李 渠

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院口腔科，四川 達(dá)州 635000

正畸片段弓治療牙槽突骨折66例臨床療效觀察

李 渠

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院口腔科，四川 達(dá)州 635000

目的：觀察分析正畸片段弓治療牙槽突骨折的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取2010年9月至2012年6月來我院就診治療的66例牙槽突骨折患者，均采用正畸片段弓治療，觀察其治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：所有66例患者中治愈48例，有效15例，總治療有效率為95.5%；治療過程中有2例患者出現(xiàn)齦炎、1例出現(xiàn)牙脫落，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%。結(jié)論：正畸片段治療牙槽骨折臨床療效較為顯著，且十分安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

正畸片段弓；牙槽突骨折；臨床療效

牙槽突骨折是臨床上較為常見的口腔頜面外科疾病之一［1］。當(dāng)前臨床上治療牙槽突骨折的方法較多，包括牙弓夾板、不銹鋼絲結(jié)扎復(fù)位固定等，但這些臨床治療方式往往存在著操作較為復(fù)雜、麻煩，臨床療效不甚理想等缺點(diǎn)［2］。此次實(shí)驗(yàn)，我們重點(diǎn)觀察分析正畸片段弓治療牙槽突骨折的臨床療效，以期為提高臨床牙槽突骨折治療效果提供重要的參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年6月來我院就診治療的66例牙槽突骨折患者，男42例，女24例，年齡12～59歲，平均年齡（36.9±9.6）歲，其中單純牙槽突骨折29例，牙槽突合并牙松動(dòng)37例，所有66例牙槽突骨折患者均符合牙槽突骨折相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 所有66例患者均采用正畸片段弓治療，具體為：所有患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查包括攝片檢查，了解患者的牙槽突具體骨折情況，同時(shí)對(duì)患者的各重要臟器功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查，若無重要的疾病情況則對(duì)患者進(jìn)行牙槽突正畸片段弓復(fù)位固定治療。對(duì)于單純性牙槽突骨折患者，我們先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)必要的口腔處理，包括對(duì)患者進(jìn)行一定的口腔清潔處理，然后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，接著采用直接手法對(duì)患者牙槽突部位進(jìn)行復(fù)位并用正畸片段弓予以固定；而對(duì)于牙槽突骨折伴有牙脫位患者，我們?cè)趯?duì)其進(jìn)行常規(guī)的口腔處理（包括口腔清潔處理）后進(jìn)行慶大霉素的浸泡處理，然后再開展再植手術(shù)及牙槽突的復(fù)位固定，當(dāng)然再此過程中手術(shù)操作人員要注意盡量避免損傷患者的牙周及牙槽骨。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察患者治療過后的臨床效果，將其治療結(jié)果分為治愈、有效、無效3種情況，具體為：①治愈：患者治療后咀嚼功能恢復(fù)正常，且不存在牙齒松動(dòng)等臨床表現(xiàn)；②有效：患者治療的臨床相關(guān)癥狀消失，咀嚼功能有所好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)，可伴有牙齒松動(dòng)現(xiàn)象；③無效：患者治療后咀嚼功能依舊較差，存在牙齒松動(dòng)及脫落現(xiàn)象。此次實(shí)驗(yàn)，我們將治愈及有效的患者均視為治療有效，同時(shí)觀察統(tǒng)計(jì)患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，了解該治療方法的安全性。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床治療效果 此次實(shí)驗(yàn)中所選取的66例患者經(jīng)正畸片段弓治療后治愈48例，有效15例，無效3例，總治療有效率高達(dá)95.5%，見表1。

表1 66例患者的臨床治療效果［例（%）］

2.2 患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療過程中，66例牙槽突骨折患者中有2例發(fā)生齦炎，1例患者出現(xiàn)牙脫落現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%。

3 討論

牙槽突骨折是臨床上較為常見的口腔頜面外科疾病之一，當(dāng)前，臨床上治療牙槽突骨折的方法較多，主要包括金屬絲8字結(jié)扎固定、尼龍絲結(jié)扎固定法、牙弓夾板固定治療等，但臨床療效不甚理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率高，安全性較低。然而，近年來一位叫CHarle JBurstone的美國(guó)專家［4］設(shè)計(jì)發(fā)明了正畸片段弓技術(shù)后為治療牙槽突骨折提供了一個(gè)新思路，這引起了廣大臨床醫(yī)務(wù)工作人員的高度關(guān)注。

