楊 玲 范燕燕

我院為“三級(jí)甲等婦幼保健院”，教學(xué)任務(wù)同臨床、科研一樣，都是我院最基礎(chǔ)、最重要的工作。在實(shí)習(xí)生的日常管理工作中，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)帶教模式不利于同學(xué)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能適應(yīng)新形勢(shì)的變化。為了改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式的不足，更好完成實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，我院在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，揚(yáng)長(zhǎng)避短，總結(jié)出一套新的臨床教學(xué)管理模式并運(yùn)用于臨床帶教中，取得了滿意效果[1]。

1 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理

1.1 崗前規(guī)范培訓(xùn) 每學(xué)期新的實(shí)習(xí)同學(xué)到醫(yī)院后，正式步入實(shí)習(xí)崗位之前，都要接受教學(xué)辦公室(以下簡(jiǎn)稱“教學(xué)辦”)安排的實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療操作常規(guī)、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)、臨床技能模擬培訓(xùn)、病歷書寫規(guī)范、安全保衛(wèi)知識(shí)培訓(xùn)、怎樣做一個(gè)好醫(yī)生等。從思想到實(shí)踐、從工作到生活讓同學(xué)們?nèi)媪私忉t(yī)院、做好角色轉(zhuǎn)換的心理準(zhǔn)備。

1.2 實(shí)習(xí)計(jì)劃制定 一方面“教學(xué)辦”根據(jù)不同專業(yè)同學(xué)的實(shí)習(xí)大綱，首先要求實(shí)習(xí)生針對(duì)自己情況制定個(gè)人實(shí)習(xí)計(jì)劃。另一方面，由于各教研室的學(xué)習(xí)條件和環(huán)境不同，為了取得最佳的帶教效果，教學(xué)辦也要求各教研室根據(jù)自身特點(diǎn)制訂出詳細(xì)的、因材施教的帶教計(jì)劃。“教學(xué)辦”同時(shí)監(jiān)督和評(píng)價(jià)計(jì)劃的準(zhǔn)確性和有效性。

1.3 理論知識(shí)學(xué)習(xí) 我院主要承擔(dān)多所院校婦產(chǎn)科教學(xué)任務(wù)。由于在理論學(xué)習(xí)期間時(shí)間緊，任務(wù)重，大多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科疾病的理論學(xué)習(xí)，由于并未接觸臨床，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力和相關(guān)指導(dǎo)，“教學(xué)辦”每月組織所有實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病的理論進(jìn)行復(fù)習(xí)，并收集典型病例進(jìn)行討論，提高學(xué)生理論水平，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實(shí)際的能力[1]。

2 加強(qiáng)教研室臨床帶教工作

2.1 帶教老師選擇及培訓(xùn) 帶教老師在臨床帶教中發(fā)揮主導(dǎo)作用，其素質(zhì)的高低直接影響實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。因此，要求帶教老師思想品德高尚、熱愛(ài)本職工作，具有本科及以上學(xué)歷，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任感和教學(xué)熱情，具備良好的人際溝通能力[2]?！敖虒W(xué)辦”與各醫(yī)學(xué)院校保持密切聯(lián)系，定期舉辦實(shí)習(xí)師生座談會(huì)，征求同學(xué)對(duì)我院帶教工作的意見(jiàn)及建議，并讓帶教成績(jī)優(yōu)秀并受同學(xué)歡迎的帶教老師傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床教學(xué)水平，更好地完成帶教任務(wù)。

2.2 實(shí)踐與理論并重 我院嚴(yán)格按照附屬醫(yī)院教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行帶教任務(wù)。選擇理論知識(shí)扎實(shí)、技能培訓(xùn)中表現(xiàn)比較突出的學(xué)生，選擇典型病例，征得病人及其家屬同意后，在老師帶領(lǐng)下，學(xué)生從詢問(wèn)病史，到體格檢查及?？茩z查；從檢查結(jié)果到印象診斷、鑒別診斷、制定治療方案，老師針對(duì)學(xué)生在所選病人的檢查、診斷及處理中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，對(duì)于其表現(xiàn)突出的地方給予鼓勵(lì)；接著在示教室以多媒體的方式進(jìn)行總結(jié)[3]。除教學(xué)查房外，各病區(qū)每?jī)芍馨才判≈v課及病例討論。

2.3 出科考核 當(dāng)同學(xué)完成某一科室的實(shí)習(xí)任務(wù)后，按照實(shí)習(xí)要求，帶教老師都會(huì)對(duì)同學(xué)進(jìn)行理論和實(shí)踐兩方面考核。根據(jù)考核成績(jī)，結(jié)合平時(shí)表現(xiàn)，在實(shí)習(xí)考核手冊(cè)上公平、公正、客觀地寫上實(shí)習(xí)鑒定。出科考核不僅檢驗(yàn)了同學(xué)在本科室的實(shí)習(xí)情況，也能對(duì)本科室的帶教情況進(jìn)行反饋，便于我們改進(jìn)方法、提高質(zhì)量。

3 總結(jié)體會(huì)

經(jīng)過(guò)多年的臨床帶教實(shí)踐，使實(shí)習(xí)生對(duì)帶教方式的滿意率越來(lái)越高。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)不僅加強(qiáng)了自身的理論知識(shí)，通過(guò)模型操作演示，使他們有了一個(gè)感官上的新認(rèn)識(shí)；并可實(shí)施重復(fù)性，增加了學(xué)生對(duì)臨床操作的興趣以及面對(duì)病人的信心。通過(guò)教學(xué)查房，使實(shí)習(xí)生從詢問(wèn)病史、檢查、處理計(jì)劃都由自己來(lái)制定，再聽(tīng)取老師對(duì)整個(gè)過(guò)程的評(píng)價(jià)，加深了他們對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，也再一次增加了他們當(dāng)一名醫(yī)生的信心。同時(shí)，醫(yī)學(xué)人才不但應(yīng)具備豐富的專業(yè)理論知識(shí)，熟練的專業(yè)操作能力，還應(yīng)具備與自己工作有關(guān)的社會(huì)和人文知識(shí)的能力，所以在教學(xué)過(guò)程中，老師會(huì)注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷和溝通能力，以提高臨床帶教效率和質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)生的溝通交往能力及加強(qiáng)動(dòng)手操作技能，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。

1 張翠賢.創(chuàng)新帶教模式順應(yīng)學(xué)科發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(12):172-173.

2 鄭藝,胡瓊,李競(jìng),陳明.婦產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的帶教體會(huì)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(5):516-517.

3 劉炳榮,楊曉. 改進(jìn)臨床帶教方法培養(yǎng)護(hù)生綜合能力[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(21):111-112.