孫 梅

丹七粉和阿托伐他汀鈣治療高脂血癥44例

孫 梅

（湖南省冷水江市中醫(yī)醫(yī)院，婁底417500）

目的 對比觀察丹七粉和阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的療效和成本。方法87例高脂血癥患者隨機(jī)分為丹七粉治療組 （中藥組）44例和阿托伐他汀鈣治療組 （對照組）43例，中藥組沖服丹七粉2g／次，2次／d；西藥組每晚睡前口服阿托伐他汀鈣10mg，1次／d，療程均為8周。觀察兩組患者治療前后血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C和HDL-C的變化，并記錄不良反應(yīng)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。結(jié)果治療后兩組患者的血脂各指標(biāo)均有明顯改善，較治療前差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （▲P＜0.05）；但治療后兩組組間比較各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組（2.3%VS9.3%），但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），中藥組用藥成本低于西藥組。結(jié)論丹七粉沖服治療高脂血癥療效確切，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥 “簡便效廉”的特點，值得推廣。

高脂血癥；丹七粉；阿托伐他汀鈣；中西醫(yī)結(jié)合療法

高脂血癥是脂質(zhì)代謝異常病癥，是動脈粥樣硬化形成和進(jìn)展的重要因素，也是高血壓、腦梗塞、慢性充血性心衰及老年癡呆等心腦血管病的重要危險因素之一，嚴(yán)重危害患者的身體健康［1］。近年來，生活方式的轉(zhuǎn)變使得高脂血癥發(fā)病率不斷增高，低齡化也愈加嚴(yán)重，相關(guān)研究表明中藥治療高脂血癥具有獨特優(yōu)勢，本著中醫(yī)藥治病 “簡便效廉”的原則，筆者采用丹七粉沖服治療高脂血癥，獲得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2012年1月至2012年12月收治的高脂血癥患者87例，所有患者均符合 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：在正常飲食下，2周內(nèi)如2次空腹測TC均≥6.0mmol／L，或TG≥1.54mmol／L，或HDL-C男性≤1.04mmol／L，女性≤1.17mmol／L，LDL-C升高，符合一項即可確診；并簽署知情同意書，且排除因藥物引起的血脂異常、繼發(fā)性高脂血癥、伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟器官疾病或精神疾病。根據(jù)納入觀察的前后排序，將87例患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為中藥組44例和西醫(yī)組43例。中藥組中男29例，女15例；年齡25～70歲，平均（58.6±9.3）歲；合并高血壓17例、糖尿病5例、冠心病7例。西藥組中男27例，女16例；年齡28～69歲，平均（59.3±9.7）歲；合并高血壓18例、糖尿病4例、冠心病6例。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者在性別、年齡、伴發(fā)疾病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法中藥組沖服丹七粉 （成分：丹參、三七，按2∶1的比例調(diào)配，打粉后交患者自行保存），溫水沖服，2g／次，2次／d。

西藥組每晚睡前口服阿托伐他汀鈣 （商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20030047）10mg，1次／d。

兩組患者療程均為8周。

1.3觀察指標(biāo)檢測兩組患者治療前后的空腹血脂水平：總膽固醇 （TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，并記錄兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （χ±S）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的血脂各指標(biāo)均有明顯改善，較治療前差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （▲P＜0.05）；但治療后兩組組間比較各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較（χ±S，mmol／L）

兩組87例患者均接受完8周的治療，中藥組有1例出現(xiàn)口干，對照組有3例出現(xiàn)惡心不適、1例肝功能輕度異常，經(jīng)對癥處理后緩解，中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組（2.3%VS 9.3%），但經(jīng)統(tǒng)計分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。中藥組用藥成本每天約3～4元，西藥組每天約8元，中藥組用藥成本低于西藥組。

3 討論

我國現(xiàn)已進(jìn)入并將長期處于老齡化社會，高脂血癥導(dǎo)致的眾多心腦血管疾病是老年人的主要死亡及致殘原因，因此治療和預(yù)防老年高脂血癥有著十分重要的意義，已成為當(dāng)代醫(yī)藥界共同關(guān)注的課題。

