胡文海,湯國(guó)敏,葉欣

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火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫療效觀察

胡文海,湯國(guó)敏,葉欣

(廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院,廣州 516300)

火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的臨床療效。采用火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫患者38例,治療3個(gè)療程后觀察患者臨床療效。38例患者治療后治愈12例,顯效11例,有效8例,無(wú)效7例,總有效率為81.6%?；疳樑浜瞎鹬蜍咄枋且环N治療卵巢囊腫的有效方法。

火針療法;卵巢囊腫;桂枝茯苓丸;針?biāo)幉⒂?/p>

卵巢囊腫屬?gòu)V義上卵巢腫瘤的一種,以20～50歲女性最為多見(jiàn)。近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升,隨著對(duì)卵巢囊腫診斷水平和治療水平的提高,大部分卵巢囊腫患者都能得到早期診斷。目前手術(shù)已經(jīng)成為治療卵巢囊腫的重要手段之一,腹腔鏡下切開取出卵巢腫瘤成為手術(shù)主要的治療方法。但臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫的手術(shù)時(shí),術(shù)中出血多,術(shù)后復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題時(shí)有顯現(xiàn)。對(duì)有抗拒手術(shù)及生育要求的年輕患者,手術(shù)實(shí)為不得已之選。筆者采用火針配合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫患者38例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

38例卵巢囊腫患者均采用B超確定囊腫中心點(diǎn)準(zhǔn)確位置以及計(jì)算出腹壁至腫塊距離的數(shù)值。其中年齡最小21歲,最大41歲,平均28歲;已婚33例,未婚5例;病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)6年;單側(cè)患病36例,雙側(cè)患病2例;其中合并子宮肌瘤者2例;囊腫最小3.2 cm×3.3 cm,最大6.8 cm×4.6 cm。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①生育期婦女,婦科檢查在單側(cè)或雙側(cè)附件可觸及腫塊,并經(jīng)B超確診“卵巢囊腫”,一般B超檢查時(shí)間定為月經(jīng)結(jié)束后3～7 d;②囊腫范圍在3.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×8.0 cm;③病程在4個(gè)月或以上;④無(wú)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等不適宜治療的并發(fā)癥;⑤排除卵巢惡性腫瘤。

2 治療方法

2.1 火針治療

取患側(cè)水道、歸來(lái)穴。先用紅藥水標(biāo)記穴位,后進(jìn)行常規(guī)消毒。采用0.50 mm×50 mm火針,針身均勻加熱后,火針針尖部位在乙醇燈上加熱5 s,以針體前2.0～3.0 cm呈鮮紅發(fā)白為度,將針迅速刺入標(biāo)記穴位,針刺深度在3.0 cm以內(nèi),注意小幅度捻轉(zhuǎn)3～5次后隨即緩慢拔針,一般情況不留針。3 d治療1次,5次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。如遇患者行經(jīng)期間則暫停針刺,待月經(jīng)周期結(jié)束后繼續(xù)治療。

2.2 中藥治療

口服桂枝茯苓丸,蜜丸,6 g/粒,每次l粒。每日1～2次,15 d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后的小腹疼痛及月經(jīng)情況。所有患者分別在治療前及治療后(月經(jīng)干凈后3～7 d)進(jìn)行B超檢查。B超檢查均由同一部機(jī)器及同一醫(yī)師執(zhí)行操作。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:腫塊消失。

