許晶

（銅陵市中心血站，安徽銅陵244000）

獻(xiàn)血者采血后出現(xiàn)局部淤血原因分析及預(yù)防措施

許晶

（銅陵市中心血站，安徽銅陵244000）

獻(xiàn)血后穿刺部位因止血不當(dāng),引起局部青紫腫脹是獻(xiàn)血局部不良反應(yīng)頻發(fā)癥狀,嚴(yán)重時獻(xiàn)血者一側(cè)前臂肢體活動受限,既給獻(xiàn)血者帶來不必要的痛苦,同時增加其對獻(xiàn)血的恐懼心理,影響了固定無償獻(xiàn)血者的保留。筆者認(rèn)為采用正確的按壓法止血,和高彈加壓止血帶止血并在止血過程注意細(xì)節(jié),對獻(xiàn)血者加以指導(dǎo),可使獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后局部不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降,最大限度地減輕獻(xiàn)血者采血后的局部不良反應(yīng)。

獻(xiàn)血；止血方法；預(yù)防

無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血表愛心的同時，常因各種原因出現(xiàn)針眼出血局部瘀血的現(xiàn)象，做為中心血站的工作人員，我們時常會接到獻(xiàn)血者打來電話或本人來血站向我們咨詢獻(xiàn)完血后針眼處出現(xiàn)青紫的問題。其實，正是因為壓迫止血看似簡單，容易被人們忽略而采取不正確的方法來止血，才造成針眼處的青紫，大面積皮下淤血而在心靈深處留下陰影，給獻(xiàn)血者帶來了痛苦，也加重了獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)，影響了他們的獻(xiàn)血熱情，甚至對無償獻(xiàn)血宣傳工作造成負(fù)面效應(yīng)。因此對獻(xiàn)血后針眼出血局部瘀血進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的預(yù)防措施則顯得尤為重要。

1.出現(xiàn)局部淤血的原因

1.1 無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后針眼按壓不正確、袖口太緊，尤其是初次獻(xiàn)血者精神緊張、恐懼甚至?xí)炨樖菍?dǎo)致針眼出血皮下瘀血的主要原因。

1.2 無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后大多采用單指壓迫止血法，這種方法大多只壓住了皮下針眼，而沒有壓住血管針眼，使血液流出或滲出血管外，滲入到皮下及肌肉組織，致使采血側(cè)上肢腫脹青紫，以下垂部明顯。

1.3 采血人員的采血技術(shù)欠佳，未能一針見血。由于反復(fù)穿刺損傷血管及周圍組織，造成局部皮下滲血，或靜脈穿刺時進(jìn)針太深，刺穿靜脈后壁引起皮下血腫。部分采血人員在快速拔出針頭前即用力按壓血管，血管內(nèi)的針尖會觸及血管壁．同時拔針時針尖在外界壓力下對血管組織產(chǎn)生機(jī)械切割，導(dǎo)致靜脈血管壁損傷．使傷口擴(kuò)大不易止血。

2.出現(xiàn)局部淤血的危害

穿刺部位局部瘀血，尤其是青紫腫脹疼痛，給獻(xiàn)血者帶來不必要的痛苦，增加其對獻(xiàn)血的恐懼心理。會導(dǎo)致獻(xiàn)血者的抱怨以及對血站不信任，從而可能失去這些獻(xiàn)血者，影響固定無償獻(xiàn)血者隊伍的發(fā)展。

3.出現(xiàn)局部淤血的預(yù)防

3.1 消除獻(xiàn)血者的緊張心理。獻(xiàn)血者看見粗大的采血針頭易產(chǎn)生恐懼心理，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理工作，和他們聊聊輕松的話題，有意識的轉(zhuǎn)移其注意力，使整個獻(xiàn)血過程在獻(xiàn)血者精神放松的情況下完成。尤其是首次獻(xiàn)血者，讓獻(xiàn)過血的獻(xiàn)血者現(xiàn)身說教是最有效的方法；禁止空腹獻(xiàn)血，防止疲勞獻(xiàn)血；這些都能有效減少暈針反應(yīng)的發(fā)生。而一旦發(fā)生暈針反應(yīng)，在救治的同時應(yīng)有專人立即為獻(xiàn)血者壓迫針眼，直至其清醒并能自行實施有效壓迫。獻(xiàn)血時如出現(xiàn)血腫也應(yīng)立即停止采血。

