劉素剛

(解放軍第307醫(yī)院，北京 100071)

學(xué)科建設(shè)既是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)，也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本［1］。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建具有特色優(yōu)勢(shì)的龍頭醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，顯得尤為關(guān)鍵和重要［2］。經(jīng)過(guò)50年的建設(shè)，醫(yī)院發(fā)展成為展開(kāi)1 100張床位的三甲醫(yī)院，形成了以放射病、中毒救治、血液病、腫瘤為優(yōu)勢(shì)的綜合學(xué)科群，凝聚培養(yǎng)了一批專業(yè)技術(shù)人才。在此，就圍繞特色方向，加強(qiáng)學(xué)科整體建設(shè)談?wù)剬?shí)踐和體會(huì)。

1 用軍事醫(yī)學(xué)和創(chuàng)新管理統(tǒng)攬全局

醫(yī)院黨委始終堅(jiān)持改革創(chuàng)新，始終牢牢把握軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)主線，圍繞建設(shè)具有防原防化臨床特色的軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，著力提高臨床救治能、科學(xué)研究能力和應(yīng)急機(jī)動(dòng)保障能力。醫(yī)院自“九五”以來(lái)，權(quán)衡內(nèi)外環(huán)境，立足自身特點(diǎn)，確立以醫(yī)療為中心，科研為重點(diǎn)，“特色學(xué)科重點(diǎn)發(fā)展，支撐學(xué)科加快發(fā)展，配套學(xué)科相應(yīng)發(fā)展”的學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，本著“院有重點(diǎn)，科有特色，人有專長(zhǎng)”的發(fā)展思路，本著突出優(yōu)勢(shì)、持續(xù)發(fā)展、量力而行、動(dòng)態(tài)管理的原則，研究制定醫(yī)院中長(zhǎng)期學(xué)科技術(shù)發(fā)展規(guī)劃。“九五”期間，投入1 000萬(wàn)元實(shí)施“六個(gè)三”學(xué)科人才建設(shè)系統(tǒng)工程;“十五”期間，制定醫(yī)學(xué)?？浦行奈迥昙夹g(shù)發(fā)展規(guī)劃，有限目標(biāo)，監(jiān)督落實(shí)，鞏固和發(fā)展了學(xué)科優(yōu)勢(shì)?！笆晃濉逼陂g，抓住醫(yī)院搬遷機(jī)遇，堅(jiān)持“有所為、有所不為”，擴(kuò)大?？浦行拇参灰?guī)模，拓展學(xué)科發(fā)展空間;針對(duì)制約軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科優(yōu)勢(shì)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題，調(diào)整增設(shè)5個(gè)三級(jí)支撐基礎(chǔ)學(xué)科，加強(qiáng)臨床綜合救治支撐能力，為軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科優(yōu)勢(shì)最大做強(qiáng)創(chuàng)造了條件?！笆濉币詠?lái)，以加速推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)研究型三甲綜合醫(yī)院為主線，以“國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、世界一流”為目標(biāo)，圍繞“三大計(jì)劃”，堅(jiān)持“三統(tǒng)”，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，兩個(gè)?？浦行捻樌麜x升為研究所，醫(yī)院完成了從三甲?？漆t(yī)院向三甲綜合醫(yī)院的成功轉(zhuǎn)型。

2 以定位目標(biāo)牽引學(xué)科發(fā)展

醫(yī)院的發(fā)展定位，就是學(xué)科水平和學(xué)科目標(biāo)定位［3］。醫(yī)院在每一個(gè)五年學(xué)科技術(shù)規(guī)劃的初期，組織專家進(jìn)行學(xué)科評(píng)估，分析各學(xué)科在其領(lǐng)域的水平位置，立足現(xiàn)有基礎(chǔ)和發(fā)展條件，研究確立未來(lái)五年內(nèi)需要達(dá)到的水平定位。醫(yī)院邀請(qǐng)軍內(nèi)外知名專家進(jìn)行了學(xué)科評(píng)估。2013年初，醫(yī)院進(jìn)行了首批研究型學(xué)科和研究型人才評(píng)審，并以此為抓手，量體裁衣、凝練方向、量化目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)支持，著力推動(dòng)研究型醫(yī)院建設(shè)。特別針對(duì)軍事醫(yī)學(xué)重點(diǎn)特色學(xué)科，研究制定發(fā)展策略和措施，高標(biāo)準(zhǔn)的制定了?？萍夹g(shù)發(fā)展規(guī)劃，目前醫(yī)院已打造出腫瘤、血液病、中毒救治、放射病救治等在國(guó)內(nèi)有較高知名度的重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，形成以特色學(xué)科為龍頭的整體綜合學(xué)科群，呈現(xiàn)出較好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

