胡幼文

浙江省慈溪市橫河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 慈溪 315318

宮內(nèi)節(jié)育器 (IUD)作為臨床上一種相對(duì)安全、有效的節(jié)育方式，深受廣大婦女的歡迎，目前我國(guó)宮內(nèi)節(jié)育器的使用數(shù)量已經(jīng)躍居世界首位［1］。為了進(jìn)一步探討不同類型宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果的差異性，現(xiàn)將我院近年來(lái)接診的328例采用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕的婦女的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年1月至2012年12月我院產(chǎn)科門診接診的328例婦女，均采用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕。在自愿知情的原則下，根據(jù)婦女自身情況選擇不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器，將其分為3組，A組109例，B組111例，C組108例，且所選婦女均身體健康，術(shù)前查血常規(guī)、白帶常規(guī)正常，無(wú)放置宮內(nèi)節(jié)育器的相關(guān)禁忌癥;一般資料無(wú)明顯差異性，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)由技術(shù)熟練的專人進(jìn)行操作，根據(jù)婦女自身情況選擇不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器，A組放置MLcuIUD (由吉林省四平市鑫力醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn));B組放置元宮型IUD(由遼寧省鞍山市寶捷新醫(yī)療公司生產(chǎn));C組放置GyneFixlNIUD(由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))。于月經(jīng)干凈3～7 d，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月、順產(chǎn)3個(gè)月后放置，哺乳期未轉(zhuǎn)經(jīng)者術(shù)前測(cè)人絨毛膜促性腺激素排除早孕，放置前做相關(guān)的術(shù)前檢查。放置宮內(nèi)節(jié)育器后的第1、3、6、12個(gè)月，對(duì)所有婦女進(jìn)行隨訪，觀察記錄節(jié)育器脫落或移位情況，因出血或疼痛等癥取器情況，帶器妊娠情況等，評(píng)價(jià)避孕效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組婦女避孕效果比較分析 見(jiàn)表1。表1結(jié)果表明:三組婦女采用宮內(nèi)節(jié)育器的避孕過(guò)程中均發(fā)生不同幾率的因癥取出、脫落及帶器妊娠，其中，C組婦女的帶器妊娠幾率最低，與A組、B組婦女比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，GyneFixlNIUD的避孕效果最好。

表1 三組婦女避孕效果比較分析(%)

2.2 三組婦女不良反應(yīng)比較分析 見(jiàn)表2。表2結(jié)果表明:三組婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器后均發(fā)生不同幾率的經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則性出血等不良反應(yīng)，C組婦女的不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于A組、B組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 三組婦女不良反應(yīng)比較分析(%)

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器在我國(guó)推廣使用已有30多年，因其經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全、長(zhǎng)效日益得到廣泛的應(yīng)用，雖然其手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相對(duì)熟練，但由于宮內(nèi)節(jié)育器的放置可能引發(fā)婦女的疼痛、出血、感染、脫落、帶器妊娠等問(wèn)題，嚴(yán)重影響她們的健康和生活質(zhì)量，因此，對(duì)于不同類型宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果的考察也成為臨床上關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題［2］。由于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果是多因素共同作用的結(jié)果，因此，所選擇的婦女，其一般資料包括:年齡、孕產(chǎn)次及以往放置節(jié)育器次數(shù)等比較，無(wú)明顯差異性［3］。MLcuIUD采用記憶合金的銅粒制成，具有彈性好、耐腐蝕、組織相容性好、不易脫落等優(yōu)點(diǎn)［4］。元宮型IUD加載了消炎痛藥物，能減輕婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器后的疼痛、出血等副作用，而且?guī)魅焉锫屎兔摥h(huán)率也較低。GyneFixlNIUD是設(shè)計(jì)全新的宮內(nèi)節(jié)育器，主要有六個(gè)進(jìn)口高純度銅套和一根聚丙烯線組成，為無(wú)支架型，具有全新的固定方式，只要將其正確固定在子宮底位置，就可以起到良好的避孕效果，降低脫落率。但是，放置GyneFixlNIUD仍可引發(fā)經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增加、不規(guī)則出血等副反應(yīng)，且放置時(shí)間越長(zhǎng)，帶器妊娠率越高［5］。由此可見(jiàn)，以上3種類型的宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)于婦女的影響均較大，因癥取出率較高，主要與機(jī)械性刺激導(dǎo)致子宮黏膜局部潰瘍或壞死引發(fā)的不規(guī)則出血有關(guān)［6］。通過(guò)本組資料分析發(fā)現(xiàn)，C組婦女的帶器妊娠幾率最低，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則性出血等不良反應(yīng)發(fā)生幾率也明顯低于A組、B組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，GyneHxINIUD具有較好的避孕效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得計(jì)生系統(tǒng)大力推廣應(yīng)用。

［1］賴春華，呂軍，王楊敏，徐敏，左萬(wàn)仁.六種宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2006，(02).

［2］蘇珊娜.不同時(shí)期放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果評(píng)價(jià)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，9(3):12－13.

［3］張余鳳.不同宮內(nèi)節(jié)育器避孕臨床效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(31):121.

［4］李芬萍，趙黎虹，史艷慧，等.吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的可接受性和避孕效果的觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，11(3):3223－3224.

［5］李占，李繼英，馬曉潔，等.2035例農(nóng)村婦女使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果和可接受性觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2006，14(8):484－486.

［6］俞巖，丁慧蕓.兩種宮內(nèi)節(jié)育器I臨床效果觀察 ［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22(1l1):2571－2572.