喬 靖

(廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院2009級本科生，廣東 廣州510405)

楊某，女，24歲，于2012年4月初診。痤瘡反復發(fā)作，1個月前因工作壓力大、作息不規(guī)律導致痤瘡復發(fā)，至今未見好轉。右側面部痤瘡成結節(jié)性，色淡或暗，以額部、面頰部為主。納差，正值月經中期，舌淡胖尖多紅色芒刺、苔白膩，脈弦細。西醫(yī)診斷為結節(jié)性痤瘡。中醫(yī)診斷為痤瘡。辨證為肺經郁熱，中焦?jié)駸?，熱重于濕。治以宣肺解郁，托里外透，清化濕熱。方用三仁湯加減。藥用苦杏仁15g，白蔻仁5g（后下），薏苡仁15g，連翹15g，皂角刺15g，姜黃15g，僵蠶10g，蟬蛻5g，佩蘭15g，厚樸花10g，茵陳15g，野菊花10g。加水3碗，文火煮取1碗，翻煎，1日服2次，1日1劑。服4劑后痤瘡減退，繼續(xù)服用上藥3劑瘡痕基本消失。

按：肺氣郁化熱，肺失肅降，氣血不暢，濕郁化熱，熱瘀相結，郁于面部，發(fā)為結節(jié)性痤瘡。三仁湯方中杏仁、白蔻仁、薏苡仁宣上、暢中、滲下、清利濕熱，宣通肺氣，茵陳清利濕熱，厚樸花、佩蘭芳香化濕，僵蠶、蟬蛻、皂角刺消腫排膿、透疹外出，連翹、野菊花，清熱解毒、消散癰腫，姜黃驅濕熱、散瘀結。諸藥合用，共奏清熱化濕、宣肺解郁、消腫散結之功，故效果較好。