李學(xué)勇

（河南省焦作武陟縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，武陟454950）

綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期呼吸肌疲勞40例

李學(xué)勇

（河南省焦作武陟縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，武陟454950）

目的 本文主要研究的是中醫(yī)綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期呼吸肌疲勞臨床治療效果。方法首先選擇80例患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。其中對照組給予氧療和支氣管擴(kuò)張以及規(guī)范化的呼吸及康復(fù)治療，治療組主要采用的是口服治療。其中藥物主要能夠健脾生肌和化痰活血等的中藥湯劑，并結(jié)合隔姜灸和自制虛喘膏穴位貼敷治療。結(jié)果經(jīng)過不同治療方式的研究，治療組總效率比對照組要高。結(jié)論中醫(yī)綜合治療法對慢性阻塞性肺疾病患者具有較好治療效果。

中醫(yī)綜合療法；慢性阻塞性；肺疾病呼吸肌

慢性阻塞性肺疾病會引起患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的病癥，往往在不得治的情況下就會造成患者死亡［1］。為提高患者的生存質(zhì)量和生命健康，經(jīng)研究采用中醫(yī)綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病，促進(jìn)了患者呼吸系統(tǒng)的有效改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本研究組中主要選取80例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男54例，女26例；年齡在46～78歲。隨機(jī)將80例患者平均分成2組。兩組在一般資料上比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法對照組采用的是常規(guī)氧療和支氣管擴(kuò)張劑，對患者進(jìn)行呼吸機(jī)康復(fù)治療，呼吸時間為1∶2或1∶3，每天進(jìn)行3次，一次持續(xù)10～15min，在實際操作過程中還要根據(jù)患者的具體情況決定。治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合治療法，首先給患者服用中藥湯劑，每天1劑。然后隔姜灸，取穴，患者的每個穴位要進(jìn)行3～5壯，每天1次。最后再使用虛喘膏穴位貼敷治療，每天1次，貼敷的時間為3～8小時。兩組的治療時間為2個月，最后再對治療結(jié)果進(jìn)行觀察。治療組采用的中藥湯劑，方有人參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，麥冬12g，升麻10g，山藥15g，柴胡10g，桑寄生20g等，將這些藥物水煎后服用，每日1劑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析對兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗，兩組患者差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：咳嗽、哮喘、咳痰癥狀完全消失，生活能夠自理；顯效：咳嗽、哮喘、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，生活自理能力改善；有效：咳嗽、哮喘、咳痰有所好轉(zhuǎn)，生活自理能力有所改善；無效：咳嗽、哮喘、咳痰癥狀沒有改善，或者加重，生活無法自理。

2.2 療效治療組和對照組綜合療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

兩組患者在比較中體征和臨床癥狀無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過治療后兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

根據(jù)資料顯示，慢性阻塞性肺疾病是目前世界上居第四位導(dǎo)致死亡的主要原因。這種病情往往會因呼吸功能衰竭，低氧血癥以及氣道阻塞等造成患者的呼吸肌疲勞。呼吸肌疲勞是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭的主要因素，呼吸肌疲勞主要是呼吸肌在承擔(dān)一種負(fù)荷所產(chǎn)生的收縮力或是收縮力下降。呼吸肌疲勞對人體的呼吸影響非常嚴(yán)重，呼吸功能衰竭一般是在呼吸疲勞之后才會出現(xiàn)［2］。呼吸肌疲勞在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期會導(dǎo)致患者的呼吸運動能力不斷下降，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生存的可能性。慢性阻塞性肺疾病會對患者造成嚴(yán)重營養(yǎng)不良現(xiàn)象或是嚴(yán)重增加氣道阻塞程度，患者會因二氧化碳和低氧血癥的影響，導(dǎo)致厭食或是對體內(nèi)吸入的營養(yǎng)物質(zhì)的消化功能逐漸下降。因此在對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行臨床治療過程中，要適時地改善患者的消化功能和營養(yǎng)狀況等，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。目前在對患者的呼吸肌進(jìn)行治療過程中，采用的是西醫(yī)治療，但是治療費用比較高，無創(chuàng)正壓通氣治療讓患者難以接受，因此選擇中醫(yī)治療比較合適，也是新的治療方式進(jìn)一步得到研究和發(fā)展的有效途徑［3］。

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌疲勞一般會出現(xiàn)如氣短氣促，肌肉消瘦，腹脹納差以及輕微咳嗽等的癥狀。有醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為呼吸肌和脾主肌肉有著直接的關(guān)系，因此脾氣虛造成的痰凝血瘀等的不良癥狀可以選用中醫(yī)綜合治療的方法改善這種病癥。在服用的中藥湯藥中應(yīng)該加入人參，對患者的元氣具有大補(bǔ)的作用，能夠改善膈肌收縮力。而且經(jīng)過試驗分析，人參和麥冬能夠減少氧自由基和脂質(zhì)過氧化物所產(chǎn)生的物質(zhì)，能夠有效抑制膈肌疲勞。隔姜灸能夠起到健脾益氣、補(bǔ)肺益腎和補(bǔ)腎納氣的作用，其中所使用的藥物能夠在發(fā)生效應(yīng)的同時增強(qiáng)藥物與穴位之間的功效［4］。在臨床研究過程中，將對照組和治療組的前后進(jìn)行了對比，結(jié)果治療組對患者生存質(zhì)量具有促進(jìn)作用，進(jìn)一步說明了中醫(yī)綜合治療方式能夠改善患者體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)。因此中醫(yī)治療方式能夠改變慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期消化吸收功能，促進(jìn)了患者體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝功能。這些有利影響能夠緩解患者呼吸肌疲勞，改善肺通氣功能，提高了患者生存質(zhì)量。中醫(yī)綜合治療方式與西醫(yī)治療方式相比，具有明顯的優(yōu)勢，中醫(yī)治療方法比較簡單，患者容易接受，而且醫(yī)治的費用比較合理等，因此中醫(yī)治療對慢性阻塞性肺疾病患者病情好轉(zhuǎn)具有促進(jìn)作用和重要意義。

［1］周學(xué)萍，凌桂愛，方妙娟，等．慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在疾病急性加重期護(hù)理中的應(yīng)用價值［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（2）：108-110．

［2］趙云峰，姜艷平，程改存，等．圣喬治呼吸問卷和慢性阻塞性肺疾病評估測試問卷評價慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較［J］．上海醫(yī)學(xué)，2013，3（1）：33．

［3］張牧城，汪正光，程金霞，等．慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分對慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情評估的價值研究［J］．中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，（5）：275-278．

［4］蔡茜，吳尚潔，趙雪峰．慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者外周血單核細(xì)胞Rho激酶水平測定［J］．中南大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2012，37（5）：453-457．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.028

1672-2779（2013）-19-0045-01

吳義紅

2013-08-10）