不斷提高學生的自學及文獻查閱分析能力，并可將Seminar課程全程錄像，對經(jīng)典內(nèi)容進行編輯以供后期學生再次學習討論，或用于不同高校之間共同交流學習及網(wǎng)絡教學[8]?？傊?，將被認為是西方教育精華的 Seminar教學模式引入到正畸專業(yè)學位研究生教學中，希望其能夠?qū)ΜF(xiàn)有的培養(yǎng)模式進行補充，以培養(yǎng)出更多合格的口腔正畸?？漆t(yī)師。路漫漫其修遠兮，吾輩將上下而求索!

[1]鐘河江，楊天德.Seminar教學在麻醉學住院醫(yī)師培訓中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2010(2):117-118.

[2]陳 兵，黃 美.美國大學 Seminar教學范式的特點及其啟示[J].學術(shù)論壇，2009(8):193-196.

[3]鄒 蕊，王曉榮.口腔正畸研究生培養(yǎng)模式的再探討[J].西北醫(yī)學教育，2012(6):1142-1143.

[4]沈 剛.悉尼大學正畸專業(yè)課程構(gòu)架及其啟示[J].中華口腔正畸學雜志，2009，16(3):176-178.

[5]吳拓江，王 林，趙春洋，等.口腔正畸課程論壇在教學中的運用[J].中國高等醫(yī)學教育，2010(6):81-82.

[6]張海萍，周潔珉，厲 松.Seminar教學在正畸研究生培養(yǎng)中的作用[J].北京口腔醫(yī)學，2011(3):173-174.

[7]許 躍，朱 萍，王春陽，等.正畸研究生理論課程團隊學習模式的建立和評估[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2012，47(z1):259-262.

[8]Miller K T，Hannum W M，Proffit W R.Recorded interactive seminars and follow-up discussions as an effective method for distance learning[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2011，139(3):412-416.