劉 剛 徐秋培

近年來，隨著國(guó)家加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備等一些基礎(chǔ)設(shè)施得到了明顯改善。但是，由于受種種因素的制約，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長(zhǎng)健康需求矛盾日益突出。醫(yī)學(xué)人才匱乏嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能的履行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)生力軍，“缺人才，引才難，留才難”等問題已經(jīng)成為制約廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展、壯大的“瓶頸”[1]。我們應(yīng)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際出發(fā)，把人才培養(yǎng)作為一個(gè)關(guān)系到衛(wèi)生院發(fā)展的全局性和戰(zhàn)略性問題來抓，著力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的整體素質(zhì)，加快學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，綜合服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步上升[2]。

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)氛圍不濃厚，衛(wèi)技人員撰寫醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)管理論文，參加學(xué)術(shù)交流的積極性并不是很高，應(yīng)該從制度上、政策上、氛圍、環(huán)境上及撰寫細(xì)節(jié)上給予支持和引導(dǎo)。

1 注冊(cè)開通科技文獻(xiàn)公共服務(wù)平臺(tái)

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是介紹醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，反映醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平，傳遞醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)信息和開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論的重要載體[3]。關(guān)注和學(xué)習(xí)文獻(xiàn)有助于提高醫(yī)生的診療水平，但這些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)通常只存在于圖書館或?qū)I(yè)性數(shù)據(jù)中，基層醫(yī)院資料室存在著藏書少，館藏陳舊及經(jīng)費(fèi)拮據(jù)等問題。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至沒有圖書館或相應(yīng)的學(xué)習(xí)條件。因此建立共享網(wǎng)絡(luò)以及電子文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的虛擬圖書館可以提高信息資源的利用率，較好解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源的問題，廣西面向基層醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)自構(gòu)建以來取得了一定成效[4]。

揚(yáng)州市科技局下屬的揚(yáng)州市科技情報(bào)研究所設(shè)有揚(yáng)州市科技文獻(xiàn)公共服務(wù)平臺(tái)，目前對(duì)揚(yáng)州市科技文獻(xiàn)服務(wù)會(huì)員單位免費(fèi)開通開放，但不對(duì)個(gè)人開放。建議由揚(yáng)州市衛(wèi)生局牽頭與揚(yáng)州市科技情報(bào)研究所簽定協(xié)議，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)長(zhǎng)期開通開放，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員上網(wǎng)搜索、查詢、下載打印相關(guān)論文，為撰寫論文提供權(quán)威的參考文獻(xiàn)，節(jié)約廣大醫(yī)務(wù)人員盲目搜集、查詢醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的寶貴時(shí)間。

2 建議市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)每年舉辦學(xué)術(shù)年會(huì)

地級(jí)市及所屬(市、縣、區(qū))醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)應(yīng)組織舉辦至少一年一次各學(xué)科的學(xué)術(shù)年會(huì)，并行文下達(dá)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓參加學(xué)術(shù)活動(dòng)基層衛(wèi)技人員吸取新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和了解國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)前沿及動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)基層衛(wèi)技人員撰寫學(xué)術(shù)論文，并參加交流互動(dòng)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議的經(jīng)費(fèi)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全額報(bào)銷，論文撰寫者應(yīng)得到一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)。

3 建立建設(shè)圖書室 訂閱各相關(guān)科室醫(yī)學(xué)期刊

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建立圖書室，購(gòu)買醫(yī)學(xué)權(quán)威工具書，為各臨床科室訂閱至少1冊(cè)相對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)期刊，圖書室應(yīng)設(shè)置電腦、打印機(jī)等基本設(shè)施，便于醫(yī)技人員上網(wǎng)瀏覽、查詢、下載、打印相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。不斷自我充電，自我學(xué)習(xí)，自我知識(shí)更新，更快更好地將所了解掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)用于臨床，惠及廣大基層農(nóng)民。

4 鼓勵(lì)衛(wèi)技人員加入各級(jí)衛(wèi)生學(xué)術(shù)團(tuán)體

積極鼓勵(lì)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員加入如中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中華藥學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體，支持他們參加學(xué)術(shù)團(tuán)體的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，減免或全額報(bào)銷會(huì)員每年上繳學(xué)術(shù)團(tuán)體的會(huì)費(fèi)，并每年向每位會(huì)員發(fā)放一定的會(huì)員經(jīng)費(fèi)，讓他們?cè)诟髯詬徫恢衅鸬綄W(xué)術(shù)帶頭作用，讓學(xué)術(shù)氣氛感染周圍的衛(wèi)技人員，營(yíng)造共同學(xué)習(xí)的良好學(xué)術(shù)氛圍。

5 基層醫(yī)院論文撰寫、投稿注意事項(xiàng)與技巧

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的撰寫是一個(gè)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、漫長(zhǎng)的過程，包括從科研立項(xiàng)，收集資料、整理資料，統(tǒng)計(jì)資料，查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，撰寫成文到修改投稿。廣大衛(wèi)技人員在撰寫醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文時(shí)切記不要好高騖遠(yuǎn)，急于求成。初寫者往往有一種無從下手的感覺，可以從病例個(gè)案報(bào)道開始撰寫，逐漸熟練、循序漸進(jìn)過渡到撰寫病例療效觀察、論著、綜述等領(lǐng)域。切記貪大求全，虛報(bào)數(shù)字。不要因?yàn)橛^察病例少就覺得撰寫毫無意義，無從下筆，只要能寫出具體心得體會(huì)及獨(dú)特見解，會(huì)有相應(yīng)的期刊刊載發(fā)表。同時(shí)，撰寫成文后請(qǐng)有關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行審閱修改，可以起到事半功倍的效果。

