陳漢平

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什么是針灸學(xué)——六論針灸學(xué)的開(kāi)放性

陳漢平

(上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

針灸學(xué);針灸研究;發(fā)展趨勢(shì)

什么是針灸?針灸是人類主動(dòng)用體表刺激方式有序自我損傷以保健療疾的方法,乃我國(guó)古人大智慧的結(jié)晶?，F(xiàn)實(shí)的學(xué)術(shù)或診療活動(dòng)中,針灸往往被簡(jiǎn)單地等同于針灸學(xué)。在歐美,通常以“acupuncture”(針刺)代表“針灸”乃至“針灸學(xué)”,除了對(duì)艾灸法無(wú)知外,也反映西方針灸醫(yī)學(xué)界片面地把針灸學(xué)科僅視為一種實(shí)用的療法,導(dǎo)致對(duì)針灸學(xué)科概念的誤讀,造成消極的后果。針灸學(xué)與針灸(療法)既密切聯(lián)系又顯著有別,研究廣度和深度不完全相同的領(lǐng)域。強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)決非多余。針灸學(xué)界應(yīng)認(rèn)真討論“什么是針灸學(xué)”此一形似簡(jiǎn)單的治學(xué)問(wèn)題。2002年,筆者曾以《試談什么是針灸》[1]一文紀(jì)念《上海針灸雜志》創(chuàng)刊20周年,并建議刊物在更高水平上,引導(dǎo)讀者“如何正確認(rèn)識(shí)針灸并開(kāi)展針灸和針灸學(xué)的研究”。

針灸與針灸學(xué)概念或任務(wù)混淆的事,首先不要責(zé)怪西方人士,我國(guó)針灸業(yè)界也未必都弄清了這個(gè)問(wèn)題。

上海中醫(yī)學(xué)院1960年編撰出版的《針灸學(xué)講義》(上?？萍汲霭嫔?,在“針灸學(xué)的定義”中說(shuō):“針灸學(xué)……這種醫(yī)療方法是產(chǎn)生于很古的石器時(shí)代。”江蘇省中醫(yī)學(xué)校的《鍼灸學(xué)》(江蘇省人民出版社,1957年)也認(rèn)為:“針灸學(xué)即是外治類的一門科學(xué),它的內(nèi)容為針刺和艾灸兩法?！?/p>

此后,全國(guó)高等醫(yī)藥院校試用教材《針灸學(xué)》,由南京中醫(yī)學(xué)院主編,人民衛(wèi)生出版社1961年出版,后經(jīng)1964、1975、1979、1985和1997年分別修訂,改由上海科技出版社出版發(fā)行,但對(duì)針灸學(xué)任務(wù)的認(rèn)定卻一以貫之。例如,1985年版《針灸學(xué)》指出:“針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),運(yùn)用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學(xué)科?！边@是學(xué)界約定俗成被業(yè)界接受的主體認(rèn)識(shí),反映某種歷史條件下學(xué)科的真實(shí)。筆者曾完全接受上述定義,也對(duì)學(xué)生“照本傳薪”。

與其說(shuō)這是給針灸學(xué)定義,不如講僅為針灸療法,充其量是為針灸治療學(xué)規(guī)定任務(wù)。以筆者當(dāng)下的理解,把針灸學(xué)完全歸屬于臨床醫(yī)學(xué),顯欠準(zhǔn)確。無(wú)疑,針灸療疾之有效性,不啻針灸學(xué)被認(rèn)同為獨(dú)立學(xué)科安身立命的前提條件。針灸確是臨床醫(yī)學(xué)中不應(yīng)也不可能被邊緣化的療法。

隨著實(shí)踐和閱歷的積累,筆者逐步對(duì)此習(xí)以為常的學(xué)術(shù)定位提出質(zhì)疑。鑒于如何準(zhǔn)確定位針灸學(xué)科任務(wù),愈發(fā)引起更多關(guān)注,本文擬通過(guò)本命題參與討論,祈予評(píng)議。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技界通常視傳統(tǒng)針灸學(xué)為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),對(duì)此我學(xué)界否認(rèn)或默許。

一般,經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)將感性經(jīng)驗(yàn)作為診治知識(shí)唯一源泉,強(qiáng)調(diào)或夸大其可靠性,而對(duì)它向理性認(rèn)識(shí)能動(dòng)地轉(zhuǎn)化缺乏自覺(jué)性,習(xí)慣于把局部診療經(jīng)驗(yàn)視為普遍規(guī)律。如果上述詮釋合乎實(shí)際,或許對(duì)指認(rèn)傳統(tǒng)針灸學(xué)確具經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)若干重要的特征,不應(yīng)有太多的反感。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)成熟醫(yī)學(xué)體系發(fā)展歷程中必經(jīng)的階段,其歷史和現(xiàn)實(shí)的貢獻(xiàn)不容低估,不宜簡(jiǎn)單地以優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)之。如果固守舊有理念,乃至盲目地以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)捍衛(wèi)者自詡,那么,傳統(tǒng)針灸學(xué)就不可能自覺(jué)地向現(xiàn)代針灸學(xué)過(guò)渡或轉(zhuǎn)化。

