歐陽玲，魏 巍，果 琰，陳莉莉

(解放軍第174醫(yī)院人力資源管理中心，廈門 361003)

軍隊醫(yī)院現(xiàn)有的體制編制和人員結(jié)構(gòu)已遠遠不能滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的需求，大量聘用地方人員已成為軍隊醫(yī)院緩解人力資源不足的主要手段。醫(yī)院的聘用人員，主要以衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為主，占聘用總?cè)藬?shù)的75.86%，聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員已成為醫(yī)院一支非常重要的力量。從聘用人員使用現(xiàn)狀看還存在一些問題，如何使聘用人才留得住，用得好，最大限度地調(diào)動其積極性和創(chuàng)造性，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供有力的人才支撐，是需要積極探討的課題。

1 醫(yī)院聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)狀

1.1 聘用人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1.1.1 數(shù)量與配置情況 醫(yī)院1 248名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1 062人，占全院衛(wèi)生技術(shù)人員的85.09%;其中醫(yī)療309人，護理576人，醫(yī)技138人，藥劑39人。

1.1.2 年齡結(jié)構(gòu)情況 1 062名聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍中，50歲以上52人，40～50歲35人，30～40歲316人，30以下659人;30歲以下占62.05%，年齡結(jié)構(gòu)總體以中青年為主。

1.1.3 學(xué)歷層次情況 1 062名聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍中，博士10名，碩士96人，本科296人，大專429人，中專231人;大專及以下學(xué)歷占62.15%，主要是聘用的護理人員學(xué)歷層次偏低。

1.1.4 職稱聘任情況 1 062名聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍中，取得高級專業(yè)技術(shù)職稱已聘任46人，取得中級專業(yè)技術(shù)職稱已聘任172人;其中中級職稱護理人員僅35人，占20.34%。中、高級職稱結(jié)構(gòu)比例，特別是護理人員比例明顯偏低。

1.2 聘用人員業(yè)務(wù)和思想現(xiàn)狀

1.2.1 專業(yè)水平不高 學(xué)科帶頭人缺乏 醫(yī)院在20世紀90年代初開始招聘地方人員，因那時醫(yī)院規(guī)模不大、條件有限，最初招收的只是軍隊院校委培的地方學(xué)生或地方院校畢業(yè)的大中專生，學(xué)歷層次和起點低，經(jīng)過十多年的醫(yī)院自身培養(yǎng)，雖然在操作技術(shù)上能達到一定水平，但在管理、科研、疑難雜癥及危重患者的救治方面能力明顯不足。近5年，醫(yī)院招收100多名地方院校畢業(yè)的碩士和博士研究生，但仍處于新生力量，工作經(jīng)驗和工作經(jīng)歷還欠缺?，F(xiàn)有的特聘和返聘人員仍是醫(yī)院的技術(shù)骨干力量，但因年齡偏高，絕大部分不能做學(xué)科帶頭人。

1.2.2 薪酬待遇偏低 工作積極性不高 隨著地方公務(wù)員、事業(yè)單位人員、軍隊人員工資待遇的不斷提升，與聘用制人員工資待遇差距逐漸拉大。聘用人員工資及福利待遇全部由醫(yī)院承擔(dān)，少量的科研訓(xùn)練經(jīng)費不足以補充，醫(yī)院通過增加夜班費、工作津貼、住房補助等方式增加福利待遇，但幅度有限。聘用制專業(yè)技術(shù)人員絕大多數(shù)在臨床一線，經(jīng)常值夜班，工作量滿負荷甚至超負荷，責(zé)任重、壓力大，覺得勞動付出與所得待遇比還是偏低。地處廈門市的房價及消費高，對薪酬待遇的需求和渴望也越大，薪酬得不到滿足，工作積極性不高，一般只滿足于每天干完職責(zé)份內(nèi)的事情。