3.2 采血技術(shù)的完善是減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵。預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)必須從采血工作人員自身做起。采血人員要樹立為獻(xiàn)血者服務(wù)的思想，以高度的責(zé)任心、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度工作，每項操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)程，認(rèn)真總結(jié)采血經(jīng)驗，不斷提高采血技術(shù)。盡可能使一針成功率達(dá)到100%。如采血前嚴(yán)格篩選血管，對太細(xì)、太深不易看到或摸不到的血管不要輕易采血。必要時做好兩肘部血管對比;若肘部正中靜脈充盈良好，則盡量采用此靜脈。因為正中靜脈血流量大，血管較粗且容易固定。避免用力過猛刺破血管，引起局部瘀血。若需要重復(fù)穿刺，要選擇另一側(cè)肘部靜脈，采血過程中要固定好針頭。防止針頭脫落。拔針時用無菌棉球覆蓋在穿刺點上，不要用力壓，于采血后撥針時,針眼處覆蓋消毒棉球加壓,再以針眼為中心,用高彈加壓止血帶繃緊包扎20 min按壓止血,其壓力應(yīng)相當(dāng)于測量血壓時袖帶壓力的30-40mmHg,手臂略上抬,后松開立即稍加用力按壓，繼續(xù)觀察。

3.3 獻(xiàn)血后一定要向獻(xiàn)血者言傳身教正確按壓針眼的方法，尤其是首次獻(xiàn)血者。正確方法是：肘部平伸或伸直后稍稍上抬高于穿刺點，以穿刺點為中心，用食指、中指、無名指并排按壓，用力要適當(dāng)，這樣按壓面積大，有效避免針眼滲血，叮囑獻(xiàn)血者按壓時間不少于10min，切忌屈肘止血和邊壓邊揉，止血后短時間內(nèi)不要用該上肢做下垂甩動、提、推、拉重物或做劇烈運動。獻(xiàn)血后肘部棉球、膠帶應(yīng)保留24 h再取下，保持針眼處清潔，1-2 d內(nèi)針眼局部不要沾水，以防感染。

3.4 如出現(xiàn)局部淤血情況以后，要積極做好解釋工作。讓獻(xiàn)血者明白瘀血發(fā)生的原因及日后轉(zhuǎn)化，解除獻(xiàn)血者的緊張心理．建議其24 h后用熱毛巾熱敷等方法治療，如有必要可以到血站來處理，努力消除這種不良反應(yīng)對獻(xiàn)血者和血站造成的負(fù)面影響。

4.小結(jié)

綜上所述，在獻(xiàn)血過程中進(jìn)行人性化的，及時、正確的護(hù)理，杜絕或減少獻(xiàn)血局部不良反應(yīng)的發(fā)生，對保留和動員獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血，成為固定無償獻(xiàn)血者，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)健康穩(wěn)定持續(xù)地發(fā)展具有重要和深遠(yuǎn)的意義。獻(xiàn)血局部不良反應(yīng)的預(yù)防應(yīng)引起各級血站同仁的重視，采血工作人員應(yīng)共同努力。每一位采血工作者都必須把獻(xiàn)血者的痛苦和安全看的高于一切，用認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，把采血工作做到最好。

[1]楊鳳玲，王錦華.無償獻(xiàn)血中無痛穿刺與無痛拔針的探討[J].臨床輸血與檢驗，2004，（4）.

[2]歐少青，鐘妹.靜脈輸液拔針按壓方法再探[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，（6）.

[3]洪鷹，黃智君.獻(xiàn)血后皮下出血的預(yù)防和治療[J].臨床輸血與檢驗，2001，（2）.

（責(zé)任編輯：朱友生）

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1671-752X（2013）01-0036-01

2012-12-17

許晶（1980-），女，安徽銅陵人，銅陵市中心血站采血科主管護(hù)師。