3 合理構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科體系

3.1 以疾病為紐帶 構(gòu)建重點(diǎn)學(xué)科平臺(tái) 圍繞現(xiàn)有疾病診療優(yōu)勢(shì)，合力形成學(xué)科技術(shù)拳頭。醫(yī)院整合腫瘤學(xué)科、放射病學(xué)科的資源，將腫瘤內(nèi)科一分為七，成立肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、消化系腫瘤內(nèi)科、放療科、腫瘤微創(chuàng)科、腫瘤學(xué)研究室等，為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)創(chuàng)造了新的發(fā)展空間。為配合重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展，引進(jìn)專門(mén)人才，組建成立腫瘤學(xué)研究室、血液學(xué)研究室、細(xì)胞與基因治療中心，全面增強(qiáng)了科研力量，確保特色學(xué)科全面發(fā)展。擴(kuò)大學(xué)科服務(wù)領(lǐng)域，在保持原有診療技術(shù)與基礎(chǔ)研究的同時(shí)，不斷向邊緣學(xué)科進(jìn)行技術(shù)延伸。

3.2 以技術(shù)為依托 提升重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì) 醫(yī)院以放射病、腫瘤、血液病、中毒、甲亢等專病治療特色為基礎(chǔ)，運(yùn)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)、細(xì)胞基因治療技術(shù)治療惡性血液病、實(shí)體瘤;開(kāi)展介入診斷和治療等臨床治療新技術(shù)，開(kāi)展放療、立體放射治療、超聲聚焦治療、粒子植入治療、肺癌射頻消融治療腫瘤，拓展了技術(shù)手段，形成和突出了以手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療和分子靶向藥物治療的腫瘤綜合治療優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大了腫瘤、血液病學(xué)科的影響力。以優(yōu)勢(shì)技術(shù)提供一流服務(wù)，提升學(xué)科影響力。

3.3 以功能需求為牽引 扶持常規(guī)學(xué)科發(fā)展 以龍頭發(fā)展帶動(dòng)和促進(jìn)其他學(xué)科的發(fā)展。以功能需求為牽引，扶持建設(shè)常規(guī)學(xué)科。醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，始終定位于建設(shè)軍事醫(yī)學(xué)特色?？漆t(yī)院。搬遷豐臺(tái)后，結(jié)合地域特點(diǎn)及疾病譜變化趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，加強(qiáng)常見(jiàn)病多發(fā)病的技術(shù)支撐，建立了軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院腦心血管治療研究中心，加大了心內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸科、消化科等基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)，引進(jìn)了多學(xué)科高層次人才，增強(qiáng)弱勢(shì)學(xué)科技術(shù)力量，既滿足了民眾就診需求，又開(kāi)辟了新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，構(gòu)建出以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為龍頭的整體綜合學(xué)科框架。

4 堅(jiān)持臨床與科研結(jié)合的發(fā)展思路

4.1 以科研促臨床 科研與臨床并舉 醫(yī)療是根本，科研是支撐，兩者互為促進(jìn)［4］。本院始終堅(jiān)持醫(yī)療與科研結(jié)合的辦院思路，加強(qiáng)科研管理，“十二五”期間，醫(yī)院設(shè)立創(chuàng)新科研基金，每年投入500萬(wàn)元，全力支持軍事醫(yī)學(xué)和醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科，并鼓勵(lì)結(jié)合臨床、研究方向穩(wěn)定的特色學(xué)科發(fā)展。目前醫(yī)院已經(jīng)形成了從國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、軍隊(duì)課題到醫(yī)院自選項(xiàng)目相結(jié)合的課題群。同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)科院黨委統(tǒng)一部署，積極謀劃軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心建設(shè)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力。圍繞臨床科研主攻方向，整合臨床實(shí)驗(yàn)室與專業(yè)實(shí)驗(yàn)室資源。實(shí)施院內(nèi)“學(xué)科搭橋計(jì)劃”，探索臨床與實(shí)驗(yàn)室雙向循環(huán)工作機(jī)制。

4.2 以提高診治水平為目標(biāo)組織臨床科研 醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展“放射病、模擬放射病診治技術(shù)研究”“現(xiàn)場(chǎng)大批中毒傷員無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)研制”等課題研究，提高了突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件的快速醫(yī)療救治能力;通過(guò)開(kāi)展“造血干細(xì)胞移植的關(guān)鍵技術(shù)研究”“體外藥物敏感測(cè)定指導(dǎo)的惡性腫瘤預(yù)見(jiàn)性化療和惡性腫瘤的分子靶向藥物治療研究”，形成了血液病移植和腫瘤單病種個(gè)體化規(guī)范治療特色，使臨床診療技術(shù)水平得到了快速提高。

4.3 以學(xué)科領(lǐng)先技術(shù)為方向組織應(yīng)用基礎(chǔ)科研 結(jié)合學(xué)科優(yōu)勢(shì)開(kāi)展高水平的應(yīng)用基礎(chǔ)研究，提升技術(shù)支撐能力，將優(yōu)勢(shì)學(xué)科做精做強(qiáng)?！笆濉币詠?lái)，醫(yī)院重點(diǎn)針對(duì)“惡性腫瘤和血液病的基因治療、細(xì)胞免疫等生物治療以及干細(xì)胞誘導(dǎo)分化擴(kuò)增研究”等方向組織研究攻關(guān)，增強(qiáng)了學(xué)科創(chuàng)新能力?，F(xiàn)承擔(dān)各類科研課題88項(xiàng)，其中包括國(guó)家“863”“973”、國(guó)家科技支撐計(jì)劃、國(guó)家科技重大專項(xiàng)新藥創(chuàng)制、國(guó)家自然基金課題、全軍重點(diǎn)和指令性課題等，獲科研經(jīng)費(fèi)4 000多萬(wàn)元?！笆晃濉币詠?lái)獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表科技論文千余篇，SCI單篇最高達(dá)25.421分，腫瘤和血液病的學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)得到放大，成為國(guó)內(nèi)的品牌學(xué)科。

