郭 迎

1 醫(yī)患關系現(xiàn)狀值得關注與反思

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展應當以“以人為本”的醫(yī)學人文素質教育為前提。然而反觀當前的醫(yī)患關系令人堪憂，市場經(jīng)濟的發(fā)展也導致了物質化、利益化的醫(yī)患關系的出現(xiàn)。從令全國為之震驚的哈爾濱砍醫(yī)事件到各地不斷出現(xiàn)的病人與醫(yī)務人員之間的毆打、辱罵、甚至威脅等報道，醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關系等成為了社會關注的重要話題。我國每年約有20多億人次進入醫(yī)院接受醫(yī)療服務，雖然這些醫(yī)患事件是少數(shù)，但如何緩解緊張的醫(yī)患關系已經(jīng)影響到了和諧社會的構建。究其原因，筆者認為除卻醫(yī)療保障體系和相關的法律法規(guī)不健全、患方認知差異、某些醫(yī)務人員態(tài)度過差、服務意識不強等因素外，構成醫(yī)患關系不和諧的不是技術因素，而應該有著深刻的教育因素，這個教育因素就是當前醫(yī)院醫(yī)學人文素質的教育缺失［1］。由于當前醫(yī)院里醫(yī)學人文素質普遍不高，導致在醫(yī)療服務過程中一些醫(yī)務人員不能設身處地的為患者著想，缺乏人文關懷，往往在問診時匆匆了事。醫(yī)療機構自身也缺乏貼心服務和人性化的設計，導致醫(yī)院患者擁擠、標識不清、環(huán)境較差，病人排隊等候，浪費了大量的時間和精力。關愛病人、關愛生命的醫(yī)學人文素質成為了可有可無的邊緣性原則，這些現(xiàn)象值得我們深入思考和研究。

2 醫(yī)務員工醫(yī)學人文素質亟待提高

人文素質具體是指人文知識和人文精神，它通過心理素質、價值取向和人格修養(yǎng)等方面來展示一個人的具體特質，決定著我們?nèi)绾翁幚碜陨淼囊庵?，理性，情感等問題以及如何處理人與自然的關系、人與人之間的關系、人與社會之間的關系等等。具體的醫(yī)學人文素質是指政治素質、道德素質、法律素質、社交素質、心理素質和文化素質。(1)醫(yī)學人文素質中的政治素質是指醫(yī)學專業(yè)的學生和醫(yī)生應該有著堅定的政治理想和信念，應以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、三個代表重要思想以及科學發(fā)展觀為理論指導，堅持黨的路線和各項方針、政策，堅決維護共產(chǎn)黨的領導和社會主義的方向。(2)道德素質是指認同和遵守醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德，有著為人類健康事業(yè)勇于獻身的精神和“待病人如家人”的高尚醫(yī)德。(3)法律素養(yǎng)是指醫(yī)學院的學生和醫(yī)生應掌握一些基本的法律知識，樹立社會主義的法制觀念，勇于用法律去維護病人的合法權益，要能有效協(xié)調醫(yī)患關系，具備法律素養(yǎng)顯得尤為重要。(4)社交素養(yǎng)是指醫(yī)生要有一定的人際溝通能力和社交知識，這將有助于提高醫(yī)療服務的質量。(5)心理素質是指醫(yī)生要具備堅強的意志品質，能夠經(jīng)得住失敗的考驗，不斷地給患者帶來信心和希望，敢于與疑難雜癥作斗爭。(6)文化素質一方面指語言素養(yǎng)，即能夠正確、合理地表達自我;另一方面指的是寫作技巧，能夠準確、優(yōu)美地書寫醫(yī)療文書，傳達出準確的信息［2］。

由于醫(yī)學的研究對象是人，而人具有特定的社會屬性，所以醫(yī)學絕不僅僅是智力和技術支撐的科學，它也應該是具有著濃郁的人文氣息的學科，在醫(yī)療實踐中所體現(xiàn)出來的對生命的敬畏，對病人的愛和感恩都是人文素養(yǎng)的體現(xiàn)。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學中就有著“醫(yī)乃仁術”的基本命題，西方醫(yī)學中也認為“醫(yī)學是最高尚的科學”，可見人文素質教育是古今中外的醫(yī)學共同追尋的目標，也是我國高等醫(yī)學自身發(fā)展的需要。當前，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變更是對人文素養(yǎng)提出了更高的要求，值得我們予以高度重視。

