趙瑩輝

（秦皇島市衛(wèi)生學校，河北 秦皇島 066000）

我國衛(wèi)生職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)適應時代需要、符合職業(yè)要求、具有一定操作能力的高素質技能型人才。這就決定了衛(wèi)生職業(yè)院校在實施教育過程中突出時代特點，明確培養(yǎng)目標，使醫(yī)學生明確職業(yè)崗位要求，樹立正確的職業(yè)道德觀念。

近年來，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)務工作者頻繁遭遇信任危機，作為未來醫(yī)務工作者的醫(yī)學生面臨著越來越激烈的職業(yè)挑戰(zhàn)。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校教師在教授學生豐富的專業(yè)知識和精益求精的專業(yè)能力的同時，必須注重提升醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，使其在未來工作中承擔起救死扶傷、防病治病以及提高人民健康水平的崇高責任。

1 職業(yè)素養(yǎng)的定義

中國知網(wǎng)（CNKI）將職業(yè)素養(yǎng)定義為：職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質，包括職業(yè)道德、職業(yè)能力、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等。職業(yè)素養(yǎng)具體量化表現(xiàn)為職商（CQ），體現(xiàn)了一個社會人在職場中成功的素養(yǎng)及智慧。所以，職業(yè)素養(yǎng)是個體職業(yè)生涯成敗的關鍵因素。

醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為：按照醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)的基本原則和規(guī)范進行自我教育和改造（包括自身形成的舉止儀表、情操和品質），主要是職業(yè)素養(yǎng)認識的提高，職業(yè)素養(yǎng)的提升，職業(yè)道德觀念和職業(yè)意識的形成，職業(yè)行為的訓練和職業(yè)習慣的養(yǎng)成[1]。醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的特殊性決定衛(wèi)生職業(yè)院校對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育須提出更高的要求。

2 衛(wèi)生職業(yè)院校學生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素

有調查顯示：75.0%的大學生認為壓力主要來源于社會就業(yè)；50.0%的大學生對自己畢業(yè)后的發(fā)展前途感到迷茫，沒有目標；41.7%的大學生表示目前沒考慮太多；只有8.3%的人對自己的未來有明確的目標并且充滿信心。目前，我國大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校學生的職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀不盡如人意，分析其原因主要有以下3方面。

2.1 學校重視不足，教育力度不夠

目前，衛(wèi)生職業(yè)院校學生學習任務重、科目多，課程設置偏重醫(yī)學專業(yè)課程，大大縮減了職業(yè)素養(yǎng)教育相關課程的比例，同時，醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的內(nèi)容也沒有明確規(guī)定。衛(wèi)生職業(yè)院校盡管開設了一些相關課程，如思想道德修養(yǎng)與法律基礎（職業(yè)道德修養(yǎng)與法律基礎）、人際溝通、就業(yè)指導（職業(yè)與就業(yè)）、心理健康、哲學與人生等，但仍存在職業(yè)素養(yǎng)教育課程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，結構欠合理，師資力量不足，大量非醫(yī)學背景教師的醫(yī)學知識存在片面性和主觀性等問題[2]。因此，學校缺乏對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的教育，如專業(yè)領域的職業(yè)意識、職業(yè)行為、職業(yè)價值觀等方面的深入教育。

2.2 教師的職業(yè)素養(yǎng)有待進一步提升

大部分衛(wèi)生職業(yè)院校教師職業(yè)意識不強，偏重專業(yè)課程的教學和實踐，對醫(yī)學生的考核側重于學分、成績和綜合素質評分，忽視了職業(yè)素養(yǎng)及其他方面，如職業(yè)道德、職業(yè)行為、職業(yè)意識等的培養(yǎng)。

2.3 醫(yī)學生缺少職業(yè)意識和職業(yè)規(guī)劃

大多數(shù)醫(yī)學生受社會和家庭環(huán)境影響，認為醫(yī)務工作者收入穩(wěn)定、社會地位高，因而選擇就讀衛(wèi)生職業(yè)院校，而真正認識到學醫(yī)這條路任重而道遠的醫(yī)學生并不多。且較多醫(yī)學生對未來的職業(yè)沒有具體的打算，職業(yè)意識不強，不關心也不了解目前社會對人才的需求情況和具體要求，不能積極主動地做科學的職業(yè)生涯規(guī)劃。同時，一些醫(yī)學生認為只要掌握醫(yī)學知識和職業(yè)技能即可，至于職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)并不重要，沒有認識到職業(yè)素養(yǎng)教育的重要性。

3 提升衛(wèi)生職業(yè)院校學生職業(yè)素養(yǎng)的途徑

目前，醫(yī)學教育界相關人士和教與學雙方都已認識到職業(yè)素養(yǎng)的重要性，但仍存在重視程度不夠的問題，需進一步加強教育部門、學校、教師、醫(yī)學生的重視程度，只有轉變其思想觀念，各司其職，才能切實提高醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)。

3.1 教育部門：加大督導力度

各級教育機構積極組織專家討論職業(yè)素養(yǎng)教育相關課程設置問題。由于職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的內(nèi)容涉及面很廣，覆蓋內(nèi)容也較多，早日形成一套合理的、系統(tǒng)的、規(guī)范的職業(yè)素養(yǎng)教育體系尤為重要。同時，組織職業(yè)素養(yǎng)教育知識培訓，從而提高相關人員總體職業(yè)意識和職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 學校：加強教育和引導

學校除積極利用各種政策和培訓壯大職業(yè)素養(yǎng)師資隊伍和增強師資力量外，還應利用多種途徑加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育。

