莊玉琳

甘肅省會寧縣人民醫(yī)院，甘肅 會寧 730700

對急性酒精中毒患者的臨床護(hù)理分析

莊玉琳

甘肅省會寧縣人民醫(yī)院，甘肅 會寧 730700

目的：探討對急性酒精中毒患者的臨床護(hù)理措施。方法：本文選擇了自2010年10月至2012年8月來我院治療的急性酒精中毒病人100例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受分級護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組患者兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的滿意度為94.0%（47/50），對照組為80.0%（40/50）。結(jié)論：分級護(hù)理具有較強(qiáng)的針對性，可以有效緩解急性中毒病人的安全隱患，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提高，值得臨床推廣使用。

急性酒精中毒；急救措施；分級護(hù)理；滿意度

人體內(nèi)一次性攝取的酒精或是酒類飲料的量過大，就會造成體內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)從興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，此類現(xiàn)象即為急性酒精中毒［1］，現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生中的第三大問題［2］。該病患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能產(chǎn)生紊亂，情況嚴(yán)重者會產(chǎn)生窒息、昏迷、甚至出現(xiàn)中樞麻痹等造成死亡。該病具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，且大部分病人對治療不能很好的配合，為治療帶來了很大的不便。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇了自2010年10月至2012年8月來我院治療的急性酒精中毒病人100例，其中男性62例，女性38例，年齡為17～68歲，患者飲酒量為：啤酒1300～6400m l，白酒200～1000ml；患者就診時(shí)間均為飲酒后30min～4h，其中44例為工作應(yīng)酬，30例為朋友聚會，14例為借酒消愁，12例為酗酒。有15例患者處于興奮期，其臨床表現(xiàn)為皮膚激紅、頭痛、興奮、激動及心率加快；28例患者處于共濟(jì)失調(diào)期，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、困倦、動作不協(xié)調(diào)、語言不清或嘔吐；57例患者處于昏迷狀態(tài)，表現(xiàn)為昏睡、體溫降低、血壓下降、瞳孔放大及大小便失禁。

1.2 方法 將所選患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受分級護(hù)理。依照急性酒精中毒的臨床分期，把病人分為四個(gè)等級：I級：病人處于昏睡期，具有合并外傷；Ⅱ級：病人處于昏睡期，無合并外傷；Ⅲ級：病人處于共濟(jì)失調(diào)期；Ⅳ級：病人處于興奮期。組建分級護(hù)理小組，任命護(hù)士長為組長，小組成員查找有關(guān)資料并與積累的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，共同討論、分析并總結(jié)，針對各級病人的特點(diǎn)及護(hù)理難點(diǎn)制定護(hù)理重點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的搶救有效率為90.0%（45/50），對照組患者的搶救有效率為78.0%（39/50），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中安全問題發(fā)生率，觀察組為8.0%，對照組為28.0%；并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為6.0%，對照組為18.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的滿意度為94.0%（47/50），對照組為80.0%（40/50），兩組情況比較見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后情況比較（%）

3 討論

急性酒精中毒指的是一次性飲酒過量，超出了肝臟代謝功能的負(fù)荷，從而產(chǎn)生乙醇積蓄導(dǎo)致酒精中毒。有相關(guān)研究顯示，急性酒精中毒的程度和個(gè)人的飲酒量與敏感度等因素關(guān)系密切［3］，患者的臨床表現(xiàn)具有較大的差異性，處于興奮期及共濟(jì)失調(diào)期與昏睡期的酒精中毒病人均具有一定的護(hù)理安全隱患，以往的護(hù)理模式不具有針對性，自傷、他傷、跌倒及墜創(chuàng)等安全問題經(jīng)常發(fā)生，特別是酒后容易合并外傷，有文獻(xiàn)報(bào)告稱此類患者比例高達(dá)42.7%［4］，往往將內(nèi)臟損傷與顱腦器質(zhì)性損傷掩蓋，導(dǎo)致漏診或誤診，造成醫(yī)患糾紛。所以，對急性酒精中毒患者的搶救與護(hù)理異常困難且復(fù)雜，這一直是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

分級護(hù)理是依照對病人病情的情況與其自理能力的評估，根據(jù)護(hù)理程序制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，并遵醫(yī)囑進(jìn)行不同級別的護(hù)理。我院依照急性酒精中毒的理論基礎(chǔ)和臨床分期，考慮所存在的安全隱患，并與多年臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，把病人分為四個(gè)等級，分析各級別病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理難點(diǎn)，制定有針對性的護(hù)理重點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，進(jìn)而使護(hù)理人員在工作時(shí)可以保持理性、果斷的思維方式，注重重點(diǎn)，關(guān)注細(xì)節(jié)，這不僅能夠?yàn)檎_搶救病人贏得寶貴的時(shí)間，還有助于盡早對各級病人與護(hù)理活動中可能存在的不安全因素進(jìn)行評估與識別，并及時(shí)采取相應(yīng)措施，從而避免一切安全隱患。

分級護(hù)理具有較強(qiáng)的針對性，可以有效緩解急性中毒病人的安全隱患，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提高，值得臨床推廣使用。

［1］陸再英.鐘南山內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：950.［2］盧永紅.急性酒精中毒538例臨床分析 ［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（4）：327－328.

［3］唐文娟.急性酒精中毒的搶救配合及護(hù)理體會 ［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（5）：829－830.

［4］馬青梅.248例酒精中毒患者的急診救護(hù)與危害性分析 ［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）：87－88.

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