白紅艷 張文華 鄧 卉 陜西省延安市婦幼保健院婦科 （延安 716000）

女性生殖器官的慢性炎性反應(yīng)稱為慢性盆腔炎，在婦科較常見。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、白帶多、小腹疼痛等。慢性盆腔炎在外感風(fēng)寒、虛弱、勞累等時易反復(fù)發(fā)作，因此不易根治［1］?，F(xiàn)將2010年2月～2011年3月于本院進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的126例慢性盆腔炎患者病例報(bào)道如下。

臨床資料 選擇自2010年2月～2011年3月于本院行中西醫(yī)結(jié)合治療的126例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究。此組婦女年齡為21～51歲，平均35.4歲。病程為2個月～3年，平均2.1年。所有患者均符合慢性盆腔炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。有以下情況者排除本研究：未按規(guī)定用藥、診斷為盆腔惡性腫瘤患者；合并有造血、肝腎、心血管系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；哺乳或妊娠婦女；年齡＞65歲或年齡＜18歲者。將126例患者隨機(jī)平均分為3組，即中西醫(yī)結(jié)合治療組，西醫(yī)治療組，中醫(yī)治療組，中西醫(yī)結(jié)合治療組平均年齡為31.7歲，西醫(yī)治療組平均年齡為33.5歲，中醫(yī)治療組平均年齡為32.1歲，3組間年齡對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中西醫(yī)結(jié)合治療組病程平均為1.7年，西醫(yī)治療組病程平均為2.2年，中醫(yī)治療組病程平均為1.9年，3組病程對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療方法 中醫(yī)治療組：將生黃芪、赤芍、丹參各15g，川斷、延胡索各10g，廣木香6g，敗醬草、紅藤各30g等藥物煎湯濃縮至100g，除去月經(jīng)期［2］，在每晚睡前進(jìn)行灌腸。西醫(yī)治療組：甲硝唑注射液250mL靜脈滴注，1次／d，頭孢曲松鈉3g降入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次／d［3］。中西醫(yī)結(jié)合治療組：結(jié)合中醫(yī)及西醫(yī)治療組，另用針刺腎俞、三陰交、足三里、歸來、中極等穴位［4］。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］判定。癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：腰部、下腹酸痛下墜，3分；經(jīng)期腹痛，1分；低熱疲乏，1分；白帶增多，1分。體征評分標(biāo)準(zhǔn)：子宮壓痛、活動受限，5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，5分；輸卵管壓痛，呈條索狀，5分。痊愈：癥狀體征消失，評分0分；有效：癥狀體征有所改善，積分比治療前降低1／3以上；無效：癥狀體征改善不明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)果 中醫(yī)治療組42例患者中痊愈12例，有效6例，無效24例，總有效率為42.86%；西醫(yī)治療組42例患者中痊愈15例，有效9例，無效18例，總有效率為57.14%；中西醫(yī)結(jié)合治療組42例患者中痊愈33例，有效6例，無效3例，總有效率為78.57%，3組總有效率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

討 論 女性內(nèi)生殖器及其周圍盆腔腹膜、結(jié)締組織的慢性炎癥稱為慢性盆腔炎。主要表現(xiàn)為腰腹疼痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、不孕等。婦科體檢時可觸及盆腔腫塊［6］。在我國，盆腔炎的發(fā)病率較高，主要是因?yàn)榛颊卟蛔⒁鈧€人衛(wèi)生，廣泛使用宮內(nèi)節(jié)育器，計(jì)劃生育手術(shù)和婦科小手術(shù)中無菌操作觀念淡漠，醫(yī)療條件的限制等原因引起［7］。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于余邪未凈，淤積胞中，治則為化瘀止痛、理氣活血、溫經(jīng)散寒。本研究中，黃芪健脾益氣；木香行氣止痛；赤芍、丹參活血通經(jīng)、祛瘀止痛；延胡索行氣活血；敗醬草、紅藤消腫止痛、清熱解毒，諸藥合用，共奏補(bǔ)腎益氣、活血化瘀、清利濕熱之功效。灌腸可使藥物經(jīng)腸粘膜吸收，促進(jìn)慢性炎性反應(yīng)的消散吸收，改善盆腔血液循環(huán)。另配合針刺穴位，促進(jìn)慢性炎性反應(yīng)的進(jìn)一步吸收。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著，有效率為78.57%。綜上所述，對慢性盆腔炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較好療效。

［1］龐相榮.中西醫(yī)結(jié)合三期四法治療慢性盆腔炎47例［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（7）：796.

［2］湯海霞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎48例［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，27（9）：44.

［3］李艷秀.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎64例臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（8）：1369.

［4］蔣玲珍.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎50例［J］.江蘇醫(yī)藥，2010，36（2）：228.

［5］池麗芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎38例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2006，41（4）：198.

［6］盛亞平，黃紅蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析－附118例報(bào)告［J］.新醫(yī)學(xué)，2007，38（11）：765.

［7］任晉洪，李麗蕓，黃健玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎合并解脲支原體感染34例療效觀察［J］.新醫(yī)學(xué)，2007，39（9）：32.