李艷華 魏素端

（1河南省漯河市第二人民醫(yī)院，漯河462000；2河南省舞陽縣人民醫(yī)院，舞陽462400）

護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病肺功能和生活質(zhì)量的影響

李艷華1魏素端2*

（1河南省漯河市第二人民醫(yī)院，漯河462000；2河南省舞陽縣人民醫(yī)院，舞陽462400）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院呼吸內(nèi)科86例COPD住院患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組在接受內(nèi)科常規(guī)治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組僅接受內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，比較兩組患者治療后的肺功能和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者肺功能測定指標(biāo)和生活質(zhì)量問卷調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能顯著提高COPD患者的肺功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾??；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是嚴(yán)重?fù)p害老年人健康的，呈進(jìn)行性發(fā)展的不完全可逆氣流受限性疾病。臨床以氣流受阻為特征，主要癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量［1］，是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。其主要臨床特點(diǎn)為肺功能的進(jìn)行性惡化。盡管慢性阻塞性肺疾病具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，但其仍然是可以預(yù)防和治療的，為探討護(hù)理干預(yù)對COPD患者生活質(zhì)量的影響，筆者選取我院86例COPD患者，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組86例均為我院收治的COPD患者，其中男69例，女17例；年齡58～76歲，平均年齡（62.5±6.2）歲；平均病程（13.5±5.5）年。文化程度：文盲15例，小學(xué)40例，初中14例，高中及以上17例。

1.2 方法 一經(jīng)確診，根據(jù)患者病情，及時(shí)給予對癥治療，如有效的抗感染、吸氧、預(yù)防和控制心律失常、糾正酸堿平衡失調(diào)治療及對癥治療。

1.2.1 對照組 待到病情穩(wěn)定后對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)：①健康教育：向患者講解本病的防治知識和保健方法，讓患者積極戒煙戒酒，保證充足的睡眠，防止過度疲勞。②教會患者正確的呼吸訓(xùn)練：囑患者做深吸氣，繼而摒氣，然后咳嗽，聲門打開，促進(jìn)痰液咳出。③合理氧療：研究發(fā)現(xiàn)，長期低流量（1～3L／min）每日吸氧＞12h，能延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質(zhì)量［2］。④呼吸肌功能鍛煉：患者取端坐位，進(jìn)行深呼吸。⑤運(yùn)動療法：根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，提高體力活動的耐受性，以改善患者的肺功能。⑥飲食指導(dǎo)：COPD為慢性消耗性疾病，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生。⑦用藥指導(dǎo)：要求患者按時(shí)用藥，合理用藥，不得擅自加減藥物。⑧心理干預(yù)：由于長期患病，部分患者易出現(xiàn)緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等心理障礙，不能很好地配合治療，護(hù)理人員在干預(yù)過程中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，及時(shí)對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 肺功能評估使用肺功能測定儀測患者第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC），計(jì)算出FEV1占預(yù)計(jì)值比例并將其作為觀察肺功能的指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)治療后FEV1占預(yù)計(jì)值比例大于50%的患者例數(shù)。選取兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的進(jìn)行綜合評估，分別對護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 肺功能變化 見表1。

表1 2組患者肺功能變化比較（χ±S）

2.2 生活質(zhì)量 見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量滿意度比較［n（%）］

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）臨床上可表現(xiàn)為穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的交替出現(xiàn)，具有不可逆的解剖組織學(xué)的病理改變，使病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致肺功能衰竭，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。我們通過對照組和觀察組的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，比單純的藥物治療效果明顯，肺功能測定和生活質(zhì)量評定均優(yōu)于對照組，表示護(hù)理干預(yù)能避免或減少COPD患者的急性發(fā)作次數(shù)，延緩疾病的進(jìn)展，并顯著提高COPD患者的生活質(zhì)量。

［1］葛艷.慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會［J］.中國基層醫(yī)藥，2006，13（11）：1912.

［2］張蓮花.慢性阻塞性肺氣腫的康復(fù)護(hù)理［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2008（1）：70-71.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.096

1672-2779（2013）-06-0132-01

??韓世輝

2013-03-01）

*通訊作者