顯效:腫塊縮小l/2(以B超值的乘積為計(jì)算依據(jù),下同)。

有效:腫塊縮小1/4～1/2。

無(wú)效:治療前后無(wú)變化或腫塊縮小未達(dá)1/4或反而增大。

3.3 治療結(jié)果

38例患者治療后治愈12例,顯效11例,有效8例,無(wú)效7例,總有效率為81.6%。

3.4 病例介紹

患者,女,28歲,已婚,2011年10月10日初診。右側(cè)少腹脹痛不適伴月經(jīng)先后無(wú)定期1年?；颊?年來(lái)時(shí)感右側(cè)少腹悶脹不適,以月經(jīng)前幾天為明顯,月經(jīng)周期不定,為20～50 d。就診前在我市某院婦科診斷“右側(cè)卵巢囊腫、月經(jīng)先后無(wú)定期”。經(jīng)西醫(yī)常規(guī)用藥(具體藥物不明)治療后療效不佳。今由本院婦科門診介紹來(lái)我科求治?；颊哂疑俑箟和?±),按之不適加重,舌質(zhì)淡暗苔薄白,脈象沉弦緊。經(jīng)B超檢查提示右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)1個(gè)7.1 cm×4.6 cm液性暗影,邊界尚清楚。診斷為右側(cè)卵巢囊腫;月經(jīng)先后無(wú)定期。采用上述方法治療,選取右側(cè)水道、歸來(lái),針刺深度為2.7 cm。連續(xù)治療3個(gè)療程后,患者右少腹脹痛感消失。2011年11月30日復(fù)查B超結(jié)果提示雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。跟蹤3個(gè)月后月經(jīng)周期恢復(fù)正常。

4 討論

卵巢囊腫屬于西醫(yī)學(xué)病名,其屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“腸覃”范疇[1-2]。《靈樞·水脹》:“腸覃何如,寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,息肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久則離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也,皆生于女子,可導(dǎo)而下?！痹撜撌鲋械摹澳c覃”即與“卵巢囊腫”描述符合。論述中認(rèn)為其病因與寒邪內(nèi)襲有密切關(guān)系,故本著“寒者熱之”的治療法則,施以火針溫通經(jīng)絡(luò),導(dǎo)而下之,正治為法?！夺樉木塾ⅰ?“凡癥塊結(jié)積之病,甚宜火針,以發(fā)出污滯?！甭殉材夷[當(dāng)屬“癮塊結(jié)積之病”,故施以火針甚為相宜。此外,口服桂枝茯苓丸能夠化瘀生新,調(diào)和氣血[3-5]。本法采用內(nèi)服、外治并用明顯增強(qiáng)了患者的治愈率,且無(wú)明顯毒副反應(yīng)。

針刺深度是指針身刺入腧穴皮肉的深淺。掌握針刺的深度,應(yīng)以既要有針下氣至感覺(jué),又不傷及組織器官為原則。每個(gè)腧穴的針刺深度,在臨床實(shí)際操作時(shí),還必須結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、病情、腧穴部位、經(jīng)脈循行深淺、季節(jié)時(shí)令、醫(yī)者針?lè)ń?jīng)驗(yàn)和得氣的需要等諸多因素作綜合考慮,靈活掌握[6-7]?！端貑?wèn)·刺要論》:“刺有淺深,各至其理,……淺深不得,反為大賊。”強(qiáng)調(diào)針刺的深度必須適當(dāng)。《針灸大成》:火針“切忌太深恐傷經(jīng)絡(luò),太淺不能去病,唯消息取中耳?！蔽闹小跋⑷≈小币馑技瓷疃冗m當(dāng)。名老中醫(yī)賀普仁采用火針治療卵巢囊腫,其主張深刺,一般達(dá)腫物中心為度[8-9]。多數(shù)參考文獻(xiàn)用火針治療子宮肌瘤,取水道、歸來(lái)穴,針刺深度平均約為3.0 cm[10]。

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Therapeutic Observation on Fire Acupuncture plusPills for Ovarian Cysts

-,-,.

’,,,516300,

To observe the clinical efficacy of fire acupuncture andpills in treating ovarian cysts.Thirty-eight patients with ovarian cysts were treated with fire acupuncture pluspills, and the therapeutic efficacy was evaluated after 3 treatment courses.Of the 38 subjects, 12 were cured, 11 showed marked effect, 8 showed effect, 7 failed, and the total effective rate was 81.6%.Fire acupuncture pluspills is an effective approach in treating ovarian cysts.

Fire-needle therapy; Ovarian cysts;pills; Acupuncture medication combined

1005-0957(2013)07-0567-02

R245.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.567

2013-01-16

胡文海(1979 - ),男,主治醫(yī)師