葉 亭

廣東省陽西縣程村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 陽西 529800

頭孢噻肟鈉術(shù)前或術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預(yù)防效果觀察

葉 亭

廣東省陽西縣程村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 陽西 529800

目的：探討頭孢噻肟鈉術(shù)前或者術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預(yù)防效果。方法：選擇我院胃腸道手術(shù)患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)給予頭孢噻肟鈉2.0g加入生理鹽水中靜脈滴注，如果手術(shù)時(shí)間超過頭孢噻肟鈉的半衰期2倍以上，在術(shù)中再次給藥；術(shù)后持續(xù)用藥不超過24小時(shí)?？筛鶕?jù)患者具體情況術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間適當(dāng)延長，但不超過3天。對(duì)照組在術(shù)后給予頭孢噻肟鈉2.0g靜脈滴注，每天2次，連續(xù)應(yīng)用6天。術(shù)后定期測量兩組患者體溫，觀察兩組患者術(shù)后最高體溫及體溫恢復(fù)正常范圍的時(shí)間；記錄兩組患者術(shù)后切口感染情況及兩組患者術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后退熱時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：胃腸道手術(shù)的術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用抗生素的預(yù)防效果顯著，能夠減少抗生素用量，值得借鑒。

胃腸道手術(shù)；頭孢噻肟鈉；術(shù)前；術(shù)中

胃腸道手術(shù)容易出現(xiàn)術(shù)后切口感染，影響切口愈合，嚴(yán)重的切口感染可危及到患者生命安全。在胃腸道術(shù)前和術(shù)后給予有效的抗生素能夠預(yù)防術(shù)后切口感染等并發(fā)癥［1，2］。本文觀察頭孢噻肟鈉在胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年8月至2012年8月胃腸道手術(shù)患者共80例，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡最小為18歲，最大為71歲，平均年齡為（56.7±7.9）歲；其中胃部手術(shù)22例，腸道手術(shù)18例。對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，年齡最小為19歲，最大為70歲，平均年齡為（55.8±6.7）歲；其中胃部手術(shù)21例，腸道手術(shù)19例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)給予頭孢噻肟鈉2.0g加入生理鹽水中靜脈滴注，如果手術(shù)時(shí)間超過頭孢噻肟鈉的半衰期2倍以上，在術(shù)中再次給藥；術(shù)后持續(xù)用藥不超過24小時(shí)。如果患者年齡超過60歲、營養(yǎng)狀況不佳、合并糖尿病、抵抗力低下、合并有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者，術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間可適當(dāng)延長，但不超過3天。對(duì)照組患者在術(shù)前和術(shù)中均未給予抗生素，而在術(shù)后給予頭孢噻肟鈉2.0g靜脈滴注，每天2次，連續(xù)應(yīng)用6天。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后定期測量兩組患者體溫，觀察兩組患者術(shù)后最高體溫及體溫恢復(fù)正常范圍的時(shí)間；記錄兩組患者術(shù)后切口感染情況及兩組患者術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后退熱時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 n 退熱時(shí)間（天）術(shù)后住院時(shí)間（天）切口感染發(fā)生率（%）對(duì)照組40 4.8±1.1 12.8±2.3 2.5觀察組40 4.7±0.9 9.1±1.7 2.5

3 討論

研究表明，在手術(shù)的圍手術(shù)期給予抗生素有助于減少術(shù)后感染發(fā)生，圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素不僅有助于防治手術(shù)本身的導(dǎo)致的感染，同時(shí)還對(duì)全身及非外科等引起感染有防治作用［3］。但在圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的過程中，出現(xiàn)選擇應(yīng)用時(shí)機(jī)不當(dāng)、預(yù)防性應(yīng)用抗生素時(shí)間過長、選擇抗生素種類不當(dāng)?shù)葐栴}，嚴(yán)重影響了抗生素的合理應(yīng)用，導(dǎo)致濫用等問題發(fā)生。在圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用過程中，要合理選擇抗生素種類，選擇抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、對(duì)組織滲透力強(qiáng)、組織內(nèi)藥物有效濃度時(shí)間長、副作用少的藥物，其次是用藥成本要低。頭孢噻肟鈉為第二代頭孢菌素類抗菌藥，通過抑制細(xì)胞壁轉(zhuǎn)肽酶，抑制細(xì)胞膜肽聚糖合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損而使菌體死亡，對(duì)術(shù)后感染的常見致病菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，其起效迅速，價(jià)格較低，副作用少［4］。

本文中，觀察組患者在術(shù)前和術(shù)中給予頭孢噻肟鈉，對(duì)照組在術(shù)后給予頭孢噻肟鈉，觀察組退熱時(shí)間、切口感染發(fā)生率與對(duì)照組近似，但觀察組術(shù)后住院時(shí)間低于對(duì)照組，再者觀察頭孢噻肟鈉的總用量也低于對(duì)照組，所以胃腸道手術(shù)的術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用抗生素的預(yù)防效果顯著，能夠減少抗生素用量，值得借鑒。雖然術(shù)前和術(shù)中應(yīng)抗生素能夠減少術(shù)后感染發(fā)生，但不能忽視外科無菌觀念和原則，仍應(yīng)嚴(yán)格無菌觀念、做好手術(shù)操作等，這是預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生的關(guān)鍵。

［1］劉競，王世勤，高連中.術(shù)前應(yīng)用抗生素對(duì)腹部手術(shù)的影響 ［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2006，34（3）：311－312.

［2］易林高。孿佳，林潔.等.頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用 ［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（3）：159.161.

［3］孫維強(qiáng).抗生素在胃腸道手術(shù)中的預(yù)防性應(yīng)用 ［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（8）：726－727.

［4］張群，席淑華，謝少飛，等.普通外科圍手術(shù)期抗生索合理使用的干預(yù)對(duì)照研究［J］.中國感染控制雜志，2007.6（4）：247.248.

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1007－8517（2013）06－0152－01

2013.01.08）