羅安明

（武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北武漢 430400）

隨著腫瘤的發(fā)病率逐年上升，而死亡率居高不下，筆者在河圖數理的指引下，結合現代醫(yī)學的成就，竭力求索腫瘤的中醫(yī)本質，認為脾虛方是腫瘤發(fā)病的根本，系一管之見，以拋磚引玉。

河圖是生命全息圖，是萬物生成圖，因此，研究寄生于人體內的生命體——腫瘤，宜從河圖入手。清·彭子益在《圓運動的古中醫(yī)學》中說：“醫(yī)學原則，乃是河圖?！焙訄D之中，下一為水，上二為火，左三為木，右四為金，中五為土；分而言之曰五行，合而言之曰一氣。蓋河圖四維之一二三四，合而成中宮之五，而中宮五數之中，即是四維之一二三四，故守中以運四維。故彭氏又說：“研究河圖的宇宙，由中氣起?！币虼?，根據河圖數理，去認識和理解正常細胞和癌細胞的生長過程即是：正常細胞具有分裂（木）、分化（火）、成熟（土）、衰老（金）、死亡（水）五個過程，成為圓運動；癌細胞則是無限分裂（木太過）而分化中止（火不及），更談不上衰老和死亡，其運動是不圓的，而根本原因卻在成熟（土）這一環(huán)節(jié)出了問題。土虛不生金，則金不制木，因而木生太過；土虛不制水，則水來克火，因而火長不及。顯而易見，土虛（脾虛）是腫瘤發(fā)病之根本。下面結合現代醫(yī)學的成就加以佐證。

1 脾虛與干細胞越位

脾虛導致相火離位。水本克火，而平人之所以能水火既濟，是因為火賴土以克水。倘若土虛，一方面子不能養(yǎng)其母，心虛而不主令；水妄行而相火離位，代君行令，故李東垣《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》云：“脾胃氣虛，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡之火，元氣之賊也?；鹋c元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火乘其土位?！毕嗷鸢l(fā)源于命門，屬腎，為水中之火，有主生殖、生長和發(fā)育作用，朱丹溪《格致余論·相火論》云：“天非此火，不能生物；人非此火，不能有生?！备杉毎l(fā)源于骨，亦屬腎。干細胞與相火同出而名異。

Jean Marie Houghton等[1]在研究中用幽門螺旋桿菌感染了實驗鼠，他們發(fā)現一些骨髓干細胞進入了實驗鼠胃部并開始分裂，腫瘤也隨之形成。這表明，腫瘤是骨髓干細胞而不是胃細胞引發(fā)的。在長時間感染后，實驗鼠胃部正常存在的細胞被損害并且凋亡，這時骨髓中的干細胞就“乘虛而入”代替這些細胞。因此，腫瘤發(fā)生過程就是干細胞越俎代庖的過程，即是相火離位的過程。

干細胞與腫瘤的發(fā)生、增殖、侵襲、轉移、復發(fā)密切相關，腫瘤起源于干細胞。Alison等[2]認為：腫瘤實際上是干細胞疾病，因為成熟分化的細胞衰老脫落，更新快，只需24～72h，而一個正常細胞發(fā)生轉化至少需要發(fā)生4～7個突變，這需要幾年甚至幾十年時間，這個時段與腫瘤的形成相吻合。

因此，干細胞越位激發(fā)腫瘤的形成，脾虛則是導致干細胞越位的重要原因。

2 脾虛與缺氧

土旺生金，即脾化生的水谷精微，以充養(yǎng)于肺，“脾氣散精，上歸于肺”。肺司呼吸，所吸入的清氣即相當于吸入的氧氣[3]。自然之清氣與水谷精微相合而生成宗氣，宗氣具有推動血液運行至全身各處而起營養(yǎng)作用，這與現代醫(yī)學講的正常代謝需要充分的氧氣和各種機體必需營養(yǎng)物質參與才能形成供能的ATP基本上是吻合的[4]。當脾虛，土不生金，就會少氣息微，語音低微，身倦乏力，人體處于缺氧狀態(tài)。楊氏[5]通過實驗證實，脾氣不足則受納與運化功能異常，從而導致氣血生化不足，造成紅細胞膜蛋白B區(qū)在分子水平上的異常變化，不能進行陰離子交換，造成缺氧狀態(tài)，以致出現少氣懶言、四肢倦怠等脾氣虛癥狀。缺氧是形成腫瘤的重要因素。諾貝爾醫(yī)學獎得主奧托·福利滋·邁耶霍夫（Otto Fritz Meyerhof）和奧托·海因里?！ね卟└瘢∣tto Heinrich Warburg）博士研究發(fā)現：細胞缺氧造成組織和細胞的氧合不夠，這不僅是導致疾病和癌癥的基本原因，而且也會造成退化性疾病的體質，缺氧是免疫和退化性疾病的一個顯著因子。脾虛導致缺氧，為腫瘤的形成營造了必要的環(huán)境。

