閆俊華，楊 勇

(東營鴻港醫(yī)院，山東東營257000)

急性扁桃體炎是上呼吸道感染的一部分，可并發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎、敗血癥等［1］，若反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，故對急性扁桃體炎患兒應(yīng)積極治療。為避免大量應(yīng)用抗生素，針對兒童口服藥困難的問題，2011年3月～2012年3月，我們采用開喉劍噴霧劑治療急性扁桃體炎患兒50例，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:東營鴻港醫(yī)院兒科住院符合急性扁桃體炎診斷標準［2］的患兒100例，男54例、女46例，年齡(5．30±1．94)歲;符合急性扁桃體炎診斷標準［2］，病程(1．15 ± 0．53)d，病情積分(5．14 ±1．81)分，均無青霉素藥物過敏史。將患者隨機分為觀察組和對照組各50例。

方法:兩組均多飲水，給予注射青霉素鈉20萬U/(kg·d)，分2次靜注;體溫 ＞38．5℃者，予布洛芬口服。觀察組向口腔內(nèi)噴灑開喉劍噴霧劑(兒童型)，6～10次/d。兩組療程均為3 d。治療前后對發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大嚴重程度進行評分［3］，治療后癥狀評分0分為完全緩解，1分為顯著緩解，2、3分或治療前后均為1分為未緩解。完全緩解和顯著緩解均判斷為緩解?？傮w療效評價:病情積分減少超過90%為痊愈，減少60% ～89%為顯效，減少30%～59%為有效，分減少29%以內(nèi)無效。痊愈、顯效及有效均判為有效。采用SAS6．0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，P≤0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:觀察組總體療效有效45例，對照組34例，P＜0．05。觀察組發(fā)熱緩解44例，咽痛緩解32例，扁桃體腫大緩解40例，對照組分別為33、19、30例，P 均 ＜0．05。

討論:急性扁桃體炎屬于中醫(yī)“乳蛾”范疇［4］，臨床主要以風(fēng)熱證型多見，具有起病急、發(fā)展迅速，可以引起局部及全身并發(fā)癥等特點［5］。近年來研究發(fā)現(xiàn)，該病為細菌、病毒感染或細菌與病毒混合感染所致［6］。西醫(yī)治療該病主要以應(yīng)用抗生素為主。但單獨應(yīng)用抗生素治療療程長，不良反應(yīng)大，且易產(chǎn)生耐藥性［7，8］。聯(lián)合中藥治療，既可有效緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦，又可縮短病程［9］。我們采用開喉劍噴霧劑局部用藥治療急性扁桃體炎50例，通過臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)開喉劍噴霧劑治療急性扁桃體炎安全、有效。

開喉劍噴霧劑(兒童型)，主要成分包括八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦。其中八爪金龍又名百兩金、開喉劍，根中含巖白菜素、紫金牛酸、百兩金皂甙A、B，對炎癥早期毛細血管通透性亢進、滲出及水腫有顯著抑制作用，具有抗炎作用。山豆根異名山大豆根，根含生物堿，具有抗菌作用，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌均有明顯的抑菌作用。蟬蛻中含蛋白質(zhì)、氨基酸、有機酸，具有解熱、抗過敏及免疫抑制作用。薄荷腦為薄荷全草提取物，具有促透皮吸收作用［10］。故開喉劍噴霧劑主要功效為清熱解毒、消腫止痛，適用于急性扁桃體炎。該藥為液體噴霧制劑，直接作用于口腔黏膜，在病變局部形成藥液膜，起效快，用藥后口腔、咽部清涼濕潤，較之其他局部散劑用藥方便、依從性好，近幾年廣泛用于治療各種口腔疾?。?1，12］，能夠使患兒病情迅速緩解，減少痛苦，值得臨床推廣。

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