顧亞嬌 趙文霞

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽病科，鄭州450008）

穴位埋線對非酒精性脂肪性肝病患者血脂影響觀察40例

顧亞嬌 趙文霞*

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽病科，鄭州450008）

目的 觀察穴位埋線對非酒精性脂肪性肝病患者血脂的影響。方法將80例非酒精性脂肪性肝病患者分為2組，治療組40例采用穴位埋線加普伐他汀鈉片治療，對照組40例采用普伐他汀鈉片治療，觀察治療前后非酒精性脂肪性肝病患者血脂的變化。結果與治療前比較，2組治療后高密度脂蛋白膽固醇明顯升高（P＜0.05），與對照組比較，穴位埋線加普伐他汀鈉片組升高更顯著（P＜0.05）?？傆行手委熃M為87.5%，對照組為75%。結論穴位埋線加普伐他汀鈉片對非酒精性脂肪性肝病患者的血脂有較好的調整作用。

穴位埋線；非酒精性脂肪肝病；高血脂

非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝臟損傷，其病理學改變與酒精性肝?。ˋLD）相似，但患者無過量飲酒史，疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關肝硬化和肝細胞癌［1-2］。目前研究證實高脂血癥為脂肪肝獨立的危險因素，在肥胖的脂肪肝病人中，高脂血癥很常見，即使在無明確病因的脂肪肝病人中，亦常有血脂代謝紊亂，因此降脂對于脂肪肝患者治療非常必要［3］。本文對40例非酒精性脂肪性肝病高血脂的患者采用穴位埋線加普伐他汀鈉片治療，并與40例口服普伐他汀鈉片治療非酒精性脂肪性肝病高血脂的患者進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年9月至2012年3月選擇河南中醫(yī)學院學院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽病科門診及病房的非酒精性脂肪性肝病的高血脂患者80例。治療組40例，男29例，女11例；年齡35～65歲，平均年齡為（48.35 ±7.73）歲。對照組40例，男25例，女15例；年齡40～65歲，平均年齡為（51.17±5.14）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法①治療組：采用穴位埋線的方法，患者仰臥位，取豐?。p）、陰陵泉（雙）、太沖（雙）、三陰交（雙）等穴。選用7號無菌針頭和2寸的無菌毫針，B3／0號醫(yī)用羊腸線。按常規(guī)消毒后，將1～2cm的羊腸線插入針芯，然后插入無菌針灸針，醫(yī)生用左手拇食指繃緊進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度后，進行和緩提插。當患者出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線注入穴位皮下組織，針孔消毒，可用創(chuàng)可貼覆蓋針孔。15天一次，3次為一個療程，共治療45天。同時口服普伐他汀鈉片，10mg，每晚1次，口服45天。②對照組：口服普伐他汀鈉片，10mg，每晚1次，口服45天。

1.3 觀察指標觀察治療前后：總膽固醇（TG）、甘油三酷（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。療效判定標準參照2002年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》［4］：臨床控制：實驗室各項檢查恢復正常；顯效：血脂檢測達到以下任一項者：TC下降＞20%，TG下降＞40%③HDL-C上升＞0.26mmo1／L（10mg／dl）；有效：血脂檢測達到以下任一項者：TC下降＞10%但＜20%，TG下降＞20%但＜40%；③HDL-C上升＞0.104mm1／L（4mg／dl）但＜0.26nunol／L（10mg／dl）；無效：血脂檢測未達到以上標準者。

1.4 統(tǒng)計學處理計量資料用（χ±S）及%率表示，治療前后配對t檢驗，組間比較χ2檢驗。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者治療前后血清HDL-C值比較（χ±S）

從表1看：治療組和對照組與治療前比較，治療后兩組患者HDL-C值均升高，與對照組比較，治療組升高更顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

表2 2組治療前后療效比較［n（%）］

從表2看：治療組總有效率高于對照組，兩組治療前后療效比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明穴位埋線加普伐他汀鈉治療的有效率優(yōu)于單純應用普伐他汀鈉。

3 討論

現代醫(yī)學對非酒精性脂肪性肝病高血脂患者的治療除了藥物治療以外，非藥物療法不失為一種較好的療法。因埋線療法操作方便、副作用較小，費用較低且避免了藥物對肝腎的損傷，普遍為廣大患者所接受。

傳統(tǒng)醫(yī)學中無NAFLD的病名。祖國醫(yī)學根據其癥狀、體征將其歸屬于“脅痛”、“痰證”等范疇。從中醫(yī)基礎理論而言，血脂是水谷所化之精微物質，是血液的重要組成部分，血脂的生成和運行關鍵在于肝脾。而脾“運化”的功能不足，以至于機體的“升降出入”及“聚散”功能失常，造成機體的精微（脂質）不能正常地化生、轉化、排泄，以致精氣的新陳代謝紊亂，造成血中脂質過多或脂質成分異常而發(fā)病，因此治療本病應從肝、脾、胃的經脈進行選穴。豐隆為足陽明胃經的絡穴，別走脾經，連通脾胃兩經，可宣通脾胃二經之氣機，為祛

痰要穴，具有化濕除痰、和胃醒脾之功效，王氏［5］針刺單穴雙側豐隆治療高脂血癥病人47例，也取得顯著效果。陰陵泉為脾經的合穴，五行屬水，又“合治內腑”，此穴具有利水祛濕以健生痰之源之功。太沖乃足厥陰肝經的原穴，能調理肝臟氣機，起到疏肝理氣活血的作用。三陰交為肝脾腎三經交匯穴，可以增強調理肝脾之功，并有補腎益脾的作用。諸穴合用，能起到化痰利濕、活血化瘀、疏肝健脾的功效。

從本文的結果看，治療組患者治療后HDL-C升高比對照組顯著，且總有效率高于治療組，說明穴位埋線加口服普伐他汀鈉片能更好地調節(jié)NAFLD患者的血脂，為非酒精性脂肪性肝病的高脂血癥患者的治療提供了更多的方法，值得臨床推廣應用。

［1］Farrell GC．Laner CZ．Nonalcoholic fatty liver discase：from steato-sis to cirrhosis［J］．Hepatology，2006，43（2 Suppl 1）：S99-Sll2．

［2］de A1wis NM．Day CP．Non-alcoholic fatty liver disease：the mistgradually clears［J］．J Hepatol，2008，48（Suppl l）：104-112．

［3］厲有名．降脂藥物應用在脂肪肝治療中的矛盾［J］．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（2）：127．

［4］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：346-349．

［5］王玉堂．針刺豐隆治療高脂血癥［J］．中國針灸，1993，12（2）：21-22．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.058

1672-2779（2013）-19-0082-02

楊 杰

2013-08-29）

*通訊作者