新近由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)發(fā)布的《針灸學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告》指出,要努力實(shí)現(xiàn)“傳統(tǒng)針灸學(xué)上升為科學(xué)針灸學(xué)”的目標(biāo)。這是一個(gè)引領(lǐng)未來(lái)發(fā)展的指向。該報(bào)告提示,現(xiàn)代針灸學(xué)是一個(gè)綜合的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,包括學(xué)科基礎(chǔ),臨床和刺灸法等系列內(nèi)容。倡導(dǎo)力推傳統(tǒng)針灸學(xué)擺脫經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)桎梏,有利“既繼承中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)合理內(nèi)核,保存其獨(dú)特治療手段,又符合現(xiàn)代科學(xué)理念”的現(xiàn)代針灸醫(yī)學(xué)學(xué)科的建立?！丁笆濉贬樉陌l(fā)展規(guī)劃綱要》(討論稿)強(qiáng)調(diào),要藉助針灸效應(yīng)機(jī)制研究,實(shí)踐中醫(yī)藥學(xué)與其他自然科學(xué)尤其是生命科學(xué)理念的溝通,在發(fā)展自身的同時(shí),對(duì)生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。這是因?yàn)椤搬樉膶W(xué)攜帶著生命科學(xué)的密碼?！?/p>

正當(dāng)檢討針灸學(xué)科定位問(wèn)題之時(shí),中國(guó)針灸學(xué)會(huì)對(duì)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展不按“常規(guī)出牌”、有遠(yuǎn)見(jiàn)富有創(chuàng)意的闡釋,不經(jīng)意間激活了筆者已蟄伏幾年的治學(xué)興奮點(diǎn)。

鑒于筆者對(duì)傳統(tǒng)針灸學(xué)推陳出新問(wèn)題的思索,早在16年前,就用一篇文章的題目直面“什么是針灸學(xué)”的話題,即《針灸學(xué)任務(wù)——探索生命科學(xué)并應(yīng)用其成果》[2],并提醒“這是一個(gè)十分重要但有待進(jìn)一步強(qiáng)化的治學(xué)觀念?！彪S后又提倡“要從生命科學(xué)高度思考針灸作用的研究”[3],不贊成僅視針灸學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的習(xí)慣認(rèn)識(shí),并質(zhì)疑固有的針灸學(xué)定義,深切認(rèn)識(shí)到,把針灸學(xué)定位為臨床醫(yī)學(xué)分支很不明智,既未能反映本學(xué)科近60年中的發(fā)展,也難以在更高層面上引導(dǎo)針灸學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)軌研究,謀求更有效的進(jìn)步。

1996年至2008年間,筆者共5次撰文討論針灸學(xué)的任務(wù),期待引起爭(zhēng)鳴取得共識(shí),然而應(yīng)者寥寥。

上世紀(jì)末,筆者曾攜上述見(jiàn)解游說(shuō)任統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》主編的某資深針灸學(xué)家,倡議與時(shí)俱進(jìn)地表述針灸學(xué)任務(wù)(定義)。顯然,主編者身負(fù)重?fù)?dān),既要領(lǐng)會(huì)主管方意圖,還要兼顧歷史延續(xù)性和學(xué)界接受度,豈能僅憑某個(gè)雖有合理成分但非無(wú)懈可擊的動(dòng)議,就貿(mào)然傷筋動(dòng)骨地打破已成“傳統(tǒng)”的學(xué)科定義之“金身”。時(shí)至今日,讓筆者糾結(jié)的治學(xué)塊壘仍未消散,故在此不得不舊話重提。

業(yè)界不少人體察到中醫(yī)治學(xué)環(huán)境有些“獨(dú)特”,其中南京王啟才教授的感受頗具代表性,業(yè)內(nèi)行家一眼就洞穿的問(wèn)題,例如糾正某個(gè)學(xué)術(shù)概念,或厘清某治學(xué)理念,或重新界定某含混不清的學(xué)術(shù)用詞的動(dòng)議,往往會(huì)與“沒(méi)有先例”“怕不會(huì)被老前輩認(rèn)可”等顧慮或托辭,不期而遇。這確是橫梗在學(xué)術(shù)或治學(xué)推陳出新實(shí)踐面前無(wú)形的障礙。

障礙何足懼,針灸學(xué)就是在克服種種阻礙中發(fā)展到今日的。上述開(kāi)明的主編盡力嘗試著在新版教材學(xué)科定義中表達(dá)了不少同道想要表達(dá)的某些內(nèi)容,部分更新了對(duì)針灸學(xué)任務(wù)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí),在其他方面也展現(xiàn)了一些嶄新的內(nèi)容。借鑒這些新意,在《針灸學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告》啟示下,筆者愿把自己最初設(shè)計(jì)的針灸學(xué)定義作修訂,即針灸學(xué)是一門在中醫(yī)學(xué)理論和生物學(xué)理念指導(dǎo)下,應(yīng)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究與刺灸、腧穴等相關(guān)的生命科學(xué)規(guī)律,并在臨床應(yīng)用其研究成果的中醫(yī)學(xué)科。

