楊昆福

云南省福貢縣婦幼保健院，云南 福貢 673400

福貢縣2004至2010年圍產(chǎn)兒死因分析及干預(yù)措施

楊昆福

云南省福貢縣婦幼保健院，云南 福貢 673400

目的：探討圍產(chǎn)兒死亡原因，明確圍產(chǎn)期保健重點。方法：對福貢縣六鄉(xiāng)一鎮(zhèn)2004年至2010年圍產(chǎn)兒死因進行分析。結(jié)果：圍產(chǎn)兒死亡率為17.96‰，其中新生兒肺炎、出生窒息、早產(chǎn)低體重出生、臍帶因素、其它（不明原因）等為圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。結(jié)論：加強婚前檢查及產(chǎn)前定期檢查，加強廣大群眾的圍產(chǎn)保健知識宣教，提高助產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)科質(zhì)量。

圍產(chǎn)兒；死因；發(fā)生率；干預(yù)措施

本文回顧性分析2004年至2010年我縣本地人口及暫住我縣的外地流動人口的159例圍產(chǎn)兒死亡資料，分析引起圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，以探討如何采取有效干預(yù)措施，達到降低圍產(chǎn)兒死亡率、病殘兒出生率的目的。

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于2004年至2010年縣級鄉(xiāng)級各醫(yī)院婦產(chǎn)科上報的我縣常住戶口及暫住流動人口的圍產(chǎn)兒死亡個案共159例。

1.2 方法 統(tǒng)計方法采用WHO規(guī)定的圍產(chǎn)期Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)，即妊娠滿28周（或胎兒體重達到1 000 g，身長達35 cm）至產(chǎn)后7天所發(fā)生的死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡，死因分類按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，死亡診斷以臨床診斷為主。

2 結(jié)果

2.1 圍產(chǎn)兒死亡情況 本縣2004年至2010年度分娩8552例，圍產(chǎn)兒死亡159例，圍產(chǎn)兒死亡率17.96‰。各年度圍產(chǎn)兒死亡情況見表1。

表1 2004年至2010年圍產(chǎn)兒死亡情況（例）

2.2 圍產(chǎn)兒死亡原因 圍產(chǎn)兒死亡原因見表2。

表2 圍產(chǎn)兒死亡原因（例）

3 討論

從表1、表2中可以看出，福貢縣近7年的圍產(chǎn)兒死亡率在10.97%～22.79‰之間，平均為17.96‰，與全國比較起來，屬較高死亡率。福貢縣地處山區(qū)，交通不便，經(jīng)濟欠發(fā)達。加之基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平低下，山區(qū)人口比例大，近幾年人口的圍產(chǎn)兒死亡率平均為17.96‰。山區(qū)群眾由于受經(jīng)濟條件、知識觀念、保健意識、未計劃生育等原因限制，接受產(chǎn)前檢查遲且無規(guī)律，接受系統(tǒng)產(chǎn)檢的就更少，2004年至2010年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率平均為39.40%，遠遠低于全國的94.70%的水平，當(dāng)胎兒出現(xiàn)異常時他們往往就診較遲，失去了搶救的機會。從表中可以看出，降低圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵，是關(guān)注廣大山區(qū)群眾，加強對弱勢群體的救助和關(guān)懷，加強圍產(chǎn)保健知識的宣傳，提高孕婦的自我保健意識和保健能力，逐步提高孕婦的系統(tǒng)管理率，應(yīng)是我們當(dāng)前婦女保健工作的重點。從表2中可以看出，新生兒肺炎致死占37.11%，是我縣圍產(chǎn)兒死亡的首位原因。要降低新生兒肺炎的發(fā)生，關(guān)鍵要做好以下幾方面的工作：首先，應(yīng)做到以預(yù)防為主，早診斷、早治療。我縣兒童肺炎發(fā)病率較高，與我縣所處的特殊地理位置有關(guān)，我縣地處云貴高原的滇西北，是集山區(qū)、邊疆、少數(shù)民族于一體的國家級貧困縣。經(jīng)濟落后，經(jīng)費投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)施建設(shè)滯后。村鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構(gòu)缺乏專業(yè)兒科或兒保醫(yī)師，醫(yī)療條件差，對新生兒肺炎認(rèn)識不足。其次，加強對村鄉(xiāng)兩級保健人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實提高基層業(yè)務(wù)人員的專業(yè)技能，提高對肺炎的治療水平。再次，就是大力改善交通條件，加強通村公路的建設(shè)，提高高危兒童的住院、轉(zhuǎn)診率及搶救成功率。最后，應(yīng)加強宣教，做好孕晚期的生活指導(dǎo)，如避免外傷、禁忌性生活等；做好女職工勞動保護，減少過度勞動；對有早產(chǎn)危險因素的孕婦，給予必要的監(jiān)護及特殊處理；基層醫(yī)院應(yīng)做好高危孕婦的分級分類管理，對已出生的早產(chǎn)兒及時轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院，加強早產(chǎn)兒的治療、護理和喂養(yǎng)，提高其存活率。缺氧綜合征及臍帶因素都是引起圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，胎動計數(shù)是孕婦自我胎兒監(jiān)護的有效方法，該方法簡便、經(jīng)濟，易掌握。加強胎動計數(shù)的宣傳和健康教育，使每名孕婦掌握該方法，則可及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的情況，以便及早治療，減少圍產(chǎn)兒死亡。同時用B超診斷孕齡，估計胎兒發(fā)育情況，檢測臍帶情況（是否有臍帶繞頸、繞身、自旋、打結(jié)等），對可疑缺氧者作胎兒生物物理評分，因超聲檢查為無創(chuàng)傷性檢查，可定期多次檢測作動態(tài)觀察，對減少圍產(chǎn)兒死亡能起到積極作用。另外，加強產(chǎn)時保健，做好“五防”、“一加強”工作，加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高助產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)科質(zhì)量，熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，從而進一步降低因缺氧引起的圍產(chǎn)兒死亡。

R473.72

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1007－8517（2013）06－0106－01

2013.02.13）