1.2.3 人才流失嚴重 存在不穩(wěn)定思想 軍隊醫(yī)院沒有地方編制，聘用年限根據(jù)個人表現(xiàn)、能力素質(zhì)、科室領(lǐng)導(dǎo)評價等因素簽訂，考核一般聘1年，考核優(yōu)良聘3年，考核優(yōu)秀聘5年，聘期結(jié)束再根據(jù)考核情況續(xù)聘。按廈門市政策規(guī)定，全日制本科或中級職稱以上人員落戶口、調(diào)檔案到廈門，本科以下人員戶口、檔案、組織關(guān)系回原籍;本科以下主要是護理人員，造成聘用人員主要是護理人員沒有歸屬感。學(xué)科帶頭人絕大部分是軍人干部，感覺不到有晉升的希望。軍隊醫(yī)院培養(yǎng)的優(yōu)秀人才只要在地方應(yīng)聘到一個好去處，就會立即離職，勢必出現(xiàn)軍隊醫(yī)院成為地方醫(yī)院人才培訓(xùn)基地的現(xiàn)象。

1.2.4 主人翁意識薄弱 為兵服務(wù)意識不強 據(jù)調(diào)查了解，絕大部分聘用制衛(wèi)生技術(shù)人員認為醫(yī)院的發(fā)展是院領(lǐng)導(dǎo)和機關(guān)職能部門考慮的事情，缺乏民主參與醫(yī)院管理的意識，也不愿意為醫(yī)院的發(fā)展建言獻策，對科室的建設(shè)發(fā)展也不夠關(guān)心。將軍隊傷病員當(dāng)成包袱，當(dāng)成不賺錢的買賣，看到軍人患者就有抵觸情緒。為部隊服務(wù)意識不強，滿意度測評中“為部隊服務(wù)滿意率”不高，主人翁意識淡薄［1］。

3 聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員管理對策

3.1 堅持人盡其才 充分發(fā)揮各類聘用人員的特色專長 聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍由地方院校應(yīng)屆畢業(yè)生、地方醫(yī)院挖掘的優(yōu)秀人才、本院離退休和自主擇業(yè)返聘人員、外院離退休人員和特聘教授組成。不同類型的人員均各有所長，本院離退休人員是醫(yī)院寶貴財富，都有著豐富的專業(yè)經(jīng)驗，同時對醫(yī)院有深入的了解和深厚的感情，返聘至現(xiàn)崗位工作，繼續(xù)為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮余熱，在工作和生活上都是新員工的榜樣;外院離退休人員的引進，為醫(yī)院帶來新的工作模式，拓寬學(xué)科人才發(fā)展的思路;地方院校畢業(yè)生把一些新的理論知識帶到工作中，同時如朝陽般火熱的工作熱情會渲染周圍的同事;地方醫(yī)院挖掘的優(yōu)秀人才在專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域上有一定專長，對醫(yī)院專科的發(fā)展創(chuàng)新起到一定的推動作用;特聘了5名外院高級職稱專家、教授作為醫(yī)院的學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，解決了部分學(xué)科起步晚、綜合能力不強的問題?；パa的人員類型，使醫(yī)院聘用制專業(yè)人員隊伍的綜合素質(zhì)在穩(wěn)步提高。

3.2 堅持多法并舉 積極拓寬聘用人員培養(yǎng)渠道在聘用人員隊伍的培養(yǎng)上，采取最多的培訓(xùn)方式是繼續(xù)學(xué)歷教育和專題講座，分別占63.5%和57.3%，其次是科室輪轉(zhuǎn)、到其他醫(yī)院進修分別占37.8%和23.7%。一是抓好在職培訓(xùn)。醫(yī)院注重利用院內(nèi)集會、網(wǎng)上教育等機會，對聘用人員隊伍進行適時教育、經(jīng)常動員、新知識講座，較好地轉(zhuǎn)變了聘用人員的臨時觀念，強化其為醫(yī)院發(fā)展做貢獻的思想，逐步形成了他們在軍隊醫(yī)院積極進取、謀求發(fā)展的良好局面。二是注重選送培養(yǎng)。為提高聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平，開闊學(xué)術(shù)視野，這幾年，通過在職教育方式，選送了一批綜合素質(zhì)好、發(fā)展?jié)摿Υ蟮?0名聘用人員通過報考本院研究生導(dǎo)師的形式進入福建醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)攻讀在職碩士研究生和博士研究生。同時，積極支持外出參加學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)，僅2010年，醫(yī)院就安排了93名聘用制衛(wèi)生技術(shù)人員外出參加學(xué)術(shù)會議，47人次外出參加短期學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班。三是重在實踐鍛煉。對在臨床醫(yī)療工作中鍛煉出來的業(yè)務(wù)骨干，鼓勵科室壓擔(dān)子，著力在實踐中培養(yǎng)獨立解決問題的能力，使在實踐中長知識、強素質(zhì)、增才干。

