房志家

（吉林省長春市農(nóng)安寶華骨科醫(yī)院，長春130200）

玉泉散治療2型糖尿病氣陰兩虛型74例

房志家

（吉林省長春市農(nóng)安寶華骨科醫(yī)院，長春130200）

目的 探討加味玉泉散治療2型糖尿病氣陰兩虛型的臨床療效。方法選取2010年12月至2012年12月來我院治療的2型糖尿病氣陰兩虛型患者共有148例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組各74例，將治療組采用加味玉泉散治療與對(duì)照組采用的消渴丸聯(lián)合六味地黃丸進(jìn)行療效分析與比較。結(jié)果治療組顯效44例（59.46%），總有效率為90.54%；對(duì)照組顯效30例（40.54%），總有效率為70.27%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用加味玉泉散治療2型糖尿病氣陰兩虛型的臨床療效比較顯著，毒副反應(yīng)較低，能有效改善患者的臨床癥狀，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；氣陰兩虛型；加味玉泉散；臨床療效

近些年來，隨著社會(huì)壓力的增大和人們不良生活習(xí)慣的增多，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病作為一種內(nèi)分泌功能失調(diào)性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未清晰，該病只能通過治療加以控制，而不能完全根治。2型糖尿病也就是中醫(yī)范疇的“消渴病”［1］，目前采用中醫(yī)中藥方法治療糖尿病也成為了臨床研究熱點(diǎn)。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討加味玉泉散治療2型糖尿病氣陰兩虛型的臨床療效，比較分析其與對(duì)照組采用中成藥的差異，現(xiàn)將148例糖尿病患者的臨床療效介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年12月至2012年12月來我院治療的2型糖尿病氣陰兩虛型患者共有148例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組各74例。治療組男45例，女

29例；年齡為47～66歲，平均年齡為57.5歲；對(duì)照組男46例，女28例；年齡為48～67歲，平均年齡為58歲。上述患者都符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛型，臨床表現(xiàn)為口干、多飲，乏力倦怠、消瘦，舌質(zhì)紅、舌苔薄，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。此外，兩組患者在年齡、性別、病情、中醫(yī)證候等方面都沒有顯著性差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用加味玉泉散治療（治療組）治療組2型糖尿病氣陰兩虛型患者應(yīng)該以健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰為主，采用方劑加味玉泉散，其藥物組成為：黃芪30g，山藥10g，葛根15g，麥冬6g，烏梅5g，五味子5g，生地黃10g，雞內(nèi)金5g，知母5g，丹參10g，天花粉6g［2］。將上述藥物采用清水浸泡一個(gè)小時(shí)后，煎成200ml的藥汁，每天一劑，分早晚兩次服用，每四周1療程。

1.2.2 采用消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療（對(duì)照組）對(duì)照組選擇消渴丸和六味地黃丸。其用法與用量：消渴丸，口服，每天三次，每次10粒；六味地黃丸，口服，每天2次，每次5g，每四周1療程。

記錄比較兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)以及中醫(yī)癥狀變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］依據(jù)2型糖尿病的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效：治療后，患者臨床癥狀消失或者基本消失，F(xiàn)BG＜7.2 mmol／L或血糖比治療前下降40%以上；有效：患者臨床癥狀明顯改善，F(xiàn)BG＜8.2 mmol／L或血糖比治療前下降20%以上；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化或者血糖下降也沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理記錄比較兩種方法所得數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、無效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 加味玉泉散和消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛型療效比較［n（%）］

兩組數(shù)據(jù)比較，對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討論

從中醫(yī)角度考慮，糖尿病屬于“消渴病”范疇，中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、腎陰虧損等都是該病的主要病因。氣陰兩虛型是2型糖尿病的主要證型，采用玉泉散治療消渴病在清代已有記載，在臨床應(yīng)用中，加用丹參、生地黃和麥冬，又稱加味玉泉散。方劑中的黃芪能夠明顯降低血糖、增加周圍組織對(duì)葡萄糖的利用；葛根和丹參則能夠降低全血的黏稠度、降低膽固醇的沉積和加快其清除［4］。本次臨床研究中，治療組采用該方劑取得了良好的臨床效果。綜上，采用加味玉泉散治療2型糖尿病氣陰兩虛型的臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，具有安全性高、毒副反應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn)，故值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

［1］廖麗錦，黃霞，李顏屏．六味地黃丸輔助消渴丸治療2型氣陰兩虛糖尿病探討［J］．糖尿病天地·臨床，2009，3（12）：547-550．

［2］沈培紅，王照騰，潘敏．中藥聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病氣陰兩虛型患者的臨床研究［J］．江蘇中醫(yī)藥，2011，43（1）：24-25．

［3］李珊，吳學(xué)蘇．中藥聯(lián)合CS II強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿?。怅巸商撔停┡R床研究［J］．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（141）：40-42．

［4］熊堅(jiān)．加味玉泉散治療2型糖尿病氣陰兩虛型60例［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（3）：71，76．

銀柴胡——治療疳熱之王

【歌訣】

疳熱藥王銀柴胡，

味甘微寒肝胃護(hù)。

骨蒸疳熱乃虛乎，

久瘧體虛低熱除。

【釋義】銀柴胡除疳熱有奇功。銀柴胡性寒入胃經(jīng)而清疳積發(fā)熱；其甘寒益陰，功能清熱涼血，退熱而不苦泄，理陰而不升騰，為退虛熱，除骨蒸之常用藥。

【藥解】銀柴胡為石竹科植物銀柴胡Stellaria dichotoma L.var．lanceolata Bge的干燥根。

性味歸經(jīng)：甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。

功效：清虛熱，除疳熱。

主治：①陰虛發(fā)熱。②疳積發(fā)熱。

用法用量：煎服，3～9g。

各家論述：

1．《本草從新》：“治虛勞肌熱，骨蒸勞熱，熱從髓出，小兒五疳羸熱。”

2．《本草便讀》：“銀柴胡，無解表之性。從來注《本草》者，皆言其能治小兒疳熱，大人勞熱，大抵有入肝膽涼血之功?！?/p>

3．《本草正義》：“退熱而不苦泄，理陰而不升騰，固虛熱之良藥?！?/p>

【常用藥類】銀柴胡與柴胡均有退熱之功，然銀柴胡能清虛熱，退疳熱；柴胡能發(fā)表退熱，善治外感發(fā)熱，邪在少陽之往來寒熱。胡黃連不僅可清虛熱，退疳熱，還能清濕熱。白薇可益陰除熱，還兼清熱涼血，利尿通淋之功；青蒿善于長于清透陰分伏熱，且截瘧之功甚強(qiáng)。

【臨證應(yīng)用】銀柴胡治療陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗，多與地骨皮、青蒿、鱉甲同用，如清骨散；用治小兒食滯或蟲積所致的疳積發(fā)熱，腹部膨大，口渴消瘦，毛發(fā)焦枯等癥，常與胡黃連、雞內(nèi)金、使君子等藥同用，亦可與梔子、人參、薄荷等同用，如柴胡清肝湯。

——摘編自人民軍醫(yī)出版社《臨證藥王歌訣》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.018

1672-2779（2013）-19-0031-02

吳義紅

2013-08-19）