葉莉麗

浙江省樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的護(hù)理效果

葉莉麗

浙江省樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的護(hù)理效果。方法：回顧性分析2012年1月至2012年12月我院內(nèi)分泌科收治的160例2型糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果：干預(yù)組80例糖尿病患者經(jīng)過有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，血糖控制的有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的67.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病的血糖控制具有非常重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病；血糖控制

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用，引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪等一系列物質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。良好的血糖控制對(duì)于延緩糖尿病患者的病程，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，具有非常重要的意義［1］。為此，我院針對(duì)近一年來收治的80例糖尿病患者實(shí)施了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，血糖控制效果明顯，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年12月我院內(nèi)分泌科收治的160例2型糖尿病患者，符合1999年WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男89例，女71例，年齡46～79歲，平均56.4歲；根據(jù)護(hù)理方法不同，將患者分為2組，對(duì)照組80例，干預(yù)組80例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無明顯差異性。

1.2 方法 對(duì)照組80例糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理方法；干預(yù)組80例糖尿病患者采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康教育 完善的健康教育是糖尿病患者良好血糖控制的基礎(chǔ)，是護(hù)理干預(yù)成功的關(guān)鍵。任何好的干預(yù)措施的執(zhí)行都需要患者的大力配合。因此，要通過健康教育調(diào)動(dòng)起患者的積極性，通過講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療的重要性以及糖尿病的危害性和嚴(yán)重性，耐心細(xì)致地與患者進(jìn)行溝通，消除患者的顧慮和恐懼心理，使患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，自主參與到疾病的治療過程中來，并積極調(diào)動(dòng)患者的家屬、社會(huì)支持系統(tǒng)及病友，相互鼓勵(lì)支持，最大程度保證患者的健康［3］。

1.2.2 飲食干預(yù) 飲食控制不合理是目前我國糖尿病患者血糖控制不理想的一個(gè)重要因素。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施合理的飲食干預(yù)十分必要。首先，護(hù)理人員要向患者講解飲食干預(yù)的重要性，分析事物的主要成分，根據(jù)患者的年齡、性別、體重制定合理的飲食方案，規(guī)定患者三餐熱量的攝入比例，強(qiáng)調(diào)碳水化合物攝入量占總熱量的55%～75%；蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的10%～20%，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2以上，其攝取則要以豆類及動(dòng)物性蛋白為主。脂肪的攝入量占總熱量的20%～30%，主要來自肉類及烹調(diào)用油等。其次，要提倡患者少食多餐，飲食以清淡為主，減少刺激性食物的攝入，多食富含纖維素和維生素的食物及新鮮蔬菜。最后，要叮囑患者戒除不良飲食習(xí)慣，戒煙、限酒，還要確?；颊呒覍倌芊e極配合糖尿病患者的合理飲食［4］。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 有規(guī)律的、適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病患者良好血糖控制的重要方法，運(yùn)動(dòng)療法可以幫助患者調(diào)節(jié)糖代謝，降低或消耗血糖，使患者的高血糖狀態(tài)得以緩解。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予糖尿病患者合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)每位患者的具體身體情況制定不同的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)中感覺全身發(fā)熱，適度出汗，肌肉有些微酸脹的感覺為準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次1小時(shí)，每周4～5次；一般選擇早餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，因此時(shí)患者的血糖是一天中最高的。還要指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況，循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)呼吸困難，頭暈、臉色蒼白的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 絕大多數(shù)糖尿病患者需要通過降糖藥物的應(yīng)用來控制血糖，而降糖藥種類繁多，藥理作用各有不同，不能合理用藥就不能取得滿意的用藥效果。為此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的用藥種類，講解用法、劑量、時(shí)間、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，確保患者能夠正確用藥。而對(duì)于使用胰島素控制血糖的患者，要教會(huì)患者正確使用胰島素筆，注射胰島素，直到患者及其家屬能夠完全掌握。并指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè)，了解自身的血糖控制情況，為進(jìn)一步完善干預(yù)和治療措施提供依據(jù)。

1.3 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)［5］良好：空腹血糖4.4～6.1mmol/L；餐后2h血糖4.4～8.0mmol/L；糖化血紅蛋白＜6.2%。一般：指空腹血糖≤7.0mmol/L；餐后2h血糖≤10.0 mmol/L；糖化血紅蛋白6.2%～8.0%。差：空腹血糖＞7.0mmol/L；餐后2h血糖＞10.0mmol/L；糖化血紅蛋白＞8.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組資料中涉及到的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組80例糖尿病患者經(jīng)過有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，血糖控制的有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的67.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較分析 ［例（%）］

3 討論

近年來，隨著糖尿病的發(fā)病機(jī)率日益上升，糖尿病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)影響人們生活質(zhì)量的重要內(nèi)分泌代謝性疾病，一旦患病，往往意味著患者需要終身治療。要達(dá)到良好的血糖控制，必須注意對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)。本組資料中，通過對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括：健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，患者血糖控制的有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的67.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病的血糖控制具有非常重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué) ［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社2004：809－812.

［2］李錦.飲食健康教育在北方糖尿病病人社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］.護(hù)理研究，2009，23（6）：1 686－1687.

［3］徐彩虹，陳少芳，關(guān)錦蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者愈后療效影響的研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，3：341－342.

［4］錢馨蔚.運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的效果觀察 ［J］.西南軍醫(yī)，2010，12（2）：384－385.

［5］曾美虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病病人遵醫(yī)行為及血糖控制的影響 ［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，9：25－27.

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1007－8517（2013）06－0127－02

2013.01.28）