閔新歌，程 鍇，肖 剛，崔 哲

(1.解放軍第211醫(yī)院，哈爾濱 150080;2.解放軍第224醫(yī)院，佳木斯 154000)

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)公眾關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)患糾紛已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的因素之一［1］。醫(yī)患關(guān)系的處理逐漸成為日常醫(yī)療管理工作中的常規(guī)和難點(diǎn)問題［2］，在醫(yī)患關(guān)系的處理上，本院在不斷強(qiáng)化姓軍為兵使命意識(shí)的同時(shí)，以開展綠色醫(yī)院交往活動(dòng)為載體，自覺抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕和影響，贏得軍地患者的廣泛贊譽(yù)，帶動(dòng)和促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的全面發(fā)展。

1 注重教育引導(dǎo) 樹立綠色交往理念

1.1 靠強(qiáng)化教育引導(dǎo) 醫(yī)院注重集中教育和經(jīng)常性教育相結(jié)合，在集中開展“綠色交往教育整頓活動(dòng)”的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)開展貫徹綠色交往的深化教育，把綠色交往作為一項(xiàng)經(jīng)常性教育內(nèi)容，納入到主題教育之中。教育中，本院以純潔醫(yī)院官兵“生活圈、娛樂圈、交往圈”為主要內(nèi)容，集中開展了綠色交往的大討論，糾正了“交往難免”“交往無害”“交往自由”等不正確的思想導(dǎo)向。開展專題輔導(dǎo)，醫(yī)院黨委常委、科室主任輪流上講臺(tái)，與醫(yī)務(wù)人員一起話傳統(tǒng)、講交往、正風(fēng)氣。集中組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)相關(guān)規(guī)定，每季度組織開展一次職業(yè)道德教育，引導(dǎo)全院人員牢固樹立純潔交往的價(jià)值理念。

1.2 靠系列活動(dòng)培育 結(jié)合教育整頓方案，醫(yī)院開展“六個(gè)一”活動(dòng)，即組織一次大討論，組織一次公開承諾，組織一次典型事跡報(bào)告會(huì)，組織一次軍營行，舉辦一次主題文化活動(dòng)，組織一次條令條例考核，組織醫(yī)務(wù)人員赴邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)進(jìn)行義診，官兵們?cè)谟懻撝忻鞔_了交往的標(biāo)準(zhǔn)，在千人廉潔行醫(yī)承諾簽名中明確了責(zé)任，在聆聽先進(jìn)事跡中看到了不足，在為官兵送醫(yī)送藥中體諒官兵的難處、苦處，在文化活動(dòng)深感高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)風(fēng)，在學(xué)習(xí)條令中明確了是非對(duì)錯(cuò)。

1.3 靠明辨是非樹立 定期請(qǐng)醫(yī)院法律顧問上法制課，講清收受紅包既是違規(guī)更是違法，超過一定數(shù)額就將面臨牢獄之災(zāi)。組織醫(yī)務(wù)人員到駐地監(jiān)獄參觀進(jìn)行警示教育，觀看反腐倡廉警示片，深刻剖析腐敗案例，在解析根源中認(rèn)清要慎初、慎微的深刻道理。同時(shí)，提出愛院、愛崗、愛患者的“三愛”理念，集中開展對(duì)待患者有感情，對(duì)待工作有熱情，對(duì)待事業(yè)有激情的“三情”教育和“用心傾聽、耐心解答、細(xì)心診斷、精心治療、熱心服務(wù)”為主要內(nèi)容的“滿意在211”活動(dòng)，使醫(yī)愛患、患敬醫(yī)這一“愛的循環(huán)”理念在醫(yī)務(wù)人員中形成共識(shí)。

2 突出重點(diǎn)治理 糾治交住不良傾向

2.1 注重治理人情交往庸俗化的傾向 醫(yī)院地處省會(huì)城市，受社會(huì)不良因素影響比較直接，各種人情交往名目繁多。人情交往既是風(fēng)氣，更能引領(lǐng)風(fēng)氣，必須引導(dǎo)官兵在綠色交往中純潔人情交往，著力解決好交往行為庸俗化的傾向。本院廣泛開展“綠色交往凈化風(fēng)氣，純潔關(guān)系人人受益”等座談?dòng)懻?，引?dǎo)官兵在踐行當(dāng)代革命軍人核心價(jià)值觀中樹立正確的交際觀、交友觀，自覺劃清正常交往與搞庸俗關(guān)系的界限。教育的深入開展，帶來官兵交往觀念的深刻轉(zhuǎn)變，醫(yī)院人情交往重金錢、講庸俗的少了，重感情、講健康的多了，人情攀比的紅色“罰款單”少了，集體參與的綠色活動(dòng)多了。