5 堅(jiān)持抓人才促學(xué)科

5.1 抓學(xué)科帶頭人隊(duì)伍 以人帶科 學(xué)科帶頭人的道德品質(zhì)、思路視野以及在學(xué)術(shù)界的知名度，直接決定著學(xué)科的水平和發(fā)展。醫(yī)院發(fā)展建設(shè)從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，人才是關(guān)鍵因素。適應(yīng)時(shí)代要求構(gòu)建一支高素質(zhì)科技人才隊(duì)伍，是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本保證［5］。醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓思想作風(fēng)好、專業(yè)造詣深、組織能力強(qiáng)的技術(shù)骨干擔(dān)任學(xué)科帶頭人，將科主任的任職任期和任務(wù)目標(biāo)納入科室目標(biāo)責(zé)任制管理考核體系，加強(qiáng)年度考核測(cè)評(píng)，解決學(xué)科帶頭人任免有序的問(wèn)題。堅(jiān)持用管結(jié)合，從實(shí)際出發(fā)，科學(xué)下放權(quán)利，責(zé)權(quán)利結(jié)合，切實(shí)做到放手使用和嚴(yán)格管理，真正發(fā)揮學(xué)科帶頭人的領(lǐng)頭羊作用。2012年，醫(yī)院新獲的總后科技“銀星”、“新星”、“扶持對(duì)象”各1名;1人獲中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)，1人獲“首都健康衛(wèi)士”榮譽(yù)稱號(hào)。

5.2 抓人才梯隊(duì)建設(shè) 整體發(fā)展 對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行有計(jì)劃、針對(duì)性的培訓(xùn)，初級(jí)技術(shù)人員嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和培養(yǎng)，以提高基礎(chǔ)理論水平和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力及操作水平為核心;中級(jí)技術(shù)人員要求知識(shí)更新，提高處理疑難危重病的診治能力和科研教學(xué)能力，使其成為本學(xué)科的技術(shù)骨干;高級(jí)技術(shù)職務(wù)人員必須有自己的科研方向和相應(yīng)的科研課題，并且善于引進(jìn)應(yīng)用和開(kāi)發(fā)高新技術(shù)，掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和規(guī)劃本?？瓢l(fā)展，逐漸形成技術(shù)專長(zhǎng)和技術(shù)特色，使其成為本學(xué)科的學(xué)科帶頭人后備力量。

5.3 抓人才機(jī)制管理 拴心留人 制定激發(fā)人才脫穎而出和吸引人才的優(yōu)惠政策和實(shí)施辦法。設(shè)立創(chuàng)新基金和優(yōu)青留學(xué)基金，積極創(chuàng)造條件，為科技人員施展才華提供舞臺(tái)。優(yōu)化人際環(huán)境，實(shí)行公平競(jìng)爭(zhēng)，努力促進(jìn)中青年優(yōu)秀人才脫穎而出，明確重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，并壓擔(dān)子，使其在實(shí)踐中盡快增長(zhǎng)才干。通過(guò)不同形式和渠道做好進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，支持和鼓勵(lì)參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。完善和建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人性化管理，做到人盡其才，物盡其用，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高?！笆晃濉币詠?lái)，醫(yī)院本著“用好現(xiàn)有人才、穩(wěn)住關(guān)鍵人才、引進(jìn)急需和頂尖人才、培養(yǎng)未來(lái)人才”的原則，選拔優(yōu)秀中青年技術(shù)骨干到關(guān)鍵崗位，在工作條件和科研經(jīng)費(fèi)上給予支持，使科室正副主任平均年齡由44.3歲降至43.7歲，中青年科主任出國(guó)留學(xué)者占主系列的52%，具有博士、碩士學(xué)歷者占主系列人員的76%以上，博、碩士導(dǎo)師45名。造就了一支結(jié)構(gòu)基本合理、年富力強(qiáng)，具有開(kāi)拓創(chuàng)新能力的優(yōu)秀中青年學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干隊(duì)伍。

［1］ 程?hào)|海.固本強(qiáng)基 源遠(yuǎn)流長(zhǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7(3):117－118.

［2］ 劉素剛，趙先柱，秦銀河，等.學(xué)科評(píng)估體系在醫(yī)院學(xué)科管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，1994，14(3):22－24.

［3］ 易學(xué)明，劉玉秀，蘇 義.我院學(xué)科建設(shè)的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(4):249－251.

［4］ 徐婉珍，孫芳芳，蘇京平，等.以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2010(1):46－47.

［5］ 王 彬，郭啟勇，馮國(guó)和，等.加強(qiáng)人才培養(yǎng) 促醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展［J］.中國(guó)醫(yī)院，2006(6):329－330.