謝 虹

江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團總醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

心理護理干預(yù)對降低手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果探討

謝 虹

江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團總醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的：探討心理護理干預(yù)對降低普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果。方法：選取我院收治的擇期手術(shù)患者160例作為臨床研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組患者均進行普外科常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用針對術(shù)前焦慮的心理護理干預(yù)。采用宗氏焦慮量表 （SAS）對兩組患者于入院后首天與術(shù)前1天進行評估。結(jié)果：兩組患者在入院時SAS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；但經(jīng)過心理護理后，觀察組的得分為（47.6±5.3）分，顯著低于對照組患者的（57.0±5.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護理對普外科患者術(shù)前焦慮的干預(yù)效果顯著，可在臨床工作當中推廣應(yīng)用。

心理護理；術(shù)前焦慮；探討

術(shù)前焦慮指在手術(shù)前期所產(chǎn)生的焦慮情緒，當這種情緒太強時，會影響手術(shù)的順利進行，甚至引起嚴重并發(fā)癥，因此必須引起高度重視。普外科患者中絕大多數(shù)需要進行手術(shù)治療，因此如何采用適當?shù)淖o理工作以降低患者的術(shù)前焦慮情緒，是普外科護理工作當中的重點之一。我院采用心理護理對從2012年1月至2013年1月的80例普外科手術(shù)患者進行干預(yù)，取得了良好效果?，F(xiàn)把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院普外科從2012年1月至2013年1月所收治的擇期手術(shù)患者160例作為臨床研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組各80例。其中觀察組男42例，女38例；年齡28～76歲，平均（57.0±6.8）歲。對照組男45例，女35例；年齡30～73歲，平均（56.8±5.6）歲。兩組患者在年齡、性別和手術(shù)類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均進行普外科常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用針對術(shù)前焦慮的心理護理干預(yù)：①建立良好護患關(guān)系［1］。在患者入院之初，護理人員便應(yīng)該對患者熱情接待，對病房的規(guī)章制度、主治醫(yī)生與護士情況、住院期間的住院事項進行介紹。目的在消除患者陌生感，與護理人員建立良好的護患關(guān)系；②健康教育［2］。采用圖片、宣傳冊和視頻等方式對患者講授疾病的特點和治療方法等，并同時說明手術(shù)的必要性，讓患者增強對手術(shù)的信心。若條件許可，可以邀請已經(jīng)康復(fù)的患者進行現(xiàn)身說法，提高可信度；③采用心理學(xué)方法。對于一些術(shù)前焦慮較為嚴重的患者，可以采用心理學(xué)方法進行護理，方法有肌肉放松療法、認知－行為療法、想象療法、焦點解決短期心理治療和系統(tǒng)脫敏等認知行為取向療法。旨在降低患者術(shù)前焦慮情況。如在手術(shù)一兩天前，可以采取認知取向的心理療法；而在臨近手術(shù)前，則可以采取偏向行為主義的心理學(xué)療法；④爭取家庭支持。多與患者家屬溝通，告知他們家屬陪伴對于患者恢復(fù)與情緒穩(wěn)定的重要性，希望他們對陪伴在患者身邊，多為患者提供支持。

1.3 評價方法 采用宗氏焦慮量表（SAS）對兩組患者于入院后首天與術(shù)前1天進行評估。SAS量表有20個條目，得分越高，說明患者焦慮心理程度越高［3］。

2 結(jié)果

兩組患者在入院時SAS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；但經(jīng)過心理護理后，觀察組的得分為（47.6±5.3）分，顯著低于對照組患者的（57.0±5.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者入院首天和術(shù)前1天的SAS評分

3 討論

手術(shù)患者在心理上往往承受著多重壓力，如對于疾病與手術(shù)的痛楚，對治療的手段及效果缺乏了解等，都會影響患者的心理情緒與生理狀態(tài)，令患者睡眠質(zhì)量下降，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，甚至出現(xiàn)焦慮性高血壓和心率上升，從而影響手術(shù)的準備、進行與康復(fù)。

在開展心理護理的工作中，首要的基礎(chǔ)工作就是和患者建立良好的關(guān)系，通過熱情、專業(yè)和體貼的言行去感染患者，讓患者信任護理人員，從而也讓今后的治療和護理能順利開展。這一步看似簡單，但卻也是最考驗護理人員的素質(zhì)，因此建立關(guān)系是貫穿于整個圍手術(shù)期護理的，而并非只是單純的護理初期?；颊邔τ诩膊『褪中g(shù)的知識缺乏也是導(dǎo)致術(shù)前焦慮的重要因素，作為專業(yè)人員，護理人員有責(zé)任向患者講授相關(guān)健康教育知識，提高患者對于疾病的了解度和可控度，有助于他們建立治療信心，降低術(shù)前焦慮。

心理學(xué)療法是有效直面患者術(shù)前焦慮情緒的方法，本次臨床研究中采用了多重認知－行為療法如想象療法、系統(tǒng)脫敏療法等都是經(jīng)過多年實踐證明是行之有效的。只要掌握患者的心理狀態(tài)，找出導(dǎo)致術(shù)前焦慮的原因，從中對癥下藥，便能起到良好的護理效果［4］。

結(jié)果顯示，在經(jīng)過心理護理后，患者的焦慮情況有顯著改善，比沒有進行心理護理的對照組患者在SAS評分上下降了近10分。綜上所述，我們認為心理護理對普外科患者術(shù)前焦慮的干預(yù)效果顯著，可在臨床工作當中推廣應(yīng)用。

［1］黃建嫦，馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護理分析 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2912－2913.

［2］倪曉琴.普外科術(shù)前患者焦慮心理的護理研究 ［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：163.

［3］冼梅芳.心理護理干預(yù)對乳腺癌切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響研究 ［J］.國際護理學(xué)雜志，2012，31（6）：1122－1123.

［4］李乃英.手術(shù)患者術(shù)前的心理護理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：228.

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1007－8517（2013）14－0153－01

2013.04.21）