2.2 注重治理醫(yī)患交往功利化的傾向 受社會(huì)行業(yè)不正之風(fēng)影響，醫(yī)師收“紅包”賺“外快”和患者額外花錢買“心安”的現(xiàn)象在醫(yī)院系統(tǒng)屢禁不止?！凹t包”問題看似你情我愿，實(shí)則是患者“人在屋檐下不得不低頭”，必須在倡導(dǎo)綠色交往中糾正這種功利化的醫(yī)患關(guān)系，通過糾治醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正服務(wù)作風(fēng)。本院堅(jiān)持開展“團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)、患者至上、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、爭(zhēng)創(chuàng)一流”的“211醫(yī)院精神”教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員救死扶傷、誠信服務(wù)、廉潔行醫(yī)的自覺性、主動(dòng)性。為醫(yī)患交往架起情感溝通的橋梁。

2.3 注重治理社會(huì)交往商業(yè)化的傾向 本院每年采購醫(yī)療器械、工程建設(shè)的資金都在幾千萬元以上，藥品采購金額更是過億元。面對(duì)與地方的商業(yè)往來，商業(yè)交往的頻繁必然伴生利益誘惑的考驗(yàn)。防治權(quán)力尋租，關(guān)鍵是要在官兵心中筑起一道抵御誘惑的“防火墻”。本院通過扎實(shí)開展“權(quán)力觀、地位觀、利益觀”教育、反面警示教育，大力弘揚(yáng)軍隊(duì)廉政典型事跡，教育大家不管有什么樣的誘惑，也絕不能做讓黨組織失望的事，做對(duì)不起官兵的事，做有愧于良心的事。不能給黨組織蒙灰，讓黨的形象受損，醫(yī)院形成了風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。

3 依靠活動(dòng)牽引 純潔關(guān)系凈化風(fēng)氣

3.1 黨風(fēng)政風(fēng)帶動(dòng) 倡導(dǎo)綠色交往，領(lǐng)導(dǎo)干部的身先示范是最有力的形象引領(lǐng)。醫(yī)院黨委一班人帶頭開展“凈化生活圈、娛樂圈、交往圈;剎住說情風(fēng)、送禮風(fēng)、攀比風(fēng)”活動(dòng)。在用人上，堅(jiān)持支部推薦、民主測(cè)評(píng)、黨委研究、任前公示，不搞庸俗關(guān)系。近兩年來，醫(yī)院調(diào)整干部340余人次，上下普遍認(rèn)可，沒有一封告狀信。在花錢上，對(duì)工程建設(shè)、藥品器械采購公開招標(biāo)，不搞暗箱操作和權(quán)力尋租。2002—2012年醫(yī)院僅采購藥品、器械等節(jié)支2.15億元，積累家底2億元。在辦事上，嚴(yán)格按照醫(yī)院研究制定的《純潔人情交往暫行規(guī)定》執(zhí)行，要求官兵做到的自己首先做好，不搞隨意變通。

3.2 創(chuàng)新載體推動(dòng) 本院公開向社會(huì)做出“不吃請(qǐng)、不收受紅包、不亂收私收費(fèi)、不搭車開藥”等5項(xiàng)承諾;在住院患者中開展“廉潔行醫(yī)就醫(yī)雙向承諾”活動(dòng)，制定“廉潔行醫(yī)就醫(yī)承諾書”，列出行醫(yī)方“不收”和就醫(yī)方“不送”的具體承諾內(nèi)容，由主治醫(yī)師和就診患者簽字備案;推行《廉潔行醫(yī)“十不準(zhǔn)”》《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、廉潔行醫(yī)等6方面情況進(jìn)行測(cè)評(píng)打分，實(shí)行患者出院后服務(wù)態(tài)度回訪制度，全方位跟蹤了解廉潔行醫(yī)承諾落實(shí)情況。2011年，本院對(duì)2萬余名住院患者進(jìn)行回訪，廉潔行醫(yī)滿意率98%以上。3.3 嚴(yán)格獎(jiǎng)懲促動(dòng) 本院研究制定《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲規(guī)定》，對(duì)因功利化服務(wù)違規(guī)查實(shí)的醫(yī)務(wù)人員取消所在單位年度評(píng)先評(píng)優(yōu)和個(gè)人晉職晉級(jí)、立功受獎(jiǎng)資格，扣發(fā)當(dāng)月、季度和年度補(bǔ)助工資，視情給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案跟蹤量化累積，定期在全院大會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核匯總，每年評(píng)選一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“十佳”個(gè)人、標(biāo)兵科室，不僅給予相應(yīng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，還納入單位全面建設(shè)評(píng)先和個(gè)人立功受獎(jiǎng)的重要條件，實(shí)行“雙優(yōu)先”。