3.3 堅持搭好平臺 為聘用人員成長營造良好環(huán)境

3.3.1 重視聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè) 醫(yī)院清醒地認識到建設(shè)一支高素質(zhì)的聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要保證，全院人員統(tǒng)一思想，提高認識，把聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)作為抓質(zhì)量打基礎(chǔ)的重中之重。醫(yī)院緊密結(jié)合實際，按照“黨委領(lǐng)導(dǎo)、專職負責(zé)，整體規(guī)劃、部門協(xié)同，穩(wěn)步推進、分步提高”的思路，把聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)列入醫(yī)院全面建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，列入黨委重要議事日程。醫(yī)院之間的競爭歸根到底還是人才的競爭，只要有了高素質(zhì)人才，才能增強醫(yī)院的競爭力和生存力，醫(yī)院才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中獲得主動權(quán)，贏得發(fā)展優(yōu)勢。

3.3.2 激發(fā)工作熱情 提供良好發(fā)展空間 醫(yī)院打造“只要想干就有機會，能干就有崗位，干好就有地位”的管理理念，對一些想干并能干事業(yè)的聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，盡可能為他們創(chuàng)造機會，給予人力、醫(yī)療設(shè)備、科研經(jīng)費等方面的支持，不僅能增加工作熱情和自信心、自豪感，還能穩(wěn)定聘用人員隊伍，充分發(fā)揮潛能，并及時對成績給予認可，也只有從心底認同所做的工作，使倍增認同感、歸屬感和使命感，才能全身心地投入最大能量，毫不保留地發(fā)揮最大實力。只有這樣，才能確保聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在激烈的市場競爭中與醫(yī)院共同成長。將技術(shù)水平高、能力素質(zhì)強、群眾公論好的聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，納入到非現(xiàn)役文職人員隊伍中來。醫(yī)院前后有9名聘用醫(yī)師走上科主任和副主任領(lǐng)導(dǎo)崗位，25名聘用護士當(dāng)上了護士長，調(diào)動了聘用人員的積極性。

3.3.3 規(guī)劃職業(yè)生涯 做好職稱晉升工作 做好聘用人員職業(yè)生涯的規(guī)劃，關(guān)系到醫(yī)院人力資源能否可持續(xù)發(fā)展［2］。醫(yī)院每年督促并積極組織聘用制專業(yè)技術(shù)人員參加國家職稱考試，對取得中高級職稱資格人員醫(yī)院每年組織一次職稱聘任，給予享受相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)和工資待遇。醫(yī)院制定聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員聘任細則，成立職稱考評領(lǐng)導(dǎo)小組，每年組織申請晉升人員考核其外語水平、進行述職報告、民主測評、專家考核，并根據(jù)其論文及科研成果、各種獎勵評分等綜合因素進行考核，對考核合格者實行聘任，為聘用人員打造暢通無阻的職稱晉升渠道。2009—2011年度，本院培養(yǎng)并晉升中級以上職稱人員數(shù)共計78人，其中副高職稱4名，中級職稱74名，使聘用人才能夠人盡其才、才盡其用。

