楊小燕，孫立軍（指導(dǎo)）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科，山東 濟(jì)南 250014）

平肝潛陽(yáng)法治療肝陽(yáng)上亢型眩暈60例

楊小燕1，孫立軍（指導(dǎo)）2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科，山東 濟(jì)南 250014）

孫立軍教授近幾年來(lái)用平肝潛陽(yáng)法，自擬平肝熄風(fēng)湯加減治療肝陽(yáng)上亢型頭暈取得滿意的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例均符合眩暈診斷依據(jù)［1］。并經(jīng)頸椎片或MRI、經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）檢查，頭顱CT和（或）MRI檢查等，排除腦梗死、腦出血及腫瘤，以及嚴(yán)重頸椎病、中毒、貧血所致眩暈，且耳鼻喉科檢查無(wú)器質(zhì)性病變，證屬肝陽(yáng)上亢證。60例中，男43例、女17例；年齡38～70歲，平均52歲；病程最短3天，最長(zhǎng)21年。

臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛且脹，每遇勞累、惱怒加重，可伴肢麻震顫，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。

2 治療方法

用平肝熄風(fēng)湯加減。天麻12g（先煎），葛根30g，鉤藤15g，牡蠣30g，全蝎12g（沖），丹參24g，川芎15g，槲寄生30g，珍珠母30g。陰虛較盛，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)較為明顯者選加生地、麥冬、玄參、制何首烏、白芍等滋補(bǔ)肝腎之陰；若肝陽(yáng)化火，肝火亢盛加用龍膽草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝瀉火，便秘者選加大黃、芒硝，以通腑泄熱；如有肝陽(yáng)化風(fēng)之勢(shì)，可加用水牛角以增強(qiáng)清熱熄風(fēng)之效。水煎服，日1劑，早晚分服，療程14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失。顯效：眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以上，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以下，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀無(wú)變化或惡化。

4 治療結(jié)果

治愈36例，顯效16例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率95%。

5 討 論

腎精不足、肝失柔順，可致陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和、風(fēng)火相煽、氣機(jī)升降失常而發(fā)為本病。肝屬風(fēng)木，主升主動(dòng)，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，風(fēng)火上擾清竅，故眩暈耳鳴，頭脹且痛。肝木旺，風(fēng)氣甚，則頭目眩暈，故眩暈之病與肝關(guān)系最為密切。肝火擾亂心神，故煩躁易怒，腦怒則引動(dòng)肝陽(yáng)，故眩暈常因煩勞或惱怒而誘發(fā)或加重。肝腎陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)升降失常為本病的主要病機(jī)。平肝熄風(fēng)湯方中用天麻、全蝎、鉤藤、牡蠣平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，槲寄生補(bǔ)腎，葛根、珍珠母安神定志，丹參、川芎活血涼血。諸藥合用，共奏平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎之功，故治療眩暈可取得顯著療效。

［1］王樂(lè)平，陳金美．眩暈癥臨床表現(xiàn)多樣化的診斷分析［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：91-92．

［2］孫傳興．臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：579．

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