4 把握內(nèi)在規(guī)律 著眼長效建章立制

4.1 圍繞黨委集體決策建機(jī)制 為保證集體決策、綠色決策，醫(yī)院黨委先后研究出臺(tái)《醫(yī)院黨委工作實(shí)施細(xì)則》《黨委決策責(zé)任追究措施》《加強(qiáng)黨委班子廉政建設(shè)措施》等10項(xiàng)制度，明確在干部調(diào)整使用、文員聘用、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、入學(xué)深造等涉及官兵切身利益的敏感問題上，在“大筆經(jīng)費(fèi)開支、大宗物資采購、大項(xiàng)工程建設(shè)”等官兵關(guān)注的熱點(diǎn)問題上，必須廣泛調(diào)查研究，聽取下級(jí)黨組織和群眾的意見建議;必須科學(xué)論證，找到法規(guī)性、政策性和可行性的有力依據(jù);必須嚴(yán)格程序，不搞臨時(shí)動(dòng)議，不搞定調(diào)民主，不搞缺席決策。

4.2 圍繞執(zhí)行過程制約建機(jī)制 出臺(tái)醫(yī)院《綠色交往實(shí)施細(xì)則》和《純潔人情交往暫行規(guī)定》，明確人員職責(zé)、教育安排、交往規(guī)范、監(jiān)督檢查和獎(jiǎng)勵(lì)懲戒實(shí)施辦法，讓綠色交往有章可循。堅(jiān)持開展人性化治療、個(gè)性化服務(wù)，采取“點(diǎn)餐式”處方，賦予患者治療方案和藥品使用的選擇權(quán);堅(jiān)持處置用藥、化驗(yàn)檢查提前告知制度，尊重患者的消費(fèi)權(quán);堅(jiān)持每天為住院患者打印消費(fèi)清單，時(shí)時(shí)提供查詢服務(wù)，保證患者查詢費(fèi)用的知情權(quán)。做到出院患者病歷提前審查，及時(shí)查處大處方、大檢查、過度治療等問題，切實(shí)維護(hù)患者利益。防止權(quán)力尋租是商業(yè)交往的難點(diǎn)，本院在設(shè)備、藥品采購上，對(duì)進(jìn)貨渠道、采購程序、招標(biāo)結(jié)果等進(jìn)行“七公開”，實(shí)行承辦人、科主任、院領(lǐng)導(dǎo)“三級(jí)壓價(jià)”，以及承辦人簽字、保管人驗(yàn)收、科領(lǐng)導(dǎo)簽字、院領(lǐng)導(dǎo)審批的“四級(jí)聯(lián)審”制度。在工程建設(shè)上，面向社會(huì)公開招標(biāo)，實(shí)行考察權(quán)、決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、驗(yàn)收權(quán)分離制度，有效遏制不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)交往。

4.3 圍繞形成立體監(jiān)督建機(jī)制 醫(yī)院成立以紀(jì)委為中心，總支書記為鏈條，科室紀(jì)檢委員為前哨的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)務(wù)人員交往的圈子延伸到哪里，監(jiān)督就跟進(jìn)到哪里。堅(jiān)持每月向患者發(fā)放一次征求意見卡，常年聘請(qǐng)軍地醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，廣泛接受群眾監(jiān)督。成立商業(yè)交往專項(xiàng)監(jiān)察小組，在組織商業(yè)項(xiàng)目招投標(biāo)前，向參與競(jìng)標(biāo)單位公布軍地舉報(bào)電話和信箱，與地方中標(biāo)企業(yè)簽訂“反對(duì)違法行為，拒絕商業(yè)賄賂”承諾書，公開叫響綠色商業(yè)交往的口號(hào)，定期公示商業(yè)項(xiàng)目的決策、執(zhí)行和驗(yàn)收情況，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。

［1］ 石 驥，張 琪.社會(huì)管理理論創(chuàng)新與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(7):623 －625.

［2］ 趙錚民.從多維角度看醫(yī)療糾紛的形成及防范［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(4):309 －311.