3.3.4 完善薪酬制度 營造拴心留人環(huán)境 薪酬是醫(yī)院人力資源管理的一個非常重要的工具。薪酬分配得當(dāng)，既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本，又可以調(diào)動聘用人員的積極性，從而使醫(yī)院保持一個良好的運行狀態(tài)［3］。薪酬的設(shè)計要真正體現(xiàn)按勞分配與兼顧公平的原則?！捌骄^不是公平”，在實際的薪酬分配中，要敢于根據(jù)不同的工作態(tài)度，工作能力和工作業(yè)績拉開分配檔次，向關(guān)鍵崗位與優(yōu)秀人才傾斜，對于少數(shù)能力素質(zhì)強，業(yè)務(wù)水平高、貢獻較大的技術(shù)骨干，可以實行年薪制，努力使所得到的報酬與績效相適應(yīng)。如果醫(yī)院承諾對做出貢獻的聘用制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員給予較高的薪水、提升的機會、職業(yè)培訓(xùn)的機會和期待性的工作，就會把這些承諾看成是醫(yī)院對自己工作的回報，進而加倍努力工作，貢獻自己的才能，用自己的業(yè)績進一步回報醫(yī)院，同時實現(xiàn)自我價值的追求。用優(yōu)厚的物質(zhì)待遇作為引才條件，是十分必要的，這體現(xiàn)了合理的人才價值觀，對于吸引、穩(wěn)定和激勵聘用人員具有重要作用［4］。

3.3.5 管理以人為本 提供良好生活環(huán)境 聘用制衛(wèi)生技術(shù)人員在政治待遇、工作條件、福利待遇、進修培訓(xùn)、子女入學(xué)、住房分配等方面與軍人同等機會［5］。

在醫(yī)院、科室發(fā)展上，充分尊重聘用人員的主人翁地位和創(chuàng)造精神，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)職能部門經(jīng)常深入科室進行思想溝通，注重聽取意見建議，充分發(fā)揮其聰明才智;在生活上注重搞好服務(wù)保障，在醫(yī)院住房非常緊張的情況下，下大力氣專門騰出一棟大廈作為集體宿舍，有獨立衛(wèi)生間，安裝防盜門、空調(diào)、熱水器、電視機，鼓勵未婚人員住集體宿舍，對已婚在外租房或有房的聘用人員，及時按月發(fā)放住房補貼能租得起房。聘用人員同軍人一樣享受同等住房分配待遇，按排分高低分配，有9名聘用人員住進了醫(yī)院公寓房。解決生活上的后顧之憂，保證把主要精力用在工作上。

3.4 堅持姓軍為兵 與軍隊醫(yī)院發(fā)展共同進步 讓人員深刻認識軍隊醫(yī)院因軍人服務(wù)而存在，為部隊傷病員服務(wù)放第一宗旨。2006年8月，醫(yī)院還成立預(yù)備役衛(wèi)生連，首批348名聘用制人員通過醫(yī)院考核納入到預(yù)備役隊伍中，為醫(yī)院衛(wèi)勤保障準備增添了一支極為有生的力量。2009年8月，醫(yī)院抽組70人參加衛(wèi)勤演練，有20名非現(xiàn)役文職人員、7名聘用制衛(wèi)生技術(shù)人員抽組參加，圓滿地完成了任務(wù)，經(jīng)受了鍛煉，培養(yǎng)了素質(zhì)，提高了能力。

［1］ 段麗萍，徐紅霞.軍隊醫(yī)院聘用人員管理的問題與對策［J］.人民軍醫(yī)，2010，53(12):971.

［2］ 胡進秋，王 標.我院引進聘用人員的做法［J］.人民軍醫(yī)，2009，52(4):255.

［3］ 傅克剛，陳志勇.江西省三級醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀及對策［J］.中國醫(yī)院管理，2009，10(5):39－41.

［4］ 王衛(wèi)兵，王 穎.軍隊醫(yī)院聘用人員現(xiàn)狀及對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(2):137 －138.

［5］ 徐菊英，周宏宇.軍隊醫(yī)院聘用醫(yī)務(wù)人員管理機制探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(10):987 －988.