柯荷蓮 林清華

紙塑單包裝在口腔科門診器械滅菌的應(yīng)用

柯荷蓮 林清華

目的探討紙塑單包裝在口腔科門診器械的滅菌效果。方法對我院口腔科門診使用的器械：手機(jī)、持針器、縫合三角針、手術(shù)剪刀、蚊式鉗、刀柄等采取紙塑單包裝高壓滅菌。結(jié)果紙塑單包裝具有可靠的屏障功能、包裝體積小、宜于存放、阻菌性強(qiáng)、滅菌有效期長等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論醫(yī)用紙塑包裝紙阻菌效果可靠，可代替棉布及其他物品包裝滅菌。

紙塑單包裝;口腔科;器械;滅菌;應(yīng)用

我院口腔科目前使用的手機(jī)、持針器等復(fù)用器材仍采用雙層的棉布及不銹鋼方盒包裝滅菌，在使用過程中棉布要經(jīng)過回收、漂洗、烘干、整理、運(yùn)送，加上個(gè)別人員不小心污染包布如換藥過程中將碘甘油、依沙吖啶等易著色的液體沾到包布上造成棉布污染，方盒在使用中反復(fù)打開影響無菌物品的滅菌效果。本研究對我院口腔科器械：手機(jī)、持針器、縫合三角針、手術(shù)剪刀、蚊式鉗、刀柄等采用紙塑單包裝高壓滅菌，對其阻菌效果進(jìn)行了研究分析，其目的是為了改進(jìn)復(fù)用器材的包裝材料，延長滅菌物品的有效時(shí)間，減少醫(yī)院感染發(fā)生的隱患，降低醫(yī)療成本。

1 方法

1.1將我院口腔科常用的器械手機(jī)、手術(shù)剪刀、蚊式鉗、刀柄、持針器、縫合三角針等初步處理后送供應(yīng)室再次清洗后用紙塑袋單包裝高壓滅菌。

1.2對滅菌后的物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果無細(xì)菌生長，且存放時(shí)間為六個(gè)月[1]。

2 討論

口腔科是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，其使用的器材滅菌要求特別嚴(yán)格，目前我院口腔科在器械包裝的器材仍采用棉布包裝、方盒包裝滅菌、2%戊二醛浸泡等滅菌方法。包裝材料、滅菌方式等多因素直接影響無菌物品的存放時(shí)間和使用期限。探討新的包裝材料及新的滅菌方法，可以有效地提高無菌物品存放時(shí)間及節(jié)約資源，減少院內(nèi)感染。

2.1棉布及不銹鋼方盒等包裝滅菌的缺點(diǎn) 棉布包裝及方盒包裝滅菌的缺點(diǎn):①棉布包裝防水性欠缺、阻菌率差、微絨粒多、不抗?jié)n、再處理成本高而逐漸被新的包裝材料所取代[2]。②棉布在使用過程中需要經(jīng)過清洗、燙熨、折疊、清點(diǎn)、交接、包裝、滅菌、存放、多次運(yùn)輸、使用、被污染、等環(huán)節(jié)，都形成許多隱性的成本，包括棉塵的脫落污染環(huán)境、物品和人員，可能因器械沾染器械棉塵而導(dǎo)致患者的感染[3]。③棉布在滅菌過程中打包過大蒸汽和氣體穿透不良，造成滅菌不徹底，且存放有效期只有一周。④復(fù)用三角縫合針采用小方盒包裝高壓滅菌，小方盒內(nèi)裝有大量的復(fù)用縫合針線，醫(yī)生每次只使用一至兩個(gè)針線，反復(fù)打開方盒，造成無菌物品的污染，同時(shí)縫合針線反復(fù)高壓滅菌不僅針容易變鈍線也經(jīng)常斷裂，造成資源浪費(fèi)，也影響患者傷口的縫合。⑤2%的戊二醛浸泡滅菌缺點(diǎn)，一是滅菌時(shí)間不夠(達(dá)不到10 h)，二是醫(yī)生使用前未將戊二醛用生理鹽水沖洗干凈易造成口腔內(nèi)黏膜損傷。

2.2采用紙塑袋單包裝滅菌的優(yōu)點(diǎn) 根據(jù)以上存在的缺點(diǎn)，我院口腔科對各種復(fù)用器械手機(jī)、手術(shù)剪刀、蚊式鉗、縫合針線等的包裝滅菌進(jìn)行改進(jìn)，采用一次性紙塑單包裝高壓滅菌，延長了使用期限，方便醫(yī)生使用，節(jié)約了醫(yī)療成本減少醫(yī)院感染。優(yōu)點(diǎn):①紙塑單包裝具有可靠的屏障功能，文獻(xiàn)報(bào)道，皺紋紙和雙層純棉包布進(jìn)行了細(xì)菌滲透過濾實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，醫(yī)用皺紋紙細(xì)菌滲透過濾達(dá)98%，純棉包布細(xì)菌滲透過濾為8.0%～30.0%[4]。試驗(yàn)結(jié)果顯示，阻菌鮮果最好的是紙塑袋，其次是無紡布，最后是全棉布[5]。②手機(jī)等用紙塑單支包裝滅菌打包體積小、利于蒸汽的穿透，同時(shí)紙塑包裝袋透明利于醫(yī)生使用時(shí)一目了然，可根據(jù)患者的病情合理選擇所需物品，減少器械重復(fù)消清洗、滅菌，延長使用壽命。同時(shí)紙塑包裝材料打開后一次性使用，避免了棉質(zhì)包布反復(fù)清洗及高壓滅菌造成不必要的浪費(fèi)，節(jié)約了成本，減少污染。③醫(yī)用縫合三角針每包裝一至兩只避免了縫合針變鈍及縫合線斷裂，降低了復(fù)用器械的損耗，延長使用壽命。

由以上紙塑單包裝滅菌的種種優(yōu)點(diǎn)，我院口腔科改進(jìn)各種復(fù)用器械的包裝材料，采用紙塑袋單包裝對常用的器械進(jìn)行高壓滅菌，六個(gè)月存放并沒有因?yàn)榇娣诺攸c(diǎn)、溫度、濕度的變化而改變。從實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以看出醫(yī)用紙包裝的阻菌效果明顯[6]。醫(yī)用紙塑包裝袋器材不但大大提高了滅菌物品的有效存放時(shí)間，打開后一次性使用完畢，不同程度地減輕了人力、物力，節(jié)省醫(yī)療資源，降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)院感染的控制起到一定的作用，值得推廣使用。

[1] 李潔，于志軍，王淑霞,等.醫(yī)用皺紋紙與全棉布包裝滅菌物品性能比較分析.中國護(hù)理管理，2009,9(2)：62-63.

[2] 蘇琰.醫(yī)院滅菌物品包裝技術(shù)現(xiàn)狀及進(jìn)展.中國醫(yī)藥管理雜志，2008,16(12)：958-959.

[3] 錢黎明，王雪暉，金敏智,等.包裝材料選擇及成本效益分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(23)：5008-5009.

[4] 牛河襄.醫(yī)用皺紋紙包裝滅菌物品的臨床應(yīng)用探討.中國誤診學(xué)雜志，2008,8(35):8630-8631.

[5] 洪花，陳碧群，林惠蘭,等.不同滅菌包裝材料阻菌效果和成本比較分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009,7(12)：160-161.

[6] 宋婉麗,張紅鷹,王華生.醫(yī)用包裝紙阻菌效果研究. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003,13(2):140-141.

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