王東巖,李尹娜,宋士英

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針刺配合經(jīng)皮穴位電刺激治療三叉神經(jīng)痛療效觀察

王東巖,李尹娜,宋士英

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

觀察針刺配合經(jīng)皮穴位電刺激治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。將60例三叉神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用針刺配合經(jīng)皮穴位電刺激治療,對(duì)照組采用單純電針治療。治療2個(gè)療程后對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療組總有效率為86.7%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺配合經(jīng)皮穴位電刺激是一種治療三叉神經(jīng)痛的有效方法。

針刺療法;三叉神經(jīng)痛;電針;經(jīng)皮穴位電刺激

三叉神經(jīng)痛是一種臨床常見病,又稱為痛性抽搐,表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi),驟然發(fā)生閃電式劇烈面部疼痛,患者常描述成撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛[1]。本病以三叉神經(jīng)第二、三支發(fā)生率最高[2],疼痛以面頰、上頜、下頜或舌部最為明顯。絕大多數(shù)為單側(cè)性,半數(shù)以上在上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、舌等處有明顯的觸發(fā)點(diǎn)(扳機(jī)點(diǎn))。飲食、說話、洗臉、風(fēng)吹均可引起發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用針刺配合穴位電刺激治療三叉神經(jīng)痛30例,并與單純電針治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

60例三叉神經(jīng)痛患者均為2011年4月至2012年7月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診及住院患者,采用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男14例,女16例;年齡最小14歲,最大60歲,平均37歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)10年。對(duì)照組中男11例,女19例;年齡最小14歲,最大54歲,平均36歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)10年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

取風(fēng)池、翳風(fēng)、三間、合谷。分別在相應(yīng)的穴位處貼敷直徑25 mm的圓形電極片,一組電極片置于風(fēng)池、翳風(fēng)穴,另一組置于三間、合谷穴,兩組電極連接長(zhǎng)城牌KWD-808-I型脈沖針灸治療儀,波型選擇斷續(xù)波,通電20 min。穴位電刺激治療后休息30 min,再給予電針治療。取風(fēng)池、翳風(fēng)、三間、合谷。第1支疼痛者加頭維、太陽、陽白、攢竹,第2、3支疼痛者加四白、顴髎、迎香、地倉(cāng)、頰車、聽會(huì)。常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×25～40 mm一次性毫針進(jìn)行針刺,進(jìn)針0.5～1.0寸,行平補(bǔ)平瀉手法,得氣后連接長(zhǎng)城牌 KWD-808-Ⅰ型脈沖針灸治療儀,選用疏密波,急性期輸出強(qiáng)度以患者有感覺為度,靜止期以患者耐受為度,留針30 min。每日治療2次,20次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

采用單純電針治療,取穴、操作方法同治療組電針治療。每日治療1次,15次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:疼痛完全消失,不需要服用鎮(zhèn)痛藥物。

顯效:疼痛明顯緩解,偶爾需服用藥物。

有效:疼痛較治療前部分緩解。

無效:疼痛無任何改變。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用分析。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為86.7%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛多由三陽經(jīng)絡(luò)受邪所致[3],其病因病機(jī)可分為外感和內(nèi)傷兩方面,病因以風(fēng)、火二邪多見。外因多與外邪侵襲有關(guān),頭為諸陽之會(huì),若衛(wèi)氣不固感受風(fēng)寒或風(fēng)熱,侵襲手足三陽經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)閉阻,不通則痛。內(nèi)因多與情緒變化有關(guān),風(fēng)火上擾陽明經(jīng),筋脈掣攣,導(dǎo)致面痛。三叉神經(jīng)感覺支分布與三陽經(jīng)循行基本相吻合,手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)循行相當(dāng)于三叉神經(jīng)第二支的分布區(qū),手陽明大腸經(jīng)循行相當(dāng)于三叉神經(jīng)第三支的分布區(qū),足太陽膀胱經(jīng)循行相當(dāng)于三叉神經(jīng)第一支分布區(qū),足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)循行相當(dāng)于三叉神經(jīng)第一、二、三支的分布區(qū)。因此,三叉神經(jīng)痛可認(rèn)為是由于外邪侵入手足三陽經(jīng)脈,或陽明火盛,或感受風(fēng)毒,使經(jīng)絡(luò)氣血凝滯所致。

現(xiàn)代臨床研究表明[4],針刺可直接作用于產(chǎn)生疼痛的三叉神經(jīng)干,能阻斷三叉神經(jīng)的異常放電及疼痛的傳導(dǎo),還能通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用,改善局部的供血狀況,使三叉神經(jīng)的缺血得以改善,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。穴位電刺激療法有一定療效[5]，采用電針疏密波刺激,不但可以避免手捻針運(yùn)針不能持久、易疲勞等不足,又可克服電針單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn),其動(dòng)力作用較大,治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì),且能增加代謝,促進(jìn)氣血循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng),消除炎性水腫,對(duì)面神經(jīng)損傷的再生修復(fù)起到了促進(jìn)作用。低頻脈沖電療法[6]是應(yīng)用 1000 Hz以下的脈沖電流治療疾病,對(duì)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有強(qiáng)的刺激作用。低頻脈沖的生理和治療作用能興奮神經(jīng)肌肉組織,促進(jìn)局部血液循環(huán),并能起到鎮(zhèn)痛的作用[7]。工作時(shí)電流通過電極對(duì)人體有關(guān)部位或穴位進(jìn)行電刺激,使肌肉收縮、激活中樞神經(jīng)、促進(jìn)分泌某些生物成分而達(dá)到治療的目的。肌肉電刺激還可以防止肌肉大量失水,避免電解質(zhì)、酶系統(tǒng)以及收縮物質(zhì)的破壞,抑制肌肉纖維化,保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能,防止其痙攣。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:6.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:105-109.

[3] 戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1988:1993-2031.

[4] 李莉.電針配合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2007,28(1):25.

[5] Zhao L, Wang SY. Treatment frequency and long-term efficacy observation on electric pudendal nerve stimulation for stress urinary incontinence[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(3):177-180.

[6] 朱志.中國(guó)古典神奇針法[M].哈爾濱:哈爾濱船舶工程學(xué)院出版社, 1993:28.

[7] 南登昆.實(shí)用物理治療手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:407.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Acupoint Electrical Stimulation for Trigeminal Neuralgia

-,-,-.

,150040,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus acupoint electrical stimulation in treating trigeminal neuralgia (TN).Sixty TN patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group was intervened by acupuncture plus acupoint electrical stimulation, while the control group was by electroacupuncture. Therapeutic efficacies of the two groups were evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate was 86.7% in the treatment group versus 70.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus acupoint electrical stimulation is an effective method in treating TN.

Acupuncture therapy; Trigeminal neuralgia; Electroacupuncture; Acupoint electrical stimulation

1005-0957(2013)07-0553-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.553

2012-12-19

王東巖(1971 - ),女,主任醫(yī)師

李尹娜(1984 - ),女,2010級(jí)碩士生,E-mail:yinna.li@163.