臨床中多用阿托伐他汀鈣治療，阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇競爭性抑制劑，可通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平［3］。但阿托伐他汀存在一定幾率的不良反應(yīng)，最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙等，筆者所觀察的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%。

中醫(yī)學(xué)無 “高脂血癥”的病名，但其類似于 “膏”、“脂”，《靈樞·五癃津液別》記載：“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股?！薄案唷?、“脂”猶如營血津液，為所化生的精微物質(zhì)，一旦臟腑功能失調(diào)，津液停滯，郁而化熱，灼津成痰成瘀，就會出現(xiàn)血脂升高，治療當(dāng)從 “痰、瘀”論治。丹七粉中丹參活血祛瘀、清心涼血，三七散瘀止血。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，丹參中主要有效成分為丹參酮，能使主動脈粥樣斑塊形成面積明顯減少［4］；三七中主要有效成分為三七皂苷類化合物，具有降脂降血糖、擴(kuò)張冠狀動脈、抑制血小板聚集、促進(jìn)纖溶的作用［5］。二者合用能有效降脂、促進(jìn)血液循環(huán)。且打粉后為中藥 “散劑”，散劑能節(jié)約藥材、便于患者服用、劑量易控制、起效快，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥 “簡便效廉”的特點。

筆者研究亦顯示，丹七粉沖服的中藥組與阿托伐他汀鈣治療的西藥組在改善血脂各指標(biāo)方面作用等同，但中藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于西藥組，且從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度上來說，中藥組的費(fèi)用更低。綜合而言，丹七粉沖服治療高脂血癥療效確切，且充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡便效廉”的特點，值得推廣。

［1］莊瑞豐．中藥降血脂作用研究進(jìn)展［J］．河北醫(yī)藥，2009，31（9）：1119-1121．

［2］鄭筱萸．中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89．

［3］姜應(yīng)標(biāo)，曾富榮，徐國華，等．阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：51．

［4］貝光明，劉遠(yuǎn)林，曾紅儒，等．丹參對難治性高血壓合并高脂血癥患者尿微量白蛋白的遠(yuǎn)期療效觀察［J］．中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（6）：244-245，249．

［5］劉月玲，陸頌規(guī)，彭慧敏，等．三七紅參粉對氣虛脈弱的高脂血癥患者降脂療效觀察［J］．中藥材，2007，30（4）：500-501．

王不留行的傳說

北方有一段歌謠說：“穿山甲，王不留，大閨女喝了順懷流?！笨鋸埖卣f出了穿山甲和王不留行 （王不留行也叫王不留）兩味中藥的通乳作用。那王不留不過是一種草的種子，怎么起了這么個怪名字呢？

傳說王不留行這種藥是藥王邳彤發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)實驗具有很好的舒筋活血、通乳止痛的作用，可是給它起個什么名字呢？邳彤想起當(dāng)年王莽、王郎曾來過這里的事。

王郎率兵追殺主公劉秀，黃昏時來到邳彤的家鄉(xiāng)，揚(yáng)言他們的主子是真正的漢室后裔，劉秀是冒充漢室的孽種，要老百姓給他們送飯送菜，并讓村民騰出房子給他們住。這村里的老百姓知道他們是禍亂天下的奸賊，就不搭他們的茬兒。天黑了，王郎見百姓還不把飯菜送來，不由心中火起，便帶人進(jìn)村催要，走遍全村，家家關(guān)門鎖戶，沒有一縷炊煙。王郎氣急敗壞，揚(yáng)言要踏平村莊，斬盡殺絕。此時一參軍進(jìn)諫道：“此地青紗帳起，樹草叢生，莊稼人藏在暗處，哪里去找。再說就是踏平村莊也解不了兵將的饑餓，不如趕緊離開此地。另作安頓，也好保存實力，追殺劉秀。”王郎聽了，才傳令離開了這個村莊。

邳彤想到這段歷史，就給那草藥起了個名字叫 “王不留行”，就是這個村子不留王莽、王郎食宿，借此讓人們記住“得人心得天下”的道理。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.016

1672-2779（2013）-18-0024-02

蘇 玲

2013-07-17）