韓亞嫻

河南省鎮(zhèn)平縣侯集衛(wèi)生院，河南 鎮(zhèn)平 474266

碘伏在根管治療中的臨床應(yīng)用

韓亞嫻

河南省鎮(zhèn)平縣侯集衛(wèi)生院，河南 鎮(zhèn)平 474266

目的：探討臨床根管治療中碘伏的使用效果。方法：將患者為分對(duì)照組與試驗(yàn)組各50例，對(duì)照組供試牙63顆，以3%雙氧水及生理鹽水各5ml沖洗根管，而后以FC進(jìn)行封洞。試驗(yàn)組供試牙65顆，先以0.05%碘伏稀釋液沖洗根管，而后注入0.5%碘伏原液至溢出，最后再以同種藥液進(jìn)行封洞。對(duì)比兩組的治療療程與療效。結(jié)果：兩組療程無(wú)明顯區(qū)別，總有效率接近。試驗(yàn)組無(wú)1例不良癥狀；對(duì)照組有5例出現(xiàn)劇痛感，改用碘伏封洞后劇痛消失。結(jié)論：碘伏作為消毒劑與沖洗劑應(yīng)用于根管治療中可起到較好效果。

碘伏；根管治療；療效

針對(duì)根尖周病及牙髓病，口腔科臨床中最為常用及有效的一種保留牙齒手段即是根管治療。其利用化學(xué)或是機(jī)械等方式清除壞死物質(zhì)及炎癥牙髓，并通過(guò)封閉冠部、充填根管等方式，消除根尖周圍組織因根管內(nèi)容物而引發(fā)不良刺激，加速根尖周病變的愈合，避免根尖周病的發(fā)生。當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛和有效的消毒劑是碘伏，其不僅具有基本的殺滅真菌、病毒及細(xì)菌等作用，且對(duì)感染根管內(nèi)的細(xì)菌也具有較好的殺菌及抑制細(xì)菌再生的作用［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年至2012年就診的需進(jìn)行根管治療的患者100例共計(jì)128顆患牙作為受試對(duì)象，對(duì)于碘伏過(guò)敏，1個(gè)月內(nèi)服過(guò)抗生素，患有全身性疾患的患者，不納入受試對(duì)象。按照治療先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，對(duì)照組50例，年齡在15～65歲之間，男性23例，女性27例，供試牙63顆。試驗(yàn)組50例，年齡在18～50歲之間，男性24例，女性26例，供試牙65顆。

在用藥前對(duì)兩組患牙的牙位分布狀況，臨床癥狀分布狀況和病變種類分布狀況等進(jìn)行觀察，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)其進(jìn)行分析，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組先以常規(guī)方式進(jìn)行擴(kuò)挫根管、拔髓、開髓，而后再分組進(jìn)行處理。①對(duì)照組按先后順序使用3%雙氧水及生理鹽水各5ml對(duì)根管進(jìn)行沖洗，沖洗結(jié)束后將根管吸干，而后放入沾有FC的棉球及紙尖，利用氧化鋅丁香油粘固粉封洞。②試驗(yàn)組使用0.05%碘伏稀釋液對(duì)根管進(jìn)行沖洗，以每顆牙每次10ml為宜。沖洗結(jié)束后不必對(duì)根管進(jìn)行干燥處理，將0.5%碘伏原液直接注入根管內(nèi)，直至溢出為止，而后放入沾有同種藥液的棉球與紙尖，再同上法進(jìn)行封洞。

本次實(shí)驗(yàn)的操作者皆為口腔科醫(yī)生，由一位醫(yī)生負(fù)責(zé)完成每顆患牙的完整治療過(guò)程，并根據(jù)要求填寫病歷，對(duì)用藥后癥狀的變化、新癥狀的出現(xiàn)、根管治療的整個(gè)療程進(jìn)行記錄。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)使用根管封藥3次以下的臨床療效效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，主觀癥狀是指患者自覺疼痛，客觀指標(biāo)包含根管分泌物、叩痛、牙齦紅腫等。顯效：客觀檢查指標(biāo)全部好轉(zhuǎn)，主觀癥狀消失；有效：二項(xiàng)客觀檢查指標(biāo)呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)狀況，主觀癥狀明顯得到改善或消失；無(wú)效：客觀檢查指標(biāo)沒有好轉(zhuǎn)跡象，主觀癥狀沒有得到明顯改善［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料均以均值 ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根管治療的療程 兩組根管治療封藥次數(shù)，即擴(kuò)挫根管后至充填封藥的次數(shù)見表1，從表1可知對(duì)照組與試驗(yàn)組在治療療程中沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）。

2.2 療效評(píng)價(jià) 兩組根管治療療效比較見表2，從表2可知，對(duì)照組與試驗(yàn)組的總有效率十分接近（P＞0.05）。

表1 兩組根管治療療程比較（顆）

表2 兩組根管治療療效與比較（顆）

在試驗(yàn)組中對(duì)患者應(yīng)用碘伏，其50例患者均未出現(xiàn)牙齒受刺激、牙齒過(guò)敏、或是牙齒染色等不良癥狀。而在對(duì)照組中則有5例患者應(yīng)用FC封洞后出現(xiàn)不同程度的疼痛，在改用碘伏封洞后，疼痛癥狀消失。

3 討論

大量臨床實(shí)踐研究證實(shí)，碘伏滅菌種類多、并具有較好的抗菌及抑制細(xì)菌再生作用，且不會(huì)對(duì)人體造成毒副作用。目前，碘伏已在醫(yī)院得到廣泛的運(yùn)用，并收到理想的效果，極受廣大臨床醫(yī)療人員的歡迎。通過(guò)觀察本次應(yīng)用碘伏進(jìn)行沖洗及消毒根管的臨床結(jié)果，表明在治療療程方面，碘伏與FC沒有明顯區(qū)別，一次封藥成功率為90%以上，封藥次數(shù)超過(guò)3次以后則成功率為5%以下，兩組在治療總有效率方面較接近。較之傳統(tǒng)方式，利用碘伏對(duì)根管進(jìn)行沖洗及消毒在操作上更為方便和簡(jiǎn)單。因用于沖洗消毒根管的藥物為濃度不同的同種藥物，故沖洗過(guò)后無(wú)需對(duì)根管進(jìn)行干燥處理，縮短了操作時(shí)間。基于操作簡(jiǎn)便、無(wú)刺激、無(wú)毒副作用等優(yōu)勢(shì)，碘伏可作為根管治療的應(yīng)用藥物［3］。

［1］凌均棨.根管充填的關(guān)鍵問(wèn)題和技術(shù)策略 ［A］.第十五屆中國(guó)國(guó)際口腔器材展覽會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)展會(huì)會(huì)刊［C］.2011，3（23）：1－10.

［2］高學(xué)軍.根管治療術(shù)：時(shí)長(zhǎng)、療程與療效 ［A］.第十五屆中國(guó)國(guó)際口腔器材展覽會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)展會(huì)會(huì)刊［C］.2011，8（20）：80－120.

［3］李曉光，王青.關(guān)于根管治療術(shù)的研究探討［J］.中外醫(yī)療，2012，9（29）：10－45.

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