范伏元 柳玉佳

（湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，長沙410007）

銀黃清肺膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作30例

范伏元 柳玉佳

（湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，長沙410007）

目的 觀察銀黃清肺膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效及安全性。方法將60名患者隨機分為兩組，對照組予阿莫西林克拉維酸鉀片口服，治療組在對照組的基礎上加用銀黃清肺膠囊口服，療程均為7天。結果治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且無明顯不良反應。結論銀黃清肺膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效確切，安全性好。

銀黃清肺膠囊；阿莫西林克拉維酸鉀；慢性支氣管炎急性發(fā)作；中西醫(yī)結合療法

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要臨床表現［1］。其急性發(fā)作期常并發(fā)阻塞性肺氣腫，進而發(fā)生肺動脈高壓、肺源性心臟病、肺性腦病等，嚴重危害著人民的健康。本院應用銀黃清肺膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例，效果顯著，安全性好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源為我院2012年6月至2012年12月慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者60例，西醫(yī)診斷標準參照《實用內科學》［2］中的相關標準；中醫(yī)證屬痰熱壅肺，符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。排除有藥物過敏史者；年齡18歲以下或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女；有嚴重心血管、肝、腎、精神疾病的患者。其中男32例，女28例；年齡在32～63歲，平均年齡48.26歲；病程為5～32年，平均病程14.48年。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組均予阿莫西林克拉維酸鉀片（石家莊中諾藥業(yè)有限公司，國藥準字H20043183）0.375g／次口服，每日3次；同時予解痙、平喘等基礎治療。治療組加用銀黃清肺膠囊（湖南安邦制藥有限公司，國藥準字Z20020075）0.45g／次口服，每日3次。兩組療程均為7天。

1.3 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］進行制定。

臨床控制：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音恢復到急性發(fā)作前水平，客觀檢查指標基本恢復正常。顯效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音顯著減輕，但未恢復到急性發(fā)作前水平，其它客觀檢查指標接近正常；有效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音有減輕，但程度不足顯效者，其它客觀檢查指標有明顯改變；無效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音、啰音在治療結束時未恢復到急性發(fā)作前水平，其它客觀檢查指標無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學處理使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件采用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。結果顯示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 不良反應兩組在治療過程中均未出現不良反應，治療后肝腎功能、大小便常規(guī)及心電圖檢查均未見異常，亦未出現過敏反應。

3 討論

慢性支氣管炎為臨床的常見病和多發(fā)病，屬于中醫(yī)學“咳嗽”“咳喘”等范疇，其病因病機主要與外邪侵襲及臟腑功能失調有關?！毒霸廊珪た人浴分赋觯骸翱人?/p>

之要，止惟二證，何為二證？一曰外感，一曰內傷而盡之矣”?！夺t(yī)學心悟》亦指出：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴；勞欲情志，飲食炙搏之火自內攻之則亦鳴?！北┛冗w延未愈，邪戀傷肺，使肺臟虛弱，氣陰耗傷，肺氣不得宣降，故長期咳嗽、咳痰不愈。急性發(fā)作之時，痰熱阻遏氣道，肺失宣降，從而出現咳嗽、胸悶氣喘、咳痰黃稠而粘等痰熱壅肺之象?！夺t(yī)約·咳嗽》中載：“咳嗽毋論內外寒熱，凡形氣病氣俱實者，宜散宜清，宜降痰，宜順氣?！敝嗅t(yī)“急則治其標”，故當以祛邪為先，治以清肺化痰、止咳平喘之法。

方中以葶藶子、炙麻黃為君，宣降肺氣，止咳平喘。《開寶本草》認為葶藶子“療肺壅上氣咳嗽、定喘促、除胸中痰飲”；《本草正義》認為麻黃“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治外感第一要藥。雖曰解表，實為開肺；雖曰散寒，實為泄邪；風寒固得之而外散，即溫熱亦無不賴之以宣通。”葶藶子、炙麻黃二藥，一為下氣平喘，一為宣肺平喘，以行宣肺降氣、止咳平喘之效。杏仁、浙貝母、枇杷葉、銀杏葉為臣。杏仁“功專降氣，氣降則咳消嗽止，能潤大腸，故大腸氣閉者可用之”，浙貝母“解毒利痰，開宣肺氣，凡肺家夾風火有痰者宜用此”，枇杷葉“保柔金而肅治節(jié)”，銀杏葉“斂肺氣、平喘咳，治痰喘咳嗽”，四味藥合用，即可助君藥清肺化痰、降氣止咳，又可兼顧正虛，收斂肺氣。以石菖蒲、穿山龍、一枝蒿、大青葉、五味子、枳實、生石膏為佐，共奏化痰除濕、清熱解毒、祛風涼血、消痞散結之效。甘草為使，調和諸藥。全方清肺化痰，止咳平喘。使痰熱清，痰濁祛，咳喘平，諸證向愈。

本觀察表明，銀黃清肺膠囊聯合阿莫西林克拉維酸鉀對于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期，具有臨床療效確切、安全性好的特點，值得在臨床上推廣應用。

［1］王吉耀．內科學［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：30-32．

［2］陳灝珠．實用內科學［M］．11版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1549-1550．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-55．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.050

1672-2779（2013）-19-0071-02

楊 杰

2013-08-16）