生命科學(xué),以觀察生命現(xiàn)象、探索生命活動(dòng)規(guī)律為目標(biāo)。運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技相結(jié)合方法,探索經(jīng)絡(luò)活動(dòng)現(xiàn)象、腧穴功能及其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)以及刺灸法干預(yù)后功能調(diào)節(jié)、疾病防治的特征、規(guī)律和機(jī)制,經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證提煉,并向社區(qū)推廣。這是針灸學(xué)學(xué)科基本的任務(wù)。

針灸,這一中國(guó)原創(chuàng)的科技,就緣起于對(duì)生命現(xiàn)象最原始的觀察,遠(yuǎn)古先人對(duì)尖銳物刺擊或火灼體表可消減病痛經(jīng)歷的不斷探問(wèn),化“枳”為“橘”,催生了讓全世界為之驚訝的針灸療法。隨后,先人們智慧地提出理念,建立學(xué)說(shuō),應(yīng)用傳統(tǒng)知識(shí)詮釋古典生命科學(xué),創(chuàng)立傳統(tǒng)針灸學(xué),階段性地解讀了刺灸干預(yù)效應(yīng)之“所以然”。

針灸-生命科學(xué)探究遠(yuǎn)未終結(jié)。幾千年后,皇甫謐的子孫們?nèi)栽诤闷娴刈穯?wèn),例如,為何溫灸穴位治腸易激綜合征有效?為何隔藥灸會(huì)調(diào)節(jié)橋本甲狀腺炎患者內(nèi)分泌免疫功能?為什么(耳)經(jīng)穴可反映人體生理病理狀態(tài)?為何針刺鎮(zhèn)痛能支持外科手術(shù)實(shí)施?

試想,若未把現(xiàn)代科技和實(shí)驗(yàn)引入到針灸學(xué)同生命或非生命科學(xué)交叉研究之中,會(huì)有上列這類較先人更高層次的探問(wèn)?不,絕不可能!從中讓我們覺(jué)察出現(xiàn)代針灸學(xué)的萌芽、雛形或不同側(cè)面的發(fā)展,也看到某些閃光點(diǎn),如Yin LM等在《鈣調(diào)蛋白S100A9對(duì)哮喘大鼠和離體氣管條的作用》中首次提示,應(yīng)用名中醫(yī)邵經(jīng)明“三穴五針-火罐”法“誘生”的抗哮喘差異表達(dá)蛋白鈣調(diào)蛋白S100A9的重組蛋白,在體內(nèi)外模型中具良好劑量依賴的氣道舒張作用,它是潛在的針刺抗哮喘調(diào)節(jié)靶標(biāo)[4]。其實(shí)驗(yàn)室已篩選出類似蛋白共5個(gè)。筆者曾評(píng)點(diǎn)道:如果針刺穴位“誘生”抗病特異蛋白具臨床有效性,并可作為創(chuàng)新藥物靶標(biāo)篩選的起點(diǎn),能被證明是普遍的針灸學(xué)現(xiàn)象,這將是針灸學(xué)研究劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn),為破譯刺灸作用規(guī)律奧秘玄機(jī)作出重要貢獻(xiàn)。這些期待已明顯超出狹義臨床醫(yī)學(xué)的范疇,更是傳統(tǒng)針灸學(xué)所不能回報(bào)的。

世界衛(wèi)生組織在其《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》的文件中指出:“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究領(lǐng)域,應(yīng)當(dāng)以人類和人群的健康為主要研究方向。”讓我們認(rèn)真審讀這段引領(lǐng)醫(yī)學(xué)未來(lái)的精彩文字吧。它將幫助我們針灸人,在臨床醫(yī)學(xué)向生命科學(xué)、疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變過(guò)程中,準(zhǔn)確定位針灸學(xué)科的學(xué)術(shù)任務(wù)。

[1] 陳漢平.試談“什么是針灸”——?！渡虾ａ樉碾s志》創(chuàng)刊20周年[J].上海針灸雜志,2002,21(5):2-3.

[2] 陳漢平,楊永清.針灸學(xué)任務(wù)——探索生命科學(xué)并應(yīng)用其成果[J].上海針灸雜志,1996,15(4):1-2.

[3] 陳漢平.跨越老祖宗 跨越自己——淺談針灸學(xué)術(shù)的跨越發(fā)展[J].上海針灸雜志,2002,21(3):5.

[4] Yin LM, Li HY, Zhang QH,. Effects of S100A9 in a rat model of asthma and in isolated tracheal spirals[J]. Biochem Biophys Res Commun,2010,398(3):547-552.

2012-12-30

陳漢平(1937 - ),男,教授

1005-0957(2013)10-0881-02

R245

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.881