3 脾虛與低糖

甘入脾，脾主散精；脾虛不能散精則體內甘味不足。凡糖類皆為甘之屬，糖類水解能分為單糖、雙糖、多糖。脾虛，人體處于乏糖狀態(tài)，其中更主要是多糖的不足。多糖能與癌細胞上的受體結合，阻止葡萄糖等營養(yǎng)物質進入細胞內部從而使腫瘤細胞缺乏能量而餓死。多糖作為廣譜免疫促進劑，不但能治療機體的免疫系統(tǒng)受到產重損傷的癌癥，又能治療多種免疫缺損疾病如慢性病毒性肝炎和某些耐藥細菌或病毒引起的慢性疾病，還能治療諸如風濕病之類的自身免疫病，有的還能誘導干擾素的產生[6]。脾虛之人，往往求食以自救。這也可以解釋，為何持續(xù)渴望甜食的人，有較高的患癌癥的風險，或為什么癌癥病人通常想吃大量的糖或甜食[7]。

4 脾虛與瘀血

人之所受氣者，谷也；谷氣通于脾。故脾虛則氣不足。氣行血無力則血瘀。聶氏等[8]報道脾虛證疾病均存在較明顯的微循環(huán)障礙，表現為管襻數目稀少，排列不整，管襻輪廓模糊不清，襻內滲出水腫，血流速度明顯減慢，紅細胞聚集明顯等。腫瘤與血瘀證密切相關，而血瘀又是疾病的一種病理變化。腫瘤血瘀證的本質可能與血液循環(huán)障礙有關，外周循環(huán)異常、血液黏滯性和凝血功能的亢進等可能是其很重要的表現形式[9]。

因此不能簡單地把腫瘤與瘀血的腫塊劃等號[10]。其一，瘀血是病理產物，而非組織變異；腫瘤是細胞分裂失控，是有生命的細胞，而非病理產物。其二，癌細胞可以分裂，瘀血不能；癌細胞可以轉移，瘀血不能。其三，腫瘤果真為瘀血，活血化瘀之法是有顯效的，而實際上用活血化瘀的方法，有時會加重病情，或導致腫瘤的轉移擴散。其四，反觀西醫(yī)治療腫瘤，有效的往往是手術或放化療，而不是活血化瘀法。其五，腫瘤大體解剖為色灰白，質硬而干；瘀血塊則為色黝黑，質柔而潤。

總而言之，腫瘤是以脾虛為本，臨證中，遵從《內經》明訓：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之；盛者責之，虛者責之”，以建立“脾胃中心辨證”之理論體系，確立治癌的普適方，以造福于民。

[1]Jean Marie Houghton，Calin Stoicov，Sachiyo Nomura，etc.Gastric cancer originating from bone marrow-derived cells.Science，306（5701）：1568-71，2004 NOV26

[2]Alison MR，Poulsom R， Forbes S， et a.l An in troduction to stem cells.J Patho，l 2002，197（4）：419

[3]湯泰元.中醫(yī)精髓圖解.北京：科學出版社，1997：14

[4]張增瑞.從現代醫(yī)學角度探析宗氣.現代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（22）：2650

[5]楊畔農.脾氣虛證發(fā)生機理的實驗研究.中醫(yī)雜志，1987（11）：53

[6]方積年.多糖研究的現狀.藥學學報，1986，21（12）：944

[7]安德烈莫瑞茲，著.皮海蒂，譯.癌癥不是病.長沙：湖南人民出版社，2009，11：125

[8]聶志偉，陳治水，郭黎明，等.脾虛證五種疾病甲裳微循環(huán)觀察.遼寧中醫(yī)雜志，1990（10）：11

[9]劉魯明，陳震，陳培豐.對活血化瘀中藥治療惡性腫瘤的思考.中醫(yī)雜志，2007，48（9）：778

[10]馬壽椿.談談中醫(yī)治癌的思維方法.首屆中醫(yī)思維科學學術研討會文集，2008