邱艷君 王曉靜

吉林省洮南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林 洮南 137100

粘附蛋白檢測對卵巢腫瘤預(yù)后的影響

邱艷君 王曉靜

吉林省洮南市東升鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林 洮南 137100

卵巢腫瘤；血管性假血友病因子；纖維連結(jié)蛋白；免疫火箭電泳；免疫單擴散法

惡性卵巢腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移給臨床診治帶來了極大困難，也是腫瘤病人死亡的主要原因，近年來粘附分子和粘附蛋白在細(xì)胞間的受配體結(jié)合對癌腫浸潤轉(zhuǎn)移起一定作用，但確切機制尚不明了［1，2］。本文對84例卵巢腫瘤病人血漿中粘附蛋白血管性假血友病因子（VWF）和纖維連接蛋白（FN）進行了免疫火箭電泳和免疫單擴散法定量檢測，結(jié)果惡性卵巢腫瘤血漿VWF含量明顯增高，而FN含量明顯下降（P＜0.01），提示粘附蛋白在癌腫浸潤轉(zhuǎn)移中起一定作用，同時對臨床判斷病情和估計預(yù)后有著重要價值。

1 對象和方法

1.1 對象 本組84例卵巢腫瘤患者，良性卵巢腫瘤48例，年齡18～54歲，平均32.6歲，惡性卵巢腫瘤36例，年齡24～66歲，平均48.0歲，均來自我院2010年4月至2011年5月間在我科住院病人，均經(jīng)病理檢查確診，并根據(jù)臨床資料排除了心血管，肝、腎可引起凝血異常的疾病。正常對照20例均來自我院女獻血隊員，均無停經(jīng)史和近期服避孕藥史。

1.2 標(biāo)本處理 正常女性和卵巢腫瘤病人術(shù)前分別采肘靜脈血4ml，按1∶10用3.8%枸櫞酸鈉抗凝，混勻，離心3000rpm/min10分鐘取血漿后放入－20℃冰柜中凍存?zhèn)溆谩?.3 主要試劑、儀器和來源 ①VWF抗血清，上海生物制品研究所；②FN抗血清，上海生物制品研究所；③標(biāo)準(zhǔn)凍干VWF血漿，上海生物制品研究所；④標(biāo)準(zhǔn)凍干FN血漿，上海生物制品研究所。

1.4 試驗方法 試劑及工作濃度：VWF和FN抗血清，濃度分別為1∶300和1∶200。試驗方法：VWF和FN采用免疫火箭電泳法，F(xiàn)N采用單純免疫擴散法。均按常規(guī)步驟進行（略）。

2 結(jié)果

正常女性及良、惡性卵巢腫瘤病人術(shù)前血漿VWF和FN含量變化結(jié)果見表1。

表1 三組術(shù)前血漿VWF和FN和含量比較（±s）

表1 三組術(shù)前血漿VWF和FN和含量比較（±s）

組別 例數(shù) VWF（%） FN（μg/ml ）正常20 115.7±26.1 268±39.5良性 48 120.2±30.0 259±29.8惡性36 178.6±43.9 210±31.2

正常和良性組血漿VWF和FN含量無顯著性差異（P＞0.05）。惡性組VWF含量明顯高于前兩組，F(xiàn)N含量卻明顯低于前兩組，均有高度顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

VWF主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌，正常情況下血漿含量極少，當(dāng)機體發(fā)生癌腫時，血管內(nèi)皮細(xì)胞受刺激或損傷導(dǎo)致VWF合成釋放增多［3］。本實驗中，正常女性為115.7%±26.1%與王振義的結(jié)果相似［4］。良性與正常組無差異（P＞0.05），惡性組顯著增高于前兩組，平均血漿含量為178.6%±43.9%，說明惡性腫瘤病人血液的促凝或粘附能力是增強的，作為血小板粘附內(nèi)皮及內(nèi)皮下的必需因子，其血漿中增高，預(yù)示了癌腫病人易形成血栓。血栓的形成，可使癌細(xì)胞逃避宿主的物理損傷和免疫攻擊，阻塞毛細(xì)血管，損害血管內(nèi)皮，促進癌細(xì)胞粘附，進而發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移。研究表明癌細(xì)胞與血小板內(nèi)皮細(xì)胞間相互作用與粘附分子和粘附蛋白在其中起接橋作用［5］。因此，VWF在血漿中含量高低，可能間接說明癌細(xì)胞浸潤細(xì)胞浸潤轉(zhuǎn)移能力，對臨床判斷癌腫病情，估計預(yù)后有一定價值。

FN有多方面生物學(xué)特性和功能，可將纖維蛋白、血小板、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)連接在一起［6］。研究表明，當(dāng)癌細(xì)胞表面FN減少時，細(xì)胞則喪失與纖維蛋白連接能力，使細(xì)胞易于轉(zhuǎn)移［7］。至于血漿中FN的變化情況，文獻報道各種類型的腫瘤高低不一，本實驗惡性卵巢腫瘤病人血漿FN明顯低于正常和良性（P＜0.01）。間接說明細(xì)胞間的粘附能力降低，所以，癌腫易于形成浸潤與轉(zhuǎn)移。目前表明侵襲血管內(nèi)皮有三個過程：①粘附；②降解；③移位到基質(zhì)浸潤區(qū)形成轉(zhuǎn)移灶［1、2］。這種浸潤與轉(zhuǎn)移是粘附與去粘附的動態(tài)變化。是以粘附血管內(nèi)皮細(xì)胞為基礎(chǔ)的，并決定了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的活力。為此，對粘附蛋白的檢測，在理論上為進一步探討癌腫浸潤轉(zhuǎn)移提供了參考資料。

綜上所述，惡性卵巢腫瘤與粘附蛋白有密切關(guān)系，無論本實驗VWF增高，還是FN減少，均說明了細(xì)胞間與粘附和去粘附程度有關(guān)。故對臨床癌腫病人判斷病情、估計預(yù)后有著重要價值，對癌腫的浸潤轉(zhuǎn)移機制研究有一定參考意義。

R737.31

A

1007－8517（2013）06－0096－01

2013.1.13）