孫遠(yuǎn)征,姚啟鳳

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針刺列缺、照海配合藥物治療慢性咽炎療效觀察

孫遠(yuǎn)征1,姚啟鳳2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

觀察針刺列缺、照海配合藥物治療慢性咽炎的臨床療效。將60例慢性咽炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺列缺、照海穴配合口服清咽甘露丸治療,對照組采用口服清咽甘露丸治療。比較兩組治療前后證候積分及臨床療效。治療組總有效率為96.7%,對照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療后證候積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后證候積分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺列缺、照海配合口服清咽甘露丸是一種治療慢性咽炎的有效方法。

針刺療法;咽炎;穴,列缺;穴,照海

慢性咽炎主要以咽部不適為主癥,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咽部干、熱、癢、痛、異物感,檢查可見咽黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的彌漫性炎癥。西醫(yī)多應(yīng)用抗生素治療該病,易導(dǎo)致咽喉部菌群失調(diào),病情反復(fù)難愈。筆者采用針刺列缺、照海配合藥物治療慢性咽炎30例,并與單純藥物治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例慢性咽炎患者均為2011年06月至2012年06月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男12例,女18例;年齡最小18歲,最大58歲,平均(42±11)歲;病程最短1個(gè)月,最長168個(gè)月,平均(30.11±7.45)個(gè)月。對照組中男14例,女16例;年齡最小16歲,最大60歲,平均(41±10)歲;病程最短1個(gè)月,最長144個(gè)月,平均(30.45±7.23)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

①常有鼻部、鼻咽部疾病,氣管、支氣管炎,急性咽炎反復(fù)發(fā)作,嗜酒,粉塵、化學(xué)氣體刺激史。②咽部干、癢、熱、痛、刺激性咳嗽,反射敏感,惡心,異物感等。③病程＞1個(gè)月。④慢性單純性咽炎表現(xiàn)為咽黏膜呈斑點(diǎn)狀或片狀充血,咽后壁有淋巴顆粒,多散在分布,常有分泌物附著;慢性肥厚性咽炎表現(xiàn)為咽后壁有大量顯著突起顆粒狀淋巴濾泡,可散在分布或融合成一大塊,咽黏膜充血呈紫紅色,咽側(cè)索亦可見肥厚,腭咽弓后可見條皺襞隆起;慢性萎縮性咽炎表現(xiàn)為咽黏膜干燥、變薄、色白發(fā)亮,如涂漆樣。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在16～60歲;③受試者簽署知情同意書;④無干擾藥物試驗(yàn)的疾病。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)檢查證實(shí)由鼻、咽、喉、食管、頸部或某些隱匿性病變所致者;②年齡＜16歲或＞60歲;③不愿意接受針刺治療及隨訪者;④孕婦或精神病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取雙側(cè)列缺、照海穴?；颊呷⊙雠P位,局部皮膚常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,得氣后,每10 min行針1次,均行平補(bǔ)平瀉法,行針時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作,留針30 min。每日1次,連續(xù)治療15 d。

2.1.2 藥物治療

口服清咽甘露丸(10 g/丸,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院院內(nèi)制劑),早晚各服1丸,連續(xù)服用15 d。

2.2 對照組

采用單純藥物治療,藥物、服用方法、療效同治療組。

治療期間囑患者清淡飲食,禁忌辛辣刺激之物,戒煙戒酒,鍛煉身體,預(yù)防感冒。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

參照2011年國家中醫(yī)藥管理局《22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案》關(guān)于耳鼻喉科中醫(yī)診療方案中慢喉痹的分級量化標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組分別于治療前后評定證候積分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2011年國家中醫(yī)藥管理局《22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案》關(guān)于耳鼻喉科中醫(yī)診療方案中慢喉痹療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。療效百分?jǐn)?shù)=[(治療前證候積分－治療后證候積分)/治療前證候積分]×100%。

治愈:患者咽部癥狀消失,檢查正常,療效百分?jǐn)?shù)≥95%。

顯效:患者咽部癥狀明顯減輕,局部體征顯著改善,療效百分?jǐn)?shù)為70%～94%。

有效:患者咽部癥狀和體征減輕,療效百分?jǐn)?shù)為30%～69%。

無效:患者癥狀和體征無明顯變化,或療效百分?jǐn)?shù)＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),所有計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后比較用配對檢驗(yàn),組間比較用成組檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者治療前后證候積分比較

由表1可見,兩組患者治療前證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后證候積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后證候積分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后證候積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)“慢喉痹”范疇,《雜病源流犀燭》:“喉痹,痹者,閉也,必腫甚,咽喉閉……”本病為耳鼻喉科常見病,雖不屬疑難雜癥,但治療效果往往不佳。八脈交會(huì)穴最早見于金元時(shí)期竇漢卿所著的《針經(jīng)指南》,原稱“交經(jīng)八穴”和“流注八穴”,此八穴能治奇經(jīng)病,又能治本經(jīng)病,一直為古今針灸醫(yī)家所重視,并廣泛應(yīng)用于針灸臨床。同時(shí)八脈交會(huì)穴之配穴中又存在著兩兩相合的關(guān)系,可補(bǔ)充單穴使用之偏,發(fā)揮綜合療效。正如竇漢卿所說:“上下合而攻之,為會(huì)王師,擒微奸,捕細(xì)盜,雖有不獲者,寡矣?！北狙芯克×腥迸c照海兩穴相配,列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴與任脈相通,針刺該穴既能宣散肺熱以治其標(biāo),又能滋陰利咽以治其本;照海屬足少陰腎經(jīng)與陰蹺脈相通,針刺該穴能調(diào)理腎經(jīng)與陰蹺脈氣血,滋腎益陰清虛火[4]。二穴合于肺、喉嚨、胸膈?！夺樉拇笕?“列缺任脈行肺系,陰蹺照海膈喉嚨?！眱裳ㄏ嗯渚哂行瓮?、濟(jì)腎益陰之功。

[1] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:607-608.

[2] 李香.針刺配合清喉咽顆粒治療慢性咽炎58例[J].上海針灸雜志, 2010,29(10):657.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:515-516.

[4] Cheng L, Zhang CY, Gan ZH. Clinical observation on 30 cases of chronic simple pharyngitis treated by acupuncture plus cupping method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(2):101-103.

Therapeutic Observation on Acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) plus Medication for Chronic Pharyngitis

-1,-2.

1.,150001,; 2.,150040,

To observe the clinical efficacy of acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) plus medication in treating chronic pharyngitis.Sixty chronic pharyngitis patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group was intervened by acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) pluspills, while the control group was bypills alone. Symptom and sign score of before and after treatment and clinical efficacy were compared between the two groups.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). The two groups both had marked changes in symptom and sign score after treatment (＜0.05). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the symptom and sign score after treatment (＜0.05).Acupuncture at Lieque (LU 7) and Zhaohai (KI 6) pluspills is an effective method in treating chronic pharyngitis.

Acupuncture therapy; Pharyngitis; Point, Lieque (LU 7); Point, Zhaohai (KI 6)

1005-0957(2013)07-0581-02

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.581

2012-12-30

孫遠(yuǎn)征(1957 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師,研究方向?yàn)獒樉募爸形麽t(yī)結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病

姚啟鳳(1987 - ),女,2006 級碩士生