殷 平

（安徽省淮北礦業(yè)集團職業(yè)病防治院康復(fù)科，淮北235000）

規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)期腦卒中偏癱患者的應(yīng)用觀察

殷 平

（安徽省淮北礦業(yè)集團職業(yè)病防治院康復(fù)科，淮北235000）

目的 觀察規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練在恢復(fù)期腦卒中偏癱患者的臨床應(yīng)用效果。方法 將選取的60例腦卒中偏癱患者隨機的分為兩組，對照組30例患者給予常規(guī)康復(fù)治療與護理，而觀察組30例患者在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上實施規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組的康復(fù)療效。結(jié)果

恢復(fù)期；腦卒中；偏癱；規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練；臨床療效

本文對我院2010年2月到2011年2月之間收錄的60例腦卒中偏癱患者實施規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練，并且取得了較好的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月到2011年2月之間收錄的60例腦卒中偏癱患者，并將其隨機的分為兩組。對照組患者30例，男16例，女14例，年齡為45～78歲，平均年齡（63.4±1.4）歲。觀察組患者30例，男15例，女15例，年齡為45～79歲，平均年齡（64.6±1.2）歲。兩組的患者基本資料比較無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組30例患者在恢復(fù)期給予常規(guī)康復(fù)治療與護理，包括患者的病情、食物和心理以及康復(fù)訓(xùn)練（語言、認(rèn)知和心理以及職業(yè)與社會等方面）等相關(guān)的護理，而觀察組30例患者在常規(guī)康復(fù)治療與護理基礎(chǔ)上實施規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練，并采取Bobath理論作為指導(dǎo)的現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)進行實施［1］，具體的操作方法如下。

1.2.1 翻身訓(xùn)練 由于恢復(fù)期的患者病情已經(jīng)穩(wěn)定，是進行功能訓(xùn)練的重要階段，并做好床上翻身訓(xùn)練，而且這也是基本的功能訓(xùn)練，在進行翻身過程中，應(yīng)注意動作輕緩，避免動作僵硬而造成損傷。

1.2.2 橋式訓(xùn)練 在患者發(fā)病的2周內(nèi)實施橋式運動，并取仰臥位，使雙腿屈曲，同時足踏床，并慢慢的抬起患者的臀部，并維持一段時間之后輕緩放下。并在患者完成橋式運動之后讓患者處于放松的狀態(tài)，同時使其患腿進行屈曲。

1.2.3 坐位訓(xùn)練 在患者發(fā)病的3周內(nèi)實施，一般在實施該法時應(yīng)依據(jù)患者的病情進行，首次實施應(yīng)控制好坐立的角度，逐漸改善坐立的角度，從而改善患者的坐立狀況。

1.2.4 站位訓(xùn)練 在患者發(fā)病的3～4周內(nèi)實施站位訓(xùn)練，由于早期患者實施該項訓(xùn)練有一定的難度，應(yīng)先使患者站立，簡單的活動，同時也可以實施部分減重支持裝置對患者進行站位平衡的康復(fù)訓(xùn)練，從而改善恢復(fù)狀況。

1.2.5 步行訓(xùn)練 這一部分的訓(xùn)練是整個護理的重點，首先對患者進行步行訓(xùn)練的指導(dǎo)，并讓康復(fù)治療師對患者進行針對性的康復(fù)指導(dǎo)，做好督導(dǎo)，規(guī)范其步行姿態(tài)。然后，在患者進行步行訓(xùn)練前做好充分的準(zhǔn)備，保持愉快的心情，從而幫助患者樹立康復(fù)的信心。最后，依據(jù)患者的訓(xùn)練情況，采取針對性的處理措施，從而幫助患者快速的恢復(fù)。

1.2.6 日常生活活動能力訓(xùn)練 康復(fù)治療師應(yīng)對患者的基本生活能力實施簡單指導(dǎo)，并對讓患者學(xué)會基本生活能力，并恢復(fù)其生活護理，包括穿衣、進食、洗漱和床旁移動以及入廁等情況。并且協(xié)助患者進行基本動作的訓(xùn)練，從而快速的恢復(fù)其生活自理能力。

1.2.7 綜合訓(xùn)練 綜合訓(xùn)練主要包括：患側(cè)康復(fù)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練以及Bobath握手等［2］。