3 作為基礎的醫(yī)學人文素質教育面臨的問題

美國、英國、德國等國外的醫(yī)學人文類課程占到總課程和總學時的三分之一左右，而當前我國現(xiàn)行的醫(yī)學人文素質教育的課程和課時只占2%，并且這些課程又以意識形態(tài)類的教育為主。當前，我國的醫(yī)學人文學科的教師主要有兩類，一類是原來學習政治、歷史、哲學的老師后來從事了醫(yī)學人文學科的研究工作;另一類來自通過學醫(yī)后攻讀文史哲的碩士和博士等等，前后兩者要么不太懂醫(yī)學，要么精通醫(yī)學但文史哲的文科功底不夠，我國缺乏高素質和復合型的教師隊伍。我國當前的醫(yī)學教育中還是重點放在對基本名詞和基本原理的灌輸和死記硬背中，沒有將專業(yè)教育和人文教育結合起來，把人文素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于平時的醫(yī)學教學中去，而且課堂的多樣性不強，教學手段和方法較為單一;另外教材也是一個尚未解決的問題，我國醫(yī)學人文教育中教材建設工作較為落后，尚未嚴格修訂出完善的和統(tǒng)一的教材，教學大綱更是沒有，這對醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的發(fā)展非常不利。綜上所述，我們的醫(yī)學人文素養(yǎng)教育存在著學時和課程門類少，教師隊伍建設和人才培養(yǎng)跟不上，教學方法單一，教材制定工作落后等弊端。

4 醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的解決對策

4．1 調整學歷教育課程的設置 構建人文教育體系 (1)對醫(yī)學生進行人文素養(yǎng)的培育最經(jīng)常、最基本和最有效的途徑是課堂教學。在醫(yī)學教育的課程設置中，必須將人文教育課程列入正常的教育體系中，既要適應現(xiàn)代醫(yī)學的需要又要突出醫(yī)學專業(yè)的特色，把醫(yī)學教育模式打造成為臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和人文科學三者并重。各個學?？筛鶕?jù)自身的實際情況在增加課程的同時也可采取課外專題講座、課外學術研討和學術演講等形式來不斷增加人文素質教育的力度。老師在課上講授醫(yī)學的臨床專業(yè)課的時候可有意識地把人文精神貫穿始終，讓學生在耳濡目染中不斷提升素質。此外應拓展有效的教學模式，進行多樣化的教學。如當前不少醫(yī)學院試探性的把理論教學、調查研究以及撰寫總結結合起來，創(chuàng)造了三段式的教學模式，把社會調研的方法運用到了醫(yī)學人文素質的教學之中，這都值得期待和推廣。(2)教材是培養(yǎng)人才的基本載體。醫(yī)學人文素質教育的改革理應以教材為突破口，應加快教材的制定、評審工作，各院校也應結合自己的人文學科給學生開出一些參考閱讀的書目，還應該注重把現(xiàn)代信息技術運用到教學活動中去，完善電子版教材和教學課件，使課堂成為圖文、動畫并貌一體的教學環(huán)境，這樣既能提高學生學習人文科學的興趣，又能提高教學的效率。(3)對于教師的培養(yǎng)工作。醫(yī)學人文素質教育的老師要特別注意培養(yǎng)方向上的融合，既要強調文史哲的深厚功底又要往醫(yī)學學科上靠攏，爭取跨學科地培養(yǎng)出一批有著廣闊學術背景且貫通醫(yī)學史學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學等學科的高端人才。另外，也可以舉辦培訓班、挑選青年骨干教師出國進修等形式來加強師資隊伍的建設。

4．2 加強學生的臨床實踐 臨床實踐最容易培養(yǎng)學生熱愛生命、尊重人性、理解病人的人文素養(yǎng)，也能夠在實踐中提高對病人權益的認知。如當前醫(yī)院出現(xiàn)很多在病人不知情的情況下進行了手術或接受了新藥的實驗，只有通過臨床實踐，學生才能更加準確地理解“知情同意”的原則，明確性生活史、身體缺陷、健康狀況、社會交往情況都是患者的個人隱私，理應得到保護。帶教者及上級指導醫(yī)師的言傳身教和加強學生的臨床實踐，也是進行人文素養(yǎng)教育的有效方法。

4．3 醫(yī)院須加強對職工人文素質的培養(yǎng) 在一個醫(yī)生有一定的臨床積累之后再輔之以一定量的人文教育，效果不言而喻，所以醫(yī)院除了重視醫(yī)療中心工作以及專業(yè)、技術上的學習培訓之外，人文素質的培養(yǎng)也不容忽視。醫(yī)院要通過開展創(chuàng)建學習型醫(yī)院，以多元化的活動為載體，充分發(fā)揮黨、團支部的作用，著力培訓一線人員的人文素質、提升內(nèi)在涵養(yǎng)。每年規(guī)劃好管理干部及普通職工的學習培訓計劃，通過舉辦實體講座、網(wǎng)絡教學測試、下發(fā)閱讀書篇、院內(nèi)手機簡報等方式，輔助開展讀書報告會、主題知識競賽、道德講堂、職業(yè)精神演講比賽、最佳黨日(團日)實踐等活動，以認知的改善來內(nèi)化修養(yǎng)，用榜樣的力量來引領行動，力求醫(yī)學和人文的協(xié)調、平衡。

1 王茜，嚴永祥，昝啟均，等．醫(yī)學人文學科課程面臨的問題與對策［J］．中國醫(yī)學倫理學，2005，18(4):30 －32．

2 姜天俊，趙玉榮，楚文劍．患者對醫(yī)院滿意度的調查與思考［J］．醫(yī)學與哲學，2003，5:61．

3 祝世娜，王艷芹，劉俊峰．醫(yī)學人文課程多元評價方法探討［J］．醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2007，28(5):50－51．