饒新華

（江西省撫州市贛東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，撫州344000）

四物合劑治療功能性子宮出血86例

饒新華

（江西省撫州市贛東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，撫州344000）

目的 探討四物合劑在功能性子宮出血治療中的臨床療效。方法選取2012年6月至2013年6月于我院診治的功能性子宮出血患者86例（四物合劑組），在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予四物合劑治療，選擇同期單純西醫(yī)治療的患者86例為對照組，觀察兩組患者各臨床指標，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果四物合劑組患者共治愈59例、有效23例、無效4例，治療有效率為95.35%，對照組患者治愈35例、有效36例、無效15例，治療有效率為82.56%，兩組患者治療有效率間差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)上具有意義（P＜0.05）；四物合劑組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%）、出血控制時間（20.76±3.05）h、完全止血時間（39.87±3.17）h均明顯低于對照組相應(yīng)指標（6.98%）、（36.39±3.45）h、（56.38±3.85）h，以上組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論四物合劑治療功能性子宮出血快速、安全、有效、快速，能夠提高臨床療效、減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

四物合劑；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血是婦科常見疾病之一，因各種原因?qū)е碌淖訉m內(nèi)膜異常性出血，可根據(jù)異常出血時有無排卵而分為排卵型和無排卵型功能性子宮出血兩類，臨床上以后者多見，多于青春期、更年期發(fā)病，而前者則多育齡期發(fā)?。?］。功能性子宮出血多表現(xiàn)為患者月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量過多或過少、陰道不規(guī)則出血等，嚴重時可引起貧血、休克等并發(fā)癥，嚴重危害了患者的身體健康及生命安全［2］。如何能夠快速、安全、有效控制出血、穩(wěn)定病情成為治療該病的關(guān)鍵?，F(xiàn)就我院應(yīng)用四物合劑治療功能性子宮出血的臨床工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月至2013年6月于我院診治的功能性子宮出血患者86例，年齡為18～62歲，平均年齡（33.82±3.92）歲；病程為4～82個月，平均病程（10.42±3.29）個月；孕次為0～4次，平均孕次為（2.01±0.94）次；產(chǎn)次為0～3次，平均產(chǎn)次為（1.62±0.87）次。其中青春期功血23例、育齡期功血31例、更年期功血34例?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度的經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、規(guī)律紊亂等癥狀。按以上患者臨床資料選取同期僅行單純西醫(yī)治療的功能性子宮出血患者86例為對照組，兩組患者資料間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組：單純西醫(yī)治療。

青春期功血：大量出血控制后，乙烯雌酚1mg／次、日4次口服；出血停止后，乙烯雌酚3d減量1／3至1mg／次、每日1次口服；維持用藥至出血停止后3周，最后一周加用安宮黃體酮7.5mg／次、每日1次口服。

育齡期功血：大量出血控制后，訣諾酮1粒／次、每日1次口服，維持用藥至出血停止后3周。

更年期功血：大量出血控制后，甲基睪丸素2mg／次、每日4次口服，維持用藥至出血停止后3周。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，加用四物合劑10ml每日3次口服。1個月為1療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標治療效果、出血控制時間、完全止血時間、不良反應(yīng)［3］。

1.4 評價標準治愈：治療期間無明顯異常出血，治療結(jié)束后月經(jīng)量、周期恢復(fù)正常，規(guī)律月經(jīng)6次以上，無其他明顯異常。有效：治療期間少量異常出血，對癥治療可控制，治療結(jié)束后月經(jīng)量、周期恢復(fù)正常，規(guī)律月經(jīng)6次以內(nèi)。無效：治療開始三天出血未見改善，治療期間異常出血而未能完成治療者。

治療有效率＝（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理、分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

172例功能性子宮出血患者治療期間無死亡病例。四物合劑組86例患者治療治愈59例、有效23例、無效4例，治療有效率為95.35%，對照組86例患者治療治愈35例、有效36例、無效15例，治療有效率為82.56%，兩組患者治療有效率間差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)上具有意義（P＜0.05），見表1。

表1 四物合劑組和對照組患者臨床治療效果統(tǒng)計分析表（n，%）

治療期間，四物合劑組患者共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中惡心嘔吐1例、頭暈1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，對照組患者共出現(xiàn)6例并發(fā)癥，其中惡心嘔吐2例、頭暈1例、胃部不適1例、皮疹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者各觀察指標情況，見表2。

表2 四物合劑組和對照組患者其他觀察指標統(tǒng)計分析表（n，%）

3 討論

功能性子宮出血（簡稱功血）主要是指因各種因素致使下丘腦-垂體-卵巢軸功能調(diào)節(jié)機制失衡，亦或由于靶細胞異常效應(yīng)而引起的子宮異常性出血［4］，有時也可由患者精神因素、環(huán)境因素等誘發(fā)。功能性子宮出血發(fā)病率較高，可發(fā)生于女性青春期、育齡期及更年期等時期，嚴重影響了患者的日常工作、學(xué)習(xí)、生活。目前，功能性子宮出血臨床治療方法主要有藥物刮宮、超導(dǎo)消融、雌激素、機械刮宮、藥物治療等，以藥物治療最為多見。研究證明，不同藥物的臨床治療效果亦各不相同。在本研究中，經(jīng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用四物合劑治療的86例患者治療有效率95.35%明顯高于經(jīng)單純西醫(yī)治療的對照組患者82.56%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，四物合劑組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%）、出血控制時間（20.76±3.05）h、完全止血時間（39.87±3.17）h均明顯低于對照組相應(yīng)指標（6.98%）、（36.39±3.45）h、（56.38±3.85）h，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與相關(guān)研究報道一致。

功能性子宮出血屬“崩漏”范疇，因血瘀、腎虛和脾虛血熱而損傷沖任損傷，從而導(dǎo)致經(jīng)血制約受限［5］。四物合劑以熟地黃為君藥，配以當(dāng)歸、川芎、白芍。熟地黃可滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸、川芎可行血、活血，白芍可益陰養(yǎng)血、柔肝和營，四者聯(lián)合應(yīng)用能夠補血、調(diào)血、行血，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效。研究證明，四物合劑能夠雙向調(diào)節(jié)子宮平滑肌。四物合劑治療功能性子宮出血，能夠快速、安全、有效的緩解患者臨床癥狀，縮短子宮異常出血時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者臨床治療效果，對于減輕患者身心負擔(dān)、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

［1］錢虹．中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血60例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2010，26（1）：56-57．

［2］周燕媛，周國英，周偉娟．中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血89例［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（5）：855-856．

［3］楊東霞，曲凡，馬文光等．中西藥結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血89例［J］．中國婦幼保健，2007，22（25）：3597-3598．

［4］謝濤，劉春蘭，蘭延安．四物合劑減少剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道出血的臨床研究［J］．臨床醫(yī)藥實踐雜志，2008，17（2）：119-120．

［5］饒文珍．四物合劑治療功能性子宮出血臨床體會［J］．中國中醫(yī)急癥，2010，19（1）：132-133．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.011

1672-2779（2013）-19-0023-02

吳義紅

2013-08-12）