新生剛入學，對學校環(huán)境、所學專業(yè)和未來所要從事的職業(yè)不熟悉、不了解，學校可以入學教育為契機對新生進行職業(yè)素養(yǎng)啟蒙教育，不僅使新生了解學校歷史、辦學特色、師資力量、教學管理、教學設施等，而且使其深入了解自己所學專業(yè)及就業(yè)前景。開展“醫(yī)學生誓言”宣誓活動，可以讓醫(yī)學生切實體會到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的神圣感，明確奮斗目標，增強責任意識。

在校期間，學校對醫(yī)學生進行職業(yè)素養(yǎng)教育時，要結合時代特點，勇于創(chuàng)新，與時俱進，把富有時代意義的人文精神滲透到醫(yī)學教育中，使人文精神成為醫(yī)學教育不可分離的有機組成部分[3]；積極創(chuàng)造條件，鼓勵醫(yī)學生參加醫(yī)學社會實踐，如醫(yī)療咨詢服務、下鄉(xiāng)義診活動等，使醫(yī)學生接受生動、深刻的職業(yè)教育，增強責任感，從而使認識得到深化，思想得到升華；創(chuàng)設全方位全過程職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)環(huán)境，即醫(yī)學生的學習、生活、實習環(huán)境要與課堂教育形成協(xié)調一致的整體——課堂上有專門的理論知識傳授和學習，生活中有人文氛圍感染；對醫(yī)學生日常行為舉止、表現(xiàn)、儀表風度有所要求，各個環(huán)節(jié)絲絲入扣，緊密相連，創(chuàng)設全方位全過程培養(yǎng)環(huán)境[4]。

臨床見習、實習期間，通過跟隨帶教教師接診、問診、體檢、診斷和治療等環(huán)節(jié)，接觸病人；帶教教師的言傳身教對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的形成具有潛移默化的影響，可加強醫(yī)學生對醫(yī)患關系的認知，樹立“以病人為中心”的服務理念。

3.3 教師：提高自身修養(yǎng)

衛(wèi)生職業(yè)院校培養(yǎng)的是高素質技能型人才，只有同時重視醫(yī)學知識教育和職業(yè)素養(yǎng)教育，才能使醫(yī)學生得到全面的學習和發(fā)展，教師在教授醫(yī)學知識過程中要不斷對醫(yī)學生滲透職業(yè)素養(yǎng)教育。因此，教師的職業(yè)素養(yǎng)直接關系到醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，關系到學校的教學質量和高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。教師在教學過程中對醫(yī)學生的影響是非常深遠的，教師既要有良好的道德素養(yǎng)、知識素養(yǎng)，還要有創(chuàng)新素養(yǎng)、科研素養(yǎng)等，并要不斷加強自身職業(yè)素養(yǎng)的提升以適應現(xiàn)代醫(yī)學教育的新要求。

3.4 醫(yī)學生：注重自我教育

“素質冰山理論”認為，個體的素質就像水中漂浮的一座冰山，水上部分的知識、技能僅僅代表表層的特征，不能區(qū)分績效優(yōu)劣；水下部分的動機、特質、態(tài)度、責任心才是決定人的行為的關鍵因素，是鑒別績效優(yōu)秀者和一般者的指標[5]。由此可將醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)看成一座冰山，分為顯性和隱性職業(yè)素養(yǎng)：顯性職業(yè)素養(yǎng)，即浮在水面以上1/8的冰山，代表了醫(yī)學生的形象、資質、知識、職業(yè)行為和職業(yè)技能等方面；隱性職業(yè)素養(yǎng)，即隱藏在水面以下7/8的冰山，代表了醫(yī)學生的職業(yè)意識、職業(yè)道德、職業(yè)作風和職業(yè)態(tài)度等方面。由此可見，隱性職業(yè)素養(yǎng)決定、支撐著外在的顯性職業(yè)素養(yǎng)，顯性職業(yè)素養(yǎng)是隱性職業(yè)素養(yǎng)的外在表現(xiàn)。因此，培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)應以培養(yǎng)其顯性職業(yè)素養(yǎng)為基礎，重點培養(yǎng)其隱性職業(yè)素養(yǎng)。首先，醫(yī)學生應客觀認識自身個性特征，包括氣質、性格和能力，充分認識到自己的優(yōu)勢和不足，確定自己的發(fā)展方向，明確職業(yè)發(fā)展目標；其次，積極配合學校的教育計劃，認真完成學習任務，充分利用學校教育資源，完成專業(yè)知識和技能等顯性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)任務，為將來的職業(yè)需要做好準備；再次，有意識地培養(yǎng)職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)作風等方面的隱性職業(yè)素養(yǎng)，如責任心、敬業(yè)精神、合作意識、職業(yè)操守、良好的心理素質等。

只有教育部門、衛(wèi)生職業(yè)院校、教師、醫(yī)學生4方面團結協(xié)作，通過加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，才能切實提升醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)。

[1]陳瑋.醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的問題與對策[D].上海：華東師范大學，2010.

[2]鄧宇驍，王曉昊，王飛，等．醫(yī)學人文素養(yǎng)及職業(yè)素質教育中亟待改進的問題——來自一名本科同學的意見[J]．醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2011，32（2）：63．

[3]王春光.關于加強醫(yī)學生職業(yè)精神教育的思考[J]．中國醫(yī)學倫理學，2007，20（2）：26-28.

[4]崔群穎，劉芳.對醫(yī)學生職業(yè)精神認知狀況及培養(yǎng)途徑的分析與對策研究[J]．中國醫(yī)學倫理學，2011，24（6）：810-812.

[5]張有根.談高職學生隱性職業(yè)素質培養(yǎng)路徑——基于“素質冰山理論”視角[J]．中國成人教育，2011（10）：5-7.