沈麗娟

(浙江省杭州市腫瘤醫(yī)院,杭州 310002)

現(xiàn)代人由于飲食精細(xì)、久坐不動、工作壓力大,痔瘡的發(fā)病率逐年上升。我科采用穴位埋線法治療本病40例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年至2011年收集本院肛腸科患者80例,隨機(jī)分為兩組,每組40例。治療組中男19例,女21例;平均年齡41歲;病程1年以內(nèi)8例,1～3年12例,3年以上20例。對照組中男17例,女23例;平均年齡42歲;病程1年以內(nèi)9例,1～3年12例,3年以上19例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中痔的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病,糖尿病,Ⅳ度內(nèi)痔,結(jié)締組織外痔,肛瘺等。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取俯臥位,取腎俞、大腸俞、八髎、承山穴,消毒后鑷取1 cm長0號羊腸線依次埋入穴位。當(dāng)天忌沐浴。兩星期1次,2次為1個療程。

2.2 對照組

給予草木犀流浸液片口服,每次4片,每日3次。4星期為1個療程。

3 治療效果

3.1 評分標(biāo)準(zhǔn)

①出血,采用分級記分,0分為無出血;1分為便紙染血;2分為便后滴血;3分為噴射性出血。②肛門疼痛,0分為無疼痛;1分為偶有疼痛;2分為疼痛較劇烈,但可忍受;3分為疼痛劇烈,難以忍受,已嚴(yán)重影響工作和生活。③脫出,0分為無痔脫出;1分為有痔脫出可回納;2分為脫出難以回納;3分為嵌頓痔。④水腫,0分為無水腫;1分為輕度水腫(＜1/4肛周面積);2分為中度水腫(1/4至1/2肛周面積);3分為重度水腫。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后各種癥狀積分減少＞60%。

有效:治療后各種癥狀積分減少20%～60%。

無效:治療后各種癥狀積分減少＜20%。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀積分比較

兩組治療前各項(xiàng)癥狀積分無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。兩組治療前后比較,P＜0.01,說明兩組治療后癥狀均改善;兩組治療后比較,在出血、疼痛、脫出改善方面治療組優(yōu)于對照組(P＜0.01),而在消水腫方面兩組無明顯差異(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀積分比較 (±s,分)

表1 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.01

組別 n 時間 出血 疼痛 脫出 水腫治療組 40 治療前 1.8±0.4 1.8±0.3 1.4±0.5 1.4±0.3治療后 0.6±0.41)2)0.6±0.31)2) 0.8±0.21)2)0.7±0.31)對照組 40 治療前 1.8±0.5 1.7±0.4 1.5±0.4 1.4±0.4治療后 0.8±0.51)0.9±0.21) 0.9±0.21) 0.8±0.31)

3.3.2 兩組臨床療效比較

兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組顯效率優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

痔是一種常見病、多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本疾是由于中氣下陷,或七情郁結(jié),氣機(jī)失宜,以及長期便秘,導(dǎo)致淤血濁氣壅滯肛門而發(fā)病。埋線所選穴位皆屬于足太陽膀胱經(jīng),具有壯腰補(bǔ)腎、通腸利腑、通經(jīng)活血之功?！鹅`樞·經(jīng)脈》:“膀胱足太陽之脈……其支者,從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中?！惫式?jīng)絡(luò)所通,主治所及。又云:“是主筋所生病者,痔。”而八髎穴局部解剖布有第一、二、三、四骶神經(jīng)后支,第二至第四骶神經(jīng)構(gòu)成陰部神經(jīng),陰部神經(jīng)穿梨狀肌下孔出盆腔,在梨狀肌和尾骨間貼近坐骨棘處越過骶棘韌帶,在陰部內(nèi)動、靜脈側(cè)伴其穿經(jīng)坐骨小孔進(jìn)入陰部,在陰部管發(fā)出肛神經(jīng),肛神經(jīng)有時直接發(fā)自骶叢,支配肛門外括約肌,所以針刺八髎可以直接改善局部的血液循環(huán),減輕水腫,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。用埋線法可以鞏固針灸效應(yīng),作用更持久,見效快,臨床反饋較好,且痛苦少,患者依從性佳。草木犀流浸液片內(nèi)含草木犀流浸液 25 mg,相當(dāng)于香豆素0.2～0.25 mg。該藥具有減輕各種原因造成的毛細(xì)血管壁通透性增高,改善末梢循環(huán),增加血液流動;有明顯的鎮(zhèn)痛抗炎作用;增加新生肉芽組織的生成,促進(jìn)創(chuàng)面愈合;抑制腎小管鈉和氯的重吸收,發(fā)揮利尿消腫作用;改善動、靜脈血流,使毛細(xì)血管內(nèi)壓恢復(fù)正常,阻止血清蛋白的喪失,維待正常的膠體滲透壓,從而起到抗水腫的作用。適應(yīng)于治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹以及治療炎性外痔、血栓性外痔,各期內(nèi)痔和混合痔引起的出血、疼痛、腫脹、瘙癢等[2]。本品主要特點(diǎn)為強(qiáng)力消腫、迅速止痛。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].ZY/T 001.7-1994,

[2]徐春敏,朱樂亭,韓容.草木犀流浸液片[J].中國新藥雜志,2007,16(4):332-333.