此次實(shí)驗(yàn)，我們便選取了2010年9月至2012年6月來我院就診治療的66例牙槽突骨折患者，對(duì)其采用正畸片段弓治療，收到滿意療效。有研究［5］顯示，傳統(tǒng)的牙槽突骨折治療方法（包括牙弓夾板、不銹鋼絲結(jié)扎復(fù)位固定等）往往臨床療效不佳，此類治療方法易刺激牙周造成刺激性炎癥及牙周損傷情況的發(fā)生，而且此類療法往往臨床操作過程較為復(fù)雜，固定效果不夠理想，患者易發(fā)生牙齦的炎癥等不良反應(yīng)，安全性較低。然而，此次重點(diǎn)觀察研究的正畸片段弓治療方法則通過托槽與牙軸面的面接觸提供了近似生理性的固定作用，對(duì)患者牙周刺激、損傷較少，利于患者的康復(fù)。而且，有研究［6］報(bào)道稱，正畸片段弓治療具有操作較為簡(jiǎn)便、復(fù)位固定效果較為持久、構(gòu)造精細(xì)讓患者感覺較為舒適，易于患者口腔的清潔與護(hù)理，很好地改善了傳統(tǒng)牙槽突骨折治療方式的有關(guān)缺點(diǎn)。從我們此次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，所有66例牙槽突骨折患者共治療有效63例，總治療有效率為95.5%；治療過程中共有3例患者先后出現(xiàn)了齦炎、牙脫落現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%。可見，正畸片段弓治療牙槽突骨折不僅具有較為理想的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，較為安全可靠。此外，有學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)［6］報(bào)道中提到，正畸片段弓技術(shù)還十分適用于因外傷所致的牙松動(dòng)脫位，對(duì)于牙冠小、倒凹小的兒童患者采用正畸片段弓治療也更為適用，可較好的固定乳牙及年青恒牙，而且對(duì)于有開口限制的張口受限病人也十分貼合。

總之，正畸片段弓治療牙槽突骨折很好地符合了牙槽突局部解剖環(huán)境的生物力學(xué)作用，穩(wěn)固地對(duì)牙槽突進(jìn)行骨折復(fù)位固定，具有較為令人滿意的臨床療效；而且，正畸片段弓療法對(duì)患者牙周的刺激、損傷作用較小，較為安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］蔣力平.口腔正畸治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 ［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，3（21）：61－63.

［2］葛艷麗.牙外傷松動(dòng)脫位及牙槽突骨折的固定治療方法分析 ［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，6（8）：282－283.

［3］張清林，聶向真，周德保.真空成型硬質(zhì)牙列套在兒童牙外傷固定中的應(yīng)用［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，13（12）：115－116.

［4］范曉紅.正畸片段弓技術(shù)治療牙外傷及牙槽突骨折的臨床研究 ［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，3（14）：64－65.

［5］劉琳，李琳，郭健，等.上中切牙正畸治療后根吸收狀況臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2012，10（01）：136－137

［6］張鵬，張亞平，樊華.方絲弓托槽片段弓技術(shù)治療牙及牙槽外傷的臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，11（36）：183－184.

［7］莫曉潔.正畸片段弓技術(shù)固定外傷前牙25例體會(huì) ［J］.中外醫(yī)療，20117（23）：33.

兩組療效比較表（例）

治療組36例，完全緩解8例，基本緩解22例，有效2例，無效4例，總有效率89.89%；對(duì)照組32例，完全緩解8例，基本緩解11例，有效2例，無效11例，總有效率65.63%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組基本緩解病例數(shù)較對(duì)照組多，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組總有效率較對(duì)照組高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 討論

慢性腎小球腎炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腎水”、“虛勞”，“水腫”等范疇，多因風(fēng)邪上擾首先犯肺，肺失宣肅，運(yùn)化水液功能失常，母病及子，傳變至腎，肺腎受損，波及于脾，故肺、脾、腎的虛損是慢性腎炎的病理基礎(chǔ)［4］。久病入絡(luò)，脈絡(luò)受損，繼而出現(xiàn)血瘀，表現(xiàn)為血尿等癥狀。治療上以補(bǔ)腎益氣、化濕祛瘀、調(diào)節(jié)氣機(jī)為為主。真武湯以附子為君藥，溫腎助陽(yáng)，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕。臣以茯苓利水滲濕，使水邪從小便去，白術(shù)健脾燥濕，佐以生姜溫散，白芍利小便以行水氣，此組方有溫脾腎以助陽(yáng)，利小便以祛水邪之效。

本研究提示加減真武湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎可明顯改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。其作用機(jī)制可能在于調(diào)節(jié)滲透壓調(diào)定點(diǎn)，減少抗利尿激素的分泌，促進(jìn)Na＋、K＋排泄，以及對(duì)體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡有一定的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］葉任高.臨床腎臟病學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：197－200.

［2］葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4（6）：335－357.

［3］魏漢林，向楠，巴元明，李海林，中醫(yī)腎病學(xué) ［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：2.

［4］張大宇，實(shí)用中醫(yī)腎病學(xué) ［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1990：5.

（收稿日期：2013.02.03）

Clinical observation of orthodontic segmented arch alveolar process fracture 66 cases

Li Qu
Department of Stomatology Dazhou Central Hospital of Sichuan Province 635000，China

Objective：To observe the analysis of orthodontic segmented arch alveolar process fractures clinical effect and adverse reactions occurrence.Methods：From June 2012 to September 2012，66 cases of alveolar process fracture patients were chosen in our hospital，these 66 patients using orthodontic segmental arch treatment，to observe its therapeutic effects and adverse reactions occurred.Results：All 66 patients were cured 48 cases，effective 15 cases were treated effectively 63 cases，total effective rate of 95.5%，the treatment efficiency of95.5%；gingivitis，tooth loss and other adverse reactions in 4 patients in the course of treatment，6.1%of the incidence of adverse reactions.Conclusion：Orthodontic fragment treatment of alveolar bone fold more significant clinical efficacy，and widely used for safe and reliable，worthy of clinical.

Orthodontic segmental arch alveolar process fractures，clinical efficacy

R783

A

1007－8517（2013）06－0070－02

2013.01.16）