6 加強(qiáng)基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員學(xué)術(shù)建設(shè)培訓(xùn)

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)成員進(jìn)行學(xué)術(shù)建設(shè)的多次培訓(xùn)，提高他們的思想覺悟和認(rèn)識(shí)，讓其充分了解學(xué)術(shù)建設(shè)在醫(yī)院人才建設(shè)發(fā)展中的地位?？平膛d國(guó)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)發(fā)展更要重視科技學(xué)術(shù)建設(shè)，讓那些在基層一線鉆研臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)技人員在本單位本系統(tǒng)內(nèi)得到認(rèn)可、尊重和重視，其學(xué)術(shù)活動(dòng)得到充分支持。另外，各市、區(qū)、縣衛(wèi)生局每年一次對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年度考核，應(yīng)增加學(xué)術(shù)論文、衛(wèi)生事業(yè)管理類論文的考核分?jǐn)?shù)比例，并且將學(xué)術(shù)論文的撰寫納入衛(wèi)技人員的績(jī)效工資考核之中。

7 建議市、縣、區(qū)衛(wèi)生局制定衛(wèi)生科技獎(jiǎng)勵(lì)辦法

揚(yáng)州市衛(wèi)生局根據(jù)《中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法》、《中華人民共和國(guó)促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》、《江蘇省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步條例》、《江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及《揚(yáng)州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，為鼓勵(lì)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極開展衛(wèi)生科研，引進(jìn)成熟、適用、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化，加快醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，努力營(yíng)造尊重知識(shí)，尊重人才的社會(huì)氛圍，結(jié)合我市衛(wèi)生科技工作實(shí)際，制定了《揚(yáng)州市衛(wèi)生局衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法(試行)》。其中明文規(guī)定二級(jí)及以下醫(yī)院被中國(guó)新聞出版總署網(wǎng)絡(luò)收錄的論著每篇獎(jiǎng)勵(lì)500元。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、各相關(guān)單位可以參照本獎(jiǎng)勵(lì)辦法制定相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鑒于基層衛(wèi)技人員撰寫論文的難度大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)上級(jí)文件精神制定給予上浮一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)辦法。安徽省肥樂縣衛(wèi)生局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才匱乏的現(xiàn)狀，采取措施激勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)達(dá)到20萬元，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)激勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才成長(zhǎng)的若干意見》，其中包括對(duì)學(xué)術(shù)論文的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于在市級(jí)(包括參加地級(jí)市各學(xué)科學(xué)術(shù)年會(huì)交流的論文)、省級(jí)及國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生正規(guī)期刊公開發(fā)表的論文，除全額報(bào)銷審稿費(fèi)、版面費(fèi)外，還根據(jù)論文發(fā)表期刊級(jí)別和影響因子給予相應(yīng)金額的獎(jiǎng)勵(lì)，衛(wèi)生事業(yè)管理類論文撰寫難度性更大，相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)金額應(yīng)有所提高。

我院在20年前制定了論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，市級(jí)刊物每篇300元，省級(jí)刊物每篇400元，國(guó)家級(jí)刊物每篇500元。并且高度支持全院衛(wèi)技人員參加由揚(yáng)州市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)、邗江區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)組織舉辦的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參會(huì)經(jīng)費(fèi)全額報(bào)銷，而且在2012年12月底，申請(qǐng)成為揚(yáng)州市科技文獻(xiàn)服務(wù)會(huì)員單位，注冊(cè)開通了用戶名和密碼，衛(wèi)技人員可以隨時(shí)從萬方資源數(shù)據(jù)庫、維普資源數(shù)據(jù)庫下載所需要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。20年來我院有7人撰寫發(fā)表了近30篇醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)管理方面的專業(yè)論文，無論是論文數(shù)量，還是所發(fā)表雜志的層次在我區(qū)乃至我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中首屈一指。

人才建設(shè)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，則學(xué)術(shù)建設(shè)是人才建設(shè)的靈魂。學(xué)術(shù)建設(shè)是反映了一個(gè)醫(yī)院的風(fēng)氣和精神面貌，積極發(fā)展學(xué)術(shù)建設(shè)可以充分發(fā)揮學(xué)術(shù)建設(shè)的正能量。我相信如果以上7點(diǎn)建議被采納和實(shí)施，未來幾年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)一批優(yōu)秀的學(xué)術(shù)人才，人才的培養(yǎng)建設(shè)會(huì)取得事半功倍的效果，醫(yī)院的學(xué)風(fēng)和院風(fēng)會(huì)有很大的改進(jìn)。

1 胡月娥.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才現(xiàn)狀與對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2009，10：76-77.

2 劉桂生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)的做法與體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2004，4(9)：92-99.

3 李燕華.醫(yī)學(xué)期刊的特點(diǎn)及在醫(yī)學(xué)教育中的作用[J].中國(guó)科技期刊研究，2006，17(2)：307-308.

4 胡榜利，楊光業(yè)，駱麗林,等.廣西面向基層衛(wèi)生的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)共享平臺(tái)的分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(8)：826-827.