1.3 療效評定 在患者實施3月后進行康復(fù)情況評定，患者的ADL生活能力主要采取改良Barthel指數(shù)進行評價，而運動能力采取Fugl-Meyer運動功能評分判定［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）進行表示，并采取t進行檢驗，組間數(shù)據(jù)比較采取χ2進行檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改良Barthel指數(shù)評分 兩組的患者治療前后改良Barthel指數(shù)分析，詳見表1。

表1 兩組患者治療后的改良Barthel指數(shù)觀察（χ±S）

2.2 Fugl-Meyer運動功能評分 兩組的患者治療前后Fugl-Meyer運動功能評分比較如下表2所示。

表2 兩組的患者Fugl-Meyer運動功能評分比較（χ±S）

3 結(jié)論

腦卒中偏癱是臨床中常見的病癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床中常常采取康復(fù)療法進行改善患者的臨床癥狀，從而提高肢體的運動能力。因此，在腦卒中偏癱患者的早期治療中實施有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠改善患者的病情狀況，并幫助其快速的恢復(fù)［4］。

臨床中康復(fù)療法比較多，本次主要實施規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練，重點主要是在常規(guī)康復(fù)治療與護理基礎(chǔ)上實施規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練，并依據(jù)Bobath理論作為指導(dǎo)的現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)進行實施，從而有效的提高整體的應(yīng)用效果。本文中主要是依據(jù)患者在恢復(fù)時期采取針對性的康復(fù)訓(xùn)練，這樣實施的過程中達(dá)到循環(huán)漸進的效果，而且目的性也比較強，從而提高整體的應(yīng)用效果［5］。

通過本次的研究分析，對于腦卒中偏癱患者的恢復(fù)期實施規(guī)范化和程序化的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的改善患者的運動能力和生活能力［6］。本組的資料顯示，觀察組的患者。治療后的ADL生活能力的Barthel指數(shù)評分明顯的優(yōu)于對照組的患者治療后的ADL生活能力的Barthel指數(shù)評分情況，數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)有意義。這種康復(fù)訓(xùn)練方法是有效的依據(jù)患者不同恢復(fù)時期的特點而進行制定的，并且在實施的過程中由專業(yè)的康復(fù)治療師一一指導(dǎo)，從而提高整體的應(yīng)用效果［7］。本組的資料還顯示，觀察組治療后的Fugl-Meyer運動功能評分改善效果優(yōu)于對照組的治療后的Fugl-Meyer運動功能評分情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以看出，在腦卒中偏癱患者的恢復(fù)期采取規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練效果明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練效果，有效的提高患者的肢體運動功能。這是由于在實施的過程中，依據(jù)Bobath理論進行實施，并有效的改善患者的局部的血運狀況，從而提高肢體的運動功能［8］。

概而言之，臨床中對于腦卒中偏癱患者的恢復(fù)期實施規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練有效的改善患者的生活能力，提高運動能力，值得臨床中應(yīng)用。

［1］孫愛華，羅平.貫序化康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中肢體偏癱患者干預(yù)的臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（45）：79-80.

［2］冉春風(fēng)，段小貝，黃興國，等.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004，26（10）：610-612.

［3］韋堅.腦卒中偏癱患者規(guī)范化康復(fù)研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：1014-1017.

［4］藍(lán)興東，徐愛華.早期規(guī)范化康復(fù)治療腦卒中后偏癱40例［J］.江西中醫(yī)藥，2010，41（07）：26.

［5］李昊凌.急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療效果的研究［J］.海南醫(yī)學(xué)，2008，19（1）：30，27.

［6］鄭云玲，劉云萍.實施早期康復(fù)干預(yù)對急性腦卒中偏癱患者100例療效觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，2011，18（09）：963-964.

［7］沈光宇，成彬，蔡俊燕，等.腦卒中偏癱恢復(fù)期患者社區(qū)康復(fù)的療效評價［J］.南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，23（06）：666-667.

［8］李寧，黃煊，龐曉英，等.腦卒中偏癱患者社區(qū)綜合康復(fù)的探索與實踐［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（4）：492-493.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.097

1672-2779（2013）-06-0133-02

??韓世輝

2013-03-23）

觀察組的ADL評分和Fugl-Meyer運動功能評分較對照組有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中采取規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的提高恢復(fù)期腦卒中偏癱患者的運動功能，改善生活質(zhì)量。