李亞飛

云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科（老年病科），云南 昆明 650200

不同年齡老年高血壓患者125例并發(fā)癥發(fā)生率的臨床分析比較

李亞飛

云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科（老年病科），云南 昆明 650200

目的：分析比較不同年齡老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率。方法：回顧性分析我院2008年至2011年收治的125例老年高血壓患者的臨床資料，根據(jù)年齡跨度將其分為7組，Ⅰ組33例，年齡為60～64歲；Ⅱ組29例，年齡65～69歲；Ⅲ組25例，年齡70～74歲；Ⅳ組17例，年齡75～79歲；Ⅴ組10例，年齡80～84歲；Ⅵ組7例，年齡85～89歲；Ⅶ組4例，年齡90歲。結(jié)果：在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組的患者中，高血壓合并糖尿病的發(fā)生率最高，其余依次為高血壓并發(fā)腦血管疾病，高血壓并發(fā)慢性心臟病，高血壓并發(fā)心肌梗死，從Ⅴ組開始，包括Ⅵ組，高血壓合并腦血管疾病的發(fā)病率上升至第一，之后依次為高血壓合并糖尿病，高血壓并發(fā)慢性心臟病，高血壓并發(fā)慢性腎病，至Ⅶ組時，高血壓并發(fā)慢性心臟病為該年齡段患者最常見的并發(fā)癥。結(jié)論：年齡60～79歲的高血壓患者易合并糖尿病，而年齡為80～89歲的高血壓患者并發(fā)腦血管疾病的發(fā)病率最高，此外對于年齡大于90歲的患者還要積極防護(hù)腎功能不全的發(fā)生。

高血壓；糖尿病并發(fā)癥；發(fā)生率

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。其中老年患者常因病史長，故心腦血管及其他靶器官損傷較為嚴(yán)重，各種并發(fā)癥也較多見［1］。此外，在臨床上可見老年高血壓患者同時合并糖尿病的發(fā)病率也較高，但目前關(guān)于老年患者的年齡對于高血壓并發(fā)癥以及合并糖尿病影響的研究甚少，故筆者通過回顧性分析我院2008年至2011年收治的125例老年高血壓病人的臨床資料，總結(jié)各年齡段中高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2008年1月至2011年1月收治的125例老年高血壓患者，125例中男性患者81例，女性患者44例，平均年齡（72.36±5.87）歲。根據(jù)其年齡將患者劃分為7組。Ⅰ組33例，年齡為60～64歲；Ⅱ組29例，年齡65～69歲；Ⅲ組25例，年齡70～74歲；Ⅳ組17例，年齡75～79歲；Ⅴ組10例，年齡80～84歲；Ⅵ組7例，年齡85～89歲；Ⅶ組4例，年齡≥90歲。所有患者均滿足收縮壓≥140mmHg，或收縮壓≥90 mmHg且均排除急進(jìn)型高血壓或繼發(fā)性高血壓等。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)125例患者各項(xiàng)臨床資料，記錄并統(tǒng)計(jì)組內(nèi)各高血壓并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率，根據(jù)各并發(fā)癥的發(fā)生率情況進(jìn)行排序。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對記錄資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組老年高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。

表1 各組老年高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較 （%）

在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組的患者中，高血壓合并糖尿病的發(fā)生率最高，其余依次為高血壓并發(fā)腦血管疾病，高血壓并發(fā)慢性心臟病，高血壓并發(fā)心肌梗死。從Ⅴ組開始，包括Ⅵ組，高血壓并發(fā)腦血管疾病的發(fā)病率上升至第一，之后依次為高血壓合并糖尿病，高血壓并發(fā)慢性心臟病，高血壓并發(fā)慢性腎病。至Ⅶ組時，高血壓合并慢性心臟病為該年齡段患者最常見的并發(fā)癥。

3 討論

高血壓作為一個常見的老年人疾病，雖現(xiàn)發(fā)病趨勢逐漸年輕化，但主要人群仍集中在中、老年人群之中。有研究表明，患者隨著年齡與病程的增長，降血壓的效果愈發(fā)不明顯，其并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸上升［2］，但到目前為止，有關(guān)高血壓遠(yuǎn)期并發(fā)癥或高血壓合并糖尿病與年齡之間關(guān)系的調(diào)查研究十分罕見。本研究立足于年齡因素對老年高血壓患者合并糖尿病及并發(fā)其他心血管疾病的影響。

經(jīng)過回顧性分析我院收治的125例老年高血壓患者后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年高血壓患者的年齡主要集中在60至79歲，而79歲以上的患者前來就診的人數(shù)明顯減少。這除了人口在年齡分布上的正態(tài)性之外，與高血壓患者遠(yuǎn)期預(yù)后不良密切相關(guān)。此外，由于年齡過大導(dǎo)致的就診不便也是其中一個重要的原因，故醫(yī)院在承擔(dān)高血壓的預(yù)防及控制工作中，應(yīng)尤其注意隨訪年齡較大的患者。對于年齡小于79歲的患者，高血壓合并糖尿病的發(fā)病率位于第一位，而年齡大于75的老年患者高血壓并發(fā)慢性心臟病、高血壓并發(fā)慢性腎病以及高血壓并發(fā)腦血管疾病的發(fā)生率顯著上升，提示對于年齡較高的老年患者，腦血管疾病則仍是損害其健康的主要危險因素；而其心肌梗死發(fā)生率的下降可能與心肌梗死的不良預(yù)后有關(guān)。以上研究結(jié)果與ERIC－HTA研究的結(jié)果相似，但本研究中患者腦血管疾病的發(fā)病率略高于國外文獻(xiàn)的報道［3］。

綜上所述，對于年齡處于60～79歲的高血壓患者，其合并糖尿病的發(fā)生率最高，而年齡為80～89歲的高血壓患者則應(yīng)積極預(yù)防腦血管意外的發(fā)生。此外，對于年齡大于90歲的患者要注意衰老對于腎臟功能的影響，以防治腎臟疾病的發(fā)生。

［1］袁慧娟，田睿，朱好輝，劉岷，趙志剛.糖尿病合并高血壓患者下肢動脈粥樣硬化與大血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究［J］.中國卒中雜志，2012，7（5）：370－375.

［2］周淑琴，楊華，魏帥.社區(qū)糖尿病合并高血壓的血壓干預(yù)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：3896－3897.

［3］龔濤，冉亮，鄧學(xué)潔，屈小英，劉欣，羅躍.重慶市4364名60歲以上老年人健康體檢結(jié)果研究［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（12）：1504－1509.

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1007－8517（2013）